В 1999 году осенью был с роднёй на шашлыках в деревне. Пили сперва на улице, к ночи перебрались в дом, короче я хорошо так набубенился. Ближе к полуночи вышел поссать, на обратной дороге учуял, что от моей "копейки" (ВАЗ-2101) несёт бензином. Сразу сообразил, что это в багажнике повалилась и протекла канистра с бензином (на случай до заправки дотянуть всегда вожу с собой литров 5), у той канистры как раз неплотно закрывалась крышка, я об этом знал. Но вот дальше я по пьяни упорол лютый косяк, а именно вынул канистру и полез со спичкой смотреть много ли разлилось. Пыхнуло ай как знатно, загорелся багажник, и на мне загорелась мастерка спортивная на правом рукаве. Руку потушил, обвернув этой мастеркой, из дома народ выскочил на мой мат, багажник горящий закидали землей совместными усилиями. В горячке я кидал лопатой землю и не чувствовал, но вот когда всё закончилось, я почувствовал, что руке очень вава. Кисть выглядела пиздец как устрашающе, висели какие то лохмотья, и, повторюсь, больно было так, что просто пиздец. Отец мой в то время уже не пил, он то и повёз меня ночью на той недогоревшей "копейке" в больницу (как её искали в тех полях, это отдельная история). Там врачи вкололи что-то сильнообезболивающее, отчего мне стало не больно и похую на всё, перевязали и выписали направление в травмпункт по месту жительства. Туда я потом и ходил на перевязки со следующего дня, больно при этом особо не было, обгорела только кисть, её отмачивали в ванночке с фурациллином, потом снимали бинты. На больничном пробыл недели три, ещё мне повезло, что добрые сельские врачи не написали пьяную травму, так что больничный мне оплатили.

Я, видимо, умер и попал в хирургический ад. (с)

Разумется, рассказ обывателя о лечении может сильно отличаться от того "как надо", учитывая и его неподготовленность, и присоединение советов от всяких советчиков и прочее и прочее.

Но критика такого повествования со стороны медика должна, как минимум, пройти строгую внутреннюю цензуру на принадлежность к истине. Ибо если допустить при этом обывательские ошибки это смерти подобно напрочь можно разрушить положительный момент.

У нас, медиков... Не специалист (медик, не хирург)...

Хорошо бы, если бы не хирург, ограничился лишь общими принципами. Ибо в частностях можно э... ошибиться.

Для справки: ожог - это всегда открытая рана с обширной поверхностью, склонная быстро терять влагу и быстро инфицироваться. Ну и еще она сильно болит. На этом основывается правильный подход к лечению - чистота, антибактериальная терапия, бережное отношение.

Антибактериальная терапия нужна лишь при наличии клиники инфекции. Тем более в наше время стремительно развивающейся мультирезистентности. При ожогах это сильно не всегда необходимо. Тем более, если вспомнить пару моментов выше:

правильный подход к лечению - чистота, антибактериальная терапия, бережное отношение

Ну, и, поехали.

Отрывать бинт от раны - лишний раз ее травмировать, нарушая процесс репарации. Надо было отмачивать, у нормальны хирургов есть для этого растворы антисептиков, перекись или гребаный физраствор.

Отмачивать не нужно. Ниже я поясню.

У нормальных хирургов есть хороший принцип - убираем только то, что хорошо убирается. Разумеется, если речь не идёт о струпе, некрозе и первичной некрэктомии - это уже анестезия и контролируемая травма. Если перевязочный материал отстал от кожи и не прилип - его убирают, понятное дело это не вредит. Если материал мокрый, и отстаёт от раны (потому что он уже мокрый), то его тоже спокойно удаляют. Если материал сухой и "прирос" к поверхностной ране - его не трогают! Максимум что - снимают слой за слоем, пока не останется минимальный (1-2 слоя), присохший к ране. Не надо его отмачивать! Сухое - значит без гноя, без инфекции. Просто отрезать вровень с границей приклеивания, оставив в виде тонкой "заплатки" на сухом участке. При каждой перевязке подрезая до границы приклеивания по мере постепенного отставания краёв. Это предотвращает случайное "поддевание" свободного края и механическое повреждение заживающего участка.

А если на ране есть мокрое, но крепко прилипшее, то хоть расшибись, но отмочить его, без повреждения тканей,  не получится. Оно прилипло благодаря тому нашему внутреннему клею (фибрину), который может склеивать в воде, если говорить понятным большинству языком. Гной не склеивает!

"Отмочить" (разрушить) его можно лишь чем-то крепким, типа перекиси. Но!  Вы призываете к бережному отношению к ране. А перекись прекрасно сжигает поверхностный слой живых клеток, углубляя при этом ожог.

В итоге - только послойное снятие повязок. Это позволяет не травмировать сухое и снять мокрое, но приклеевшееся. Последний слой можно не трогать. Он не помешает обмену раны с перевязочным материалом жидкостями, и не будет преградой для медикаментов, если таковые применяются для местного лечения. Отсюда все нормальные новые современные достижения в перевязочных материалах, начиная от широкоячеистой ипрегнированной (да хоть вазелином) марли, которую кладут первым слоем и оставляют на ране до победы, и заканчивая всякими гидрогелями и прочими тилапиями.

Марганцовку можно опустить - насколько я помню её почти хрен где купишь сейчас. Микроожоги фигня - два-три кристалла на пложади в 30-50 см.кв. это мизер, меньше чем оторванный сантиметр грануляций. И она в высокой концентрации действительно повреждает живые клетки.

при первой помощи не надо лить на ожог масло - будет эффект парника и повышенеи местной температуры.

"Парниковый эффект", который случается после применения жира на рану, называется из-за принципа нарушения газо-гидро-обмена раны, что в условиях влажной среды даёт благоприятные условия для развития болезнетворных организмов. Температура здесь не причём. Это про осложнения ожогов.

И это... микрооргаизмы не жрут масло. Они просто под ним хорошо себя чувствуют (см. выше)

Не надо ничего отдирать ни от ожога, ни от царапины. Занесете инфекцию, будет херово.

Занести инфекцию как раз проще при отмачивании. Через сухое инфекция не проходит. Не надо ничего отдирать по причине дополнительного травмирования. Опять же, если не требуется удалить струп, поддерживающий инфекцию и механически мешаюший ране. Но это анестезия, операция...

Греть ожоговую поверхность - это усиливать травмирующий фактор. Помимо всего прочего, это просто больно.

Э... Через несколько дней? Нет, ну если строительным феном под 200 градусов, то да...

хотя об открытом ведении знаю. Но не припомню в нем тепловентилятора и фена.

В первых строках поиска по "открытое лечение ожогов":

Терапия ожоговых ран осуществляется открытым и закрытым способами. Открытый проводят в палате с ламинарным потоком воздуха, нагретым до 30 градусов. С этой же целью используется палата с инфракрасными источниками тепла.

Этот метод используется в специальных ожоговых палатах с теплым, сухим стерильным воздухом. Без повязок также лечат обычно ожоги лица, промежности – в тех местах, где повязки наложить проблематично. При этом обожженную поверхность смазывают мазью с антисептиками (синтомициновая, фурацилиновая и др.) 3-4 раза в день.

Сухое - обычно означает "без инфекции". Опытные комбустиологи часто советуют бытовой фен или маломощные тепловентиляторы в кустарных условиях, без достаточных материальных возможностей. Если невозможно обеспечить пациенту стерильные влажные условия (правильные перевязки с правильными материалами), то из двух зол выбирают меньшее - сушить. Это не лучший способ заживить рану (во влажной среде в разы лучше), но меньше риска вызвать нагноение неправильными перевязками.

Можно и пантенол, но только через 15-20 минут после травмы и только в том случае, если ожог небольшой площади и вы твердо вознамерились лечить его без медицинской помощи.

Можно и золото. Только бесполезно. Вот совсем бесполезно в качестве первой помощи использовать Пантенол. Даже скорее вредно по ряду причин. Во-первых, самоуспокоение, что оказана медицинская помощь. Хрен там. Активное действующее вещество полезно для регенерации эпителия, заживления. Реально кто-то думает, что заживление начинается сразу после травмы? Есть несколько стадий раневого процесса, и в первой (фазе повреждения, воспаления) и даже во второй (пролиферации) он точно бесполезен. А в последней, в фазе эпителизации, заживления, уже да, на здоровье. Производитель вводит в заблуждение формой выпуска - пенный аэрозоль. Но, и это во-вторых, пена прекрасный термоизоляционный материал. И если нам нужно охладить рану в первые минуты, то покрыть её пеной это поместить горячую рану в термос. И даже потом, через 15-20 минут, после охлаждения, процесс испарения влаги с раны, несколько охлаждает её, облегчая боль, но пеной вы останавливаете и этот процесс.

Не нужно использовать Пантенол в качестве первой помощи. Не надо, не делайте так! (с)

Можно использовать местные анестетики (новокаин) если они есть и вы умеете их применять.

Я умею. Но не буду. Поливать 0,5% новокаином до одного места, а 2% полить обожжёную ладошку даст примерно такой же эффект, плюс 200% риска отрезать себе пальцы, в спешке открывая десяток ампул.

Ну, а сделать инфильтрационную анестезию ожоговой раны это то ещё извращение...

Это становится уже традицией, говорить об ожогах. Хорошей, но, видимо, бесполезной...

Год назад... #comment_153266526

Самое смешное было в воинкомате, хирург уверенно говорил что я варил химку)))

Увидел в ленте Чудо - кожа и решил поделиться своей историей. 2020 год, все большие города закрыли на карантин. Первая неделя всенародного карантина. Отопительный сезон кончается, весна. Затопил печку, забыл наполнить кастрюлю водой и в телефон.. Тем временем вода на дне кастрюли закипела и мама кричит. Воду долей. Я вспомнил и пулей побежал. Несу другую кастрюлю с холодной водой. Топка у нас находится ниже пола, я встал на край пола и начал было доливать и вдруг нога соскользнула и я упал на печь. Все так быстро случилось, что я уже не понимал как я бегаю и ору во весь голос. Я был в кофте и снял ее моментально и выбросил. Смотрю кожа на руке сморщилась и слезла.. Место ожога горело, я ходил туда сюда. Такая адская боль и без остановки. Выйду на холод перестает болеть, но через пару секунд опять начинается. Забегу домой боль стихает и сразу же опять горит. Мама побежала к знакомой , она безработная медсестра. И как всегда ее дома нет. Мама поехала в аптеку и купила пенку для ожогов (Пантенол). Она якобы снимает боль.. Прошло около 15 минут с момента ожога, я настоял чтобы меня повезли в больницу. Вызвали скорую, благо пробок нет, Пандемия мать ее. Привезли меня быстро и ещё минут 5 ждал пока осмотрят. Врач осмотрел руку, руку обмочили фурацилином и боль ушла моментально. Я так обрадовался, что боль прошла. Потом они с ножницами удалили слезшую кожу. После обматали руки бинтом и написали рецепты и каждодневная перевязка в больницу. Первую ночь Я почти не спал, боль, пульсирующая боль не давала покоя, задремал один раз и проснулся от страшного сна.

(Левая рука не сильно обожглась. Я снял с нее повязку уже через пару суток и рана высохла и быстро зажила.)


Я не снимал повязку почти никогда , за сутки бинты прилипали к ране и при каждой перевязке, мне отрывали ее от раны, это был кошмар. Рана так и не заживала. Она начала гноиться. Другая знакомая мамы, работающая медсестра посоветовала вымачивать раны в марганцовке. Надо бинтом тереть рану, так сильно, чтобы слизи не было, облить перекисью и вымачивать марганцовкой (тазик полной марганцовки). Это было очень больно. На 4 день, я сам себе делал перевязки, единственное марганцовку мне делали родные. Я сам вытирал рану и промывал а рану заматывала мама. Позже, все знакомые советовали намазать гусиным жиром. Мы его использовали 3 раза, я не выдержал. Мой нос чуткий, и я не смог вытерпеть этот вонючий запах. Я чуть ли не блевал от него. Поэтому от него я отказался, наверное зря... Говорят, что гусиный жир заживляет ожоги и даже шрам исчезнет. Так прошло около 8 дней, слизь ушла и появилась корка. Но боль, боль не проходила. Я пытался снять повязку , но через минуту, рука начала гореть, как будто я ее снова обжёг. Я начал кричать и снова намотал повязку с мазью. Через 10 дней поехал в больницу, показать врачу и дальнейшие указания. Рука нормальная, посоветовал снять повязку.. Ага снимешь ее ...
Прошло около 2 недель или больше. Уже не помню, рана превратилась в болячку, обычную такую болячку, только огромную на пол бицепса. Я целыми днями валялся и смотрел фильмы. И в один день начал отдирать болячки) Отдирал я аккуратно, пока кровь не пошла, где кровь начинала, я останавливался. За 3 дня я уменьшил ее в 2 раза)) Но вот эпицентр, он долго не высыхал и всегда заново начал кровоточить . Он пульсировал как сердце и двигался также. Понятное дело, заживала. Я все таки дождался пока он высохнет и отодрал последние болячки) Победа! Почти)
Так как я все время держал руку в одном положении, новая кожа зафиксировалась и моя рука не выгибалась)) Ниже пример, только моя рука застыла ладонью вверх.

Знакомая медсестра сказала, что нужны какие то травы, и с ними растирать кожу и аккуратно выгибать. Ну блин опять лечение... В нашем поселке сады начали обрезку, и мама прикупила пару машин этих обрезок. Я почти месяц лечился. Мама устала все сама делать и злилась на меня.. Короче в один день я взял топор и кепку, сел за табурет и начал рубить дрова. Вначале было трудно, кожа стянута и рубить Г образной рукой не удобно)) Я не обращал внимания, немного выбрал удобное положение руки и рубил до вечера. А потом смотрю, рука вытянулась, я снова мог вытянуть руку до конца)) Сейчас с ней все хорошо, единственное есть шрам и он болит, если его мять) Ещё место ожога чувствительна к холодам. А так всё нормально. Простите за долгий текст, старался описать всё в деталях, надеюсь кому-нибудь это информация поможет. Не торопитесь, опасно торопится.. И ещё, если есть Газовое отопление в вашем городе, подключайте его. До нашего поселка газ еще не дошел.

Рука сейчас

Сегодня брат передал ворох сушеной рыбы....Отчаянный рыбак ...можно сказать фанат рыбалки и мне вспомнилась одна из рыбалок...В начале 2000х мы часто выезжали компанией на всякие пруды и прудики (в нашей местности называют их ставки).Однажды летом 2001 года такая компания собралась из 3х семей и взяли с собой "новеньких".Приятная семья ...Таня и Игорь. Знакомы давно,но на рыбалку как то ребята не ездили ни разу ..Рыбалка на 2-3 дня с ночевкой,с палатками,гитарами и т.д
Вот Игорю спонсировали удочку.
Рассказали и показали что и как и он отправился в камыши впервые ловить удачу.Надо сказать,что у всех ребят клевало плохо и редко.Пока все пусто ....
Мужички расстраивались и тут Игорь стал орать во все горло ...на его удочке на крючке болталась рыбина
-карпик грамм на 300-400!
Счастья...криков!! Типа новеньким везет ! УРА! БИС!
А надо заметить,что Игорь это был закодирован ,типа на год.
А уже прошло лет так 5 .Он не пил.Все чинно,благородно,трудился инкассатором.
А тут вечером у костра захотел обмыть удачу и первую в жизни рыбалку.Ну и понеслось!
Когда веселье и пир на весь мир подзатихли на месте костра остались достаточно ярко тлеющие угли..Было темно и очень здорово !
А тут Игорь и говорит:-Я был в Болгарии.Так там видел как танцуют на горящих углях .Сейчас покажу.Встает и начинает лихо гикая плясать на углях .И хоть бы хны ! Разудалый танец папуаса со звуковыми эффектами в виде лихого свиста и гиканья.Я сижу в шоке.
Думаю.вот это да !!!! Ниче се !!!
(дочери было 11 лет тогда и она до сих пор помнит тот танец ..)
Повеселив всех Игорь завалился спать в палатку ..
Утром...а утром проснувшись очень рано -чуть свет рыбачки увидели торчащие из палатки ноги в огромнвх волдырях.
Горе папуас стонал и болел не только от похмелья
Но и от страшнвх ожогов.Четко помню,как подруга Лена трет картошку сырую на терке и прибинтовывает к его ступням...
И вот же вопрос :как же они там в Болгарии на углях скачут?Это опыт, низкий болевой порог или какие то уловки с углями ?
Сразу добавлю,что пишу только то,что происходило со мной и моими родными..Что и сколько поймали тогда уже не помню,но этот залихватский танец на углях и я и моя семья запомнили на всю.жизнь !

Прочитал вот этот комментарий #comment_96285902 про соду и лимонную кислоту и вспомнилось мне два случая из детства, когда бабушка чуть было меня не убила перестаралась в совершенно обычных ситуациях.

Бабушка у меня фармацевт, поэтому дома у нас всегда было изобилие разнообразных лекарств и растворов.

Случай 1

Было мне лет 12, в один летний солнечный день мы с другом гуляли у него во дворе. И тут меня в ногу, в области колена, жалит пчела. Родители друга оказали помощь - вынули жало и смазали место укуса раствором соды. Не знаю насколько это правильно при укусе пчелы.

Буквально сразу же я сел на велик и поехал домой, где рассказал бабушке о случившемся. Впечатлительная натура сразу начала "бить в набат". Не спросив о том чем мне уже успели обработать место укуса, мне приложили вату с нашатырным спиртом и велели держать пока не спадет отёк.

Итогом был химический ожог 4 см в диаметре, постоянные перевязки, компрессы и остаток лета без купания в пруду.

Случай 2

Зима, я в 5 классе.

Бабушка всегда чистила деду костюм уже вышеупомянутым нашатырным спиртом, не был исключением и этот день.

За несколько дней до этого, после моих покашливаний и насморка, меня начали лечить ложечкой Пертуссина после еды.

Вечером, после еды, бабушка по привычке схватила пузырёк с Пертуссином, налила его в столовую ложку и протянула его мне. Но вместо стандартной реакции на лекарство я вскочил от резкой боли в горле и побежал к раковине. То, что она перепутала пузырьки, она поняла не сразу и сначала подумала что я дурачусь. Пузырёк с раствором амиака стоял рядом с Пертуссином.

Вот такой формы пузырёк был у Пертуссина и у нашатырного спирта

Итогом был ожог ротовой полости и голосовых связок. Примерно через час у меня начал облазить язык. Еще через час я не смог выговорить ни единого слова. Голос вернулся утром, но еще около месяца я жутко хрипел и мог петь своим голосом песни Бутырки и Гарика Сукачёва.

А вообще бабушка меня любит. Иногда вспоминаю ей эти истории, но никак не со зла!

Бабушка моя, ожоги мои, поэтому тег "моё".