1. Затяжное лечение

обещали 1,5 года, оказалось 3 года

2. Удаление зубов, которое можно избежать.

3. Осложнения: расшатывание, выпадение зубов, рецессия дёсен, резорбция корней, повреждение эмали

4. Рецидив

Зубы встали на место, сняли брекеты и все поползло опять.

5. Исчезновение врача

Врач ушел в декрет, переехал в другой город, пропал бесследно

6. Плохой результат в эстетике.

То есть вам не нравится визуально получившийся результат

7. Нарушение функции прикуса

Выглядит норм, но зубы не смыкаются как надо.

Как выбрать ортодонта, чтобы не пожалеть о потраченных годах на лечение, потраченном здоровье и деньгах. Тебе это интересно? Точно интересно? Что что ты говоришь, я не слышу? Ну если ты еще здесь, значит интересно. А если тебе это интересно, ставь лайк, чтобы в мире был баланс и гармония.

И так, как выбирать ортодонта? На что обратить внимание?

Рекомендации знакомых

Часто люди выбирают врачей на основе рекомендаций знакомых и друзей. В общем-то и я сама часто так делаю, но нужно понимать, что каждый клинический случай уникален, имеет свои особенности, степень сложности и специфику. И если вашего друга вылечили хорошо, это не означает, что в вашем случае доктор не споткнется.

Отзывы в интернете

Не стоит слепо доверять отзывам в интернете. Среди них могут быть как правдивые истории людей, так и ложные или заказные комментарии. Особенно это относится к текстовым отзывам. Их проще всего сфабриковать. Если это видео-отзывы, то их подделать сложнее. Актерским талантом не все обладают в совершенстве и фальшь, как правило, чувствуется сразу. Реальные отзывы не всегда бывают положительными. На 100 человек всегда найдется 5-10 чем-то недовольных. Все люди разные всем не угодишь.

Фото пациентов До и После

Как правило, хороший врач трепетно и тщательно собирает свое портфолио случай к случаю. Разумеется, врач выставляет только удачные результаты лечения, но количество удачных случаев, которыми гордится врач, уже о чем-то говорит.

Но есть врачи, которые не брезгуют подворовывать чужие фотографии работ и выдавать их за свои. В кругу коллег таких врачей знают и относятся к ним соответственно. Отсюда следующая рекомендация - изучить социальные сети врача.

Аккаунт врача в соцсетях

Количество подписчиков может быть накрученным, но это еще не повод трубить тревогу. Врач при этом может лечить хорошо. Просто знайте, что количество подписчиков - не показатель.

Почитайте комментарии. Комментарии должны быть “живыми”. Заказные комментарии легко узнать. Они короткие. Состоят лишь из смайлов или 1-2 бессмысленных слов. Типа: Вау, круто, классное фото, хороший случай, сколько стоит и т.п. Как вы понимаете, заинтересованные в услуге люди обычно задают более сложные вопросы, прежде чем купить.

Опыт врача

Опыт врача не гарантирует успех лечения. Многие ортодонты со стажем придерживаются устаревших технологий, игнорируя инновационные методы лечения. Есть врачи, которые ничего не знают, кроме программы ВУЗа. (К слову программы ВУЗов отстают лет на 10. Ортодонтия сейчас быстро развивается, в этом году появилось методики позволяющие исправить прикус без удаления премоляров.) Отсюда делаем вывод, что хороший ортодонт должен постоянно учиться. Об этом свидетельствуют его сертификаты и дипломы.

Низкие цены

Обучение в ортодонтии дорогое: 25-50 тыс за курс. В год ортодонт проходит 1- 4 курса. Это в свою очередь отразится на стоимости услуг врача. Поэтому, боже вас упаси, выбрать самую низкую цену или пойти лечиться по купону.

Низкая цена - это не добрая воля врача и клиники, а отчаянная необходимость хоть как-то привлечь пациентов. Я еще не встречала среди ортодонтов альтруистов, кто бы работал за еду или бесплатно, как доктор Айболит. Клиника и врач должны что-то зарабатывать, а значит на чем то придется экономить.

Как будут экономить на вас:

1.Работа на потоке. Когда доктор выделяет на пациента не более 10-15 минут. К сожалению, в такой спешке доктор не успевает сделать самое важное - подумать. А думать в ортодонтии нужно много.

2.Отсутствие плана. На нормальное ведение медицинской карты и истории болезни тоже можно не рассчитывать. Это может делаться только для галочки. Составление и следование плану лечения в таких условиях не возможно. Какой в этом случае может быть результат?

3.Устаревшее оборудование. Чтобы покупать новое, нужны деньги. Приходится экономить, чтобы не работать в минус.

4.Плохая стерилизация инструментов.

В нормальной клинике пока одним комплектом инструментов работают, другие комплекты находится на стерилизации. Если в клинике нет денег на несколько комплектов инструментов, то все приемы будут проходить с одним комплектом без должной стерилизации. Чем это грозит, догадайтесь сами.

5.Проблемы с документацией.

Чтобы экономить, клиника может укрываться от налогов, не прибавить чеки, не подписывать договор. Отсутствие подтверждающих документов опасно в первую очередь для пациента. В случае неудовлетворительного лечения он не сможет предъявить клинике юридических претензий и доказать свою правоту в суде.

Молодой ортодонт

Часто среди ортодонтов встречаются молодые специалисты. Они не могут похвастаться опытом, зато они более гибкие в обучении. Новичку можно довериться, если он работает под руководством опытного наставника. Если каждое действие «ученика» контролируется ортодонтом-экспертом, риск получить плохой результат сводится к минимуму.

Новички-одиночки, как правило, переоценивают свои возможности. Они еще не знают всех подводных камней, еще не ошибались по крупному, но уже “нацепили корону” - это так называемый эффект Даннинга Крюгера. Чем больше знаешь, тем больше понимаешь, что ничего не знаешь. Знание только приумножает скорбь. Со временем они это поймут, но вы можете стать их ошибкой.

Выбирайте врача по душе

Продолжительность лечения на брекетах в среднем 1,5 - 2 года. На этот срок пациент и ортодонт становятся союзниками в борьбе за красивую и здоровую улыбку. Между ними должна быть химия. Речь не о любовных чувствах. Доверие и

эмоциональный комфорт – важные составляющие взаимоотношений доктор–пациент. Поэтому на консультации приглядитесь, с можете ли вы с этим врачом долгосрочно сотрудничать. На раздражает ли он вас с первых минут? Не пугает?

Какую клинику выбрать?

Сетевые клиники эконом-класса

Их можно сравнить с фаст-фудом. Основная цель заведений этого формата – обеспечить постоянный пациентопоток затратив минимум ресурсов. В приоритете у них количество, а не качество. Чудес не бывает. Такие клиники экономят на всем:

1. Самое главное они экономят на: зарплате врачей (нанимая слабых специалистов)

2. Время отведенное на пациента (врач просто не успевает делать самое важное - думать).

Сетевые клиники премиум-класса

Располагают большим выбором ортодонтов высокого уровня, имеют налаженную систему лечения пациентов. Преимущественно они лечат хорошо, но цена цена уже выше.

Авторские клиники

Небольшой коллектив специалистов, придерживающихся единого концепта. У руля стоит врач, поставивший на кон свое имя и репутацию. Потому он замотивирован, чтобы на выходе каждый пациент получил качественный результат. Изначально у авторских клиник может не быть раскрученного бренда и отлаженного сервиса. Но они будут лечить эффективно, чтобы завоевать доверие пациентов и не уступить конкурентам.

Ортодонт одиночка

Риск в том, что его действия никто не контролирует. Он может оказаться как профи высочайшего класса, так и оборотнем в белом халате.

Итак, сначала о самой проблеме - кривые зубы. Возникает она, в основном, ввиду того что размер челюсти человека за последние несколько сотен тысяч лет эволюции уменьшается из-за смены диеты, и все зубы уже не помещаются.

Ситуация может стать только хуже если у человека вырастают "заваленные" зубы мудрости, которые мало того что занимают больше места из-за того что лежат горизонтально, так ещё и во время роста толкают другие зубы, ухудшая скученность.

Возможно бред, но есть мнение что тут имеет значение не только генетика, но и чем питается ребёнок во время роста. Если ребёнку приходится больше жевать, то и челюсть получается больше, и зубы на ней помещаются легче.

Людям обычно это не известно, но кривые зубы - проблема не только эстетическая.

Из-за кривых зубов может неправильно распределяться нагрузка при жевании, что может привести к преждевременному истиранию или даже разрушению некоторых зубов, неправильному формированию костей челюсти, искажению форм лица, может вызвать проблемы с шеей и височно-нижнечелюстным суставом. Приятного мало.

Итак, вы осознали важность проблемы, и решили исправлять прикус капами.  Как обычно происходит этот процесс:

(Кстати, эта картинка - фуфло, но не всё сразу)

1. Вы приходите на приём к доктору-ортодонту. Он снимает с ваших зубов и дёсен слепки для дальнейшего изготовления гипсовых моделей, которые затем сканируются на специальном лабораторном сканере.

Либо доктор сразу использует интраоральный (внутриротовой) сканер и передаёт сканы технику, то есть мне. Если клиника не фуфло, то доктор попросит с вас Компьютерную Томографию. Если клиника крутая, то КТ сделают вам прямо в ней, что называется, не отходя от кассы.

Ещё вашу улыбку могут сфотографировать с разных ракурсов.

2. Техник (то есть я) подготавливает для доктора ортодонтический проект. Для этого есть целая куча различного программного обеспечения, в том числе и отечественное. Суть подготовки проекта в соединении сканов ваших зубов и дёсен, компьютерной томографии и фотографий. В результате доктор увидит что-то вроде этого:

3. Доктор может кликнуть на каждый отдельный зуб и переместить его в нужном направлении, таким образом - пока виртуально - исправляя прикус пациенту.

При этом он ориентируется на компьютерную томографию и обозначенные техником корни зубов пациента. Это помогает избежать ситуации когда индивидуальная форма корня зуба может препятствовать его перемещению. Например, из-за того что корень сам по себе завернут буквой зю. Или при перемещении он может воткнуться в корень другого зуба, или в более толстую и прочную "внешнюю" поверхность кости челюсти.

Именно поэтому я упомянул - если клиника не фуфло. Если доктор не просит с вас КТ, значит он не будет смотреть на положении корней и строение кости, а значит прикус будет выравнивать вслепую. Сама возможность использовать КТ при планировании перемещения зубов - одно из главных преимуществ кап перед брекетами.

Итак, в программе доктор перемещает зубы "чтобы стало ровно". После этого готовый ортодонтический проект показывается пациенту. Тут и фотографии пригождаются - можно наглядно увидеть свою будущую потенциальную улыбку. Это второе преимущество кап перед брекетами - будущий результат можно увидеть заранее.

При этом доктор тоже планирует перемещение зубов именно из расчёта "что мы хотим получить в итоге". Доктору гораздо проще планировать будущий прикус, потому что уже сразу всё видно.

Доктор может в зависимости от пациента изменять скорость перемещения зубов. Стандартом является 0.25 мм на одну капу, которая носится две недели. Однако, мы потихоньку приходим к осознанию что лучше использовать 0.2мм как среднее значение. Впрочем, если пациент молод, то зубы как правило и перемещаются легче.

На этой картинке изображена фотография пациента в которой на месте ротовой полости сделан вырез, сквозь который видно уже выделенные техником 3д модели десны и зубов пациента.

Если пациента всё устраивает, то начинается следующий этап - изготовление кап.

4. Техник забирает ортодонтический проект с готовым сценарием перемещения зубов у доктора и использует его для создания 3д моделей, с помощью которых будут изготавливаться капы.

Каждая модель - один шаг в передвижении зубов. Как правило, на каждую челюсть приходится от 4 до 20 кап, в среднем около 10-12. Понятно, что чем дальше нужно двигать зубы, тем больше кап.

Примерно на этом же этапе на моделях выращиваются "аттачменты" - специальные бугорки и площадки, с помощью которых капы будут перемещать зубы, и вообще, держаться на зубах.

Поэтому картинка выше где пациент держит капу - фуфло. На ней нет аттачментов. Вообще если гуглить "капы элайнеры", очень мало где можно увидеть аттачменты. А без них, между тем, совершить мало-мальское перемещение зубов практически невозможно. Да и капа на зубах будет держаться хуже.

Модели печатаются на 3Д принтере, в нашем случае - прямо у нас в лаборатории, но нет ничего зазорного в заказе печати на стороне. Сами же капы изготавливаются методом вакуумной формовки из разогретого полимера, например:

Теоретически возможно сразу печатать капы на 3д принтере, но там уже гораздо более строгие требования и к принтеру, и к материалу. Мы пока не пробовали.

Первой всегда изготавливается "нулевая" модель - на ней зубы расположены точно так же как и во рту у пациента, но на ней уже выращены аттачменты.

Соответственно, изготовленная по этой модели капа уже имеет углубления для аттачментов которых на ваших зубах ещё нет.

5. Доктор вызывает вас на приём, заполняет углубления в капе пломбировочным материалом и надевает капу вам на зубы, после чего засвечивает пломбу ультрафиолетом.

В результате у вас на зубах появляются аттачменты. Обычно пациенту дают поносить нулевые капы пару недель - просто чтобы привыкнуть. По личному опыту скажу, в самом начале лечения, первые пару дней даже в нулевках спать тяжело. Постоянное давление на зубы раздражает и отвлекает, да и вообще - неприятно. Плюс - капы имеют толщину около миллиметра, если две капы - то и прикус ваш завышается на пару миллиметров. Тоже непривычно.

Впрочем, неприятные ощущения уходят через упомянутые пару дней. А вот привыкнуть к необходимости постоянно таскать капы, снимать их каждый раз перед едой, потом надевать обратно, чистить капы зубной щёткой когда чистите зубы  - вот к этому привыкнуть гораздо тяжелее.

Если пациент проходит крещение огнём, то ему выдают "первые" капы, которые уже реально начнут потихоньку перемещать зубы на первые 0.2 - 0.25 мм.

Каждый раз когда вы надеваете "следующие" капы, ощущения достаточно интенсивные. Появляется "зуд" в области корней перемещаемых зубов. К тому же, первую неделю капа остается достаточно жёсткой, тяжело снимается и сильно давит на зубы.

Ничего нестерпимого тут нет, но не думайте что это халява которую надел и забыл. Придётся потерпеть.

6. Каждые пару недель вам будет надо появляется на приёме у доктора-ортодонта, где он выдаст вам следующую пару кап, а также припилит зубы в тех местах где они контактируют с соседними.

Буквально, берётся тонкий кусок стоматологической наждачки и им ездят между ваших зубов пока не сотрут с боку каждого зуба по несколько десятых миллиметра.

А вы как думали? Помните, что изначальная проблема скученности зубов - недостаток места на челюсти? Месту этому взяться неоткуда, вот и приходится притачивать зубы, делать их физически уже чтобы они лучше помещались рядом друг с другом.

Процедура припиливания тоже не слишком приятная, хоть и не болезненная.

Так продолжается до самого конца лечения, которое длится, в среднем, от 6 до 12 месяцев.

На этом пока всё. В следующем посте расскажу про плюсы и минусы кап и брекетов.