Итак, Вы попали на диализ, без паники. Первый диализ всегда стресс для человека, громоздкие аппараты, трубки, тубусы с непонятными фильтрами и холодный кафель.

Если у Вас уже сформирована AV фистула, Вас постараются подключить к аппарату через неё, и проверят её работоспособность, бывают случаи, когда фистула ещё не готова подавать надлежащий объём крови.

Зачастую пациентам делают катетерный доступ в зоне яремной вены под ключицей, это временное решение, пока вопрос с фистулой на руке решается.

Первый диализ обычно проводят 2 часа, вместо положенных 4. Диализ - это в первую очередь стресс для организма, это вторжение в организм, и ещё не ясно, как отреагирует Ваше тело на внезапное высвобождение от воды, токсинов, шлаков и субпродуктов деятельности организма.

Первым делом - вес, зачастую больные поступают с весом на 5-10 литров выше, чем их собственный вес, именно литров, потому как основной враг любого диализного пациента - вода.

Когда почки утрачивают способность выводить жидкость, она задерживается в теле, в мягких тканях, крови, лёгких, перикарде.

И вот Вас взвесили, доктор назначает первые литры жидкости, которые нужно снять на первом диализе. Дальше необходимо подключить пациента к аппарату, в случае с AV фистулой, вводится две иглы, одна в вену, вторая в фистулу.

По сути это две точки на руке, одна игла забирает кровь из организма, а вторая игла возвращает уже отфильтрованную кровь обратно в организм.

Главное правило на процедуре гемодиализа, не сгибать руку, стараться не шевелить ею, можно слегка приподнять если где-то зачесалось, но всё очень плавно и медленно.

Аппараты гемодиализа очень чувствительны к изменениям потока крови в системе, и резкие движения могут привести к тому, что аппарат остановится и начнёт пищать, пока медсестра не подойдёт и не запустит процесс гемофильтрации.

Во время процедуры, организм резко теряет жидкость, нечасто Вы можете испытать судороги в ногах - это нормальное явление, если таковые проявляются, необходимо сразу оповестить медсестру или доктора.

Обычно судороги бывают тогда, когда Вы откачиваете слишком много жидкости, достигая Вашего сухого веса, то есть, аппарат выкачивает уже не лишнюю жидкость, а жидкость необходимую для работы организма, но это уже у более опытных пациентов с определенным стажем диализа.

Старайтесь не нервничать, это ускорит ритм сердца, который будет и так ускоряться на каждом диализе. При подключении к аппарату ритм сердца ускоряется, потому как аппарат задает определенную скорость кровотока, сердце таким образом подстраивается под эту скорость.

Еще пару часов после диализа сердце будет биться в ритме как при процедуре диализа, можно посоветоваться с врачом насчёт лекарств, чтобы приглушить тахикардию.

Отключение от аппарата происходит таким образом, сначала вынимают одну иглу, зачастую это фистульная игла, и возвращают кровь через венозную иглу, аппарат возвращает кровь плюс 300 мл физраствора в Ваше тело, по этому когда например Вы снимаете 2 литра, Вам поставят на аппарате 2 литра 300 мл.

После гемодиализа температура тела немного повышается, потому как это инвазивная процедура и тело реагирует на него таким образом, не пугайтесь, это нормально.

Вот в общих чертах, как происходит эта процедура, дальше я расскажу Вам о питании, подводных камнях и как с этим бороться.)

В разнообразных СМИ пишут, что медикам нынче хорошо доплачивают за то, что они на передовой борьбы с Короной. И правда, в стационаразх по 80 тыщ в месяц, в поликлиниках тоже неплохо и все довольны. Но есть категория врачей, которые вроде тоже на передовой, но про них почему-то забыли. Речь о редкой, но крайне востребованной специальности - нефрологи. Это те, что продлевают жизнь пациентам без почек, те, что занимаются гемодиализом. Те, что работают в диализных центрах, куда пациенты приходят каждые два дня, чтобы вывести из организма все то нехорошее, что за эти два дня у них скопилось, потому что свои почки отказали совсем и этим больше не занимаются. Иначе они через несколько дней довольно мучительно умрут. Это такая специализированная помощь, оказываемая амбулаторно, то есть вне стационара. Она оказывается пожизненно, а человек жить в стационаре не может, поэтому работа с кровью в искусственной почке ведется амбулаторно. И вот тут начинается интересное.

Если обратиться к постановлению нашего уважаемого правительства, что распределяет доплаты медикам за борьбу с Короной, то там обнаружатся две категории оказывающих помощь врачей - оказывающие специализированную стационарную помощь (это те, что работают в больницах) и оказывающие первичную амбулаторную помощь (это те, что работают в поликлиниках). Нефрологи гемодиализа оказывают СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ АМБУЛАТОРНУЮ помощь, то есть по логике приказа не относятся ни к одной из категорий и выплат не получают совсем. Никаких. При этом диализные пациенты приказом отнесены к категории самого высокого риска, а вот про их врачей забыли. Или забили. Это не крик о помощи. Просто знайте, что мы есть, мы каждый день продлеваем жизнь десятков тысяч людей еще на одни сутки. Наши пациенты тоже болеют Короной, они тоже умирают. Мы тоже заражаемся от них и тоже, бывает, умираем. Бесплатно. И прокуратуре с минздравом пофигу.

Вот и нашу в нашу семью пришла беда со всем уже оскомину набившим названием - коронавирус. Без вашей помощи мне не разобраться. Нужно понять как нам действовать в сложившейся ситуации.

В общем, заболели родители мужа, самое опасное положение сложилось с мамой - она диабетик и гемодиализник. Живут они в поселке-райцентре. Вот уже пять лет три раза в неделю мама и еще несколько человек (их количество менялось 3-4) ездят из района в город на эту жизненно необходимую им процедуру гемодиализа. В нашем городе есть диализный центр. И вот случилось страшное - с разницей в несколько дней пятерых из их компании положили с подтвержденным диагнозом в ковидный госпиталь, который открыли в пригороде (30 км от города).Свекровь лежит в реанимации. В понедельник ее возили на спецавтомобиле в диализный центр, провели процедуру. В среду нужно было ехать снова, но ее состояние ухудшилось и ее подключили к ИВЛ. Отвезти на диализ не смогли. Сегодня состояние стабилизировалось и врачи надеются, что смогут отвезти. Но если нет? Если врач реаниматолог не даст добро на перевозку? Что делать? Без диализа она умрет. Возить не могут. В ковид-госпитале нет аппарата. Пятерых человек таскают из госпиталя в диализ-центр на процедуру.

Кому писать? Кому звонить?

Звонили главному врачу ковид-госпиталя и в страховую. Там вообще реакция такая - будет ей лучше - отвезем на диализ. А как ей лучше-то будет, если без почек она не жилец? Более 80% поражение легких. 65 лет.

Есть такие люди среди нас - не такие, как все. Не попадающие в наши рамки нормальности. Кто то на крыльях летает самодельных, кто то звезды все сосчитать никак не может. Ну а кто то выходит за рамки нормального социального мышления, причиняя окружающим большие и не очень большие трудности. Есть такие люди - рожденные создавать трудности окружающим...

Дело тут даже не в какай то особо тупости или недостатке воспитания родителями, нет. Дело тут похоже в психиатрических кругах нашего мира, которые человеку медицинским дипломом не отягощенному, просто недоступны. Итак, рассказываю "повесть печальных наших дней"...

Представьте себе взрослую тетю. Обычная казалось бы взрослая тетя, без хвоста, копыт и рогов на голове. Ходит себе тетя на гемодиализ и все у нее хорошо в жизни, и лежит она, эта взрослая тетя, через кушетку от автора этих строк в одной с ним, с автором, утренней смене. К концу диализа у тети поднимается температура и её "начинает трясти". Температура 38, персонал мечтает вызвать скорую, но почему то поддается на тетины уговоры отпустить её, тетю эту, домой "отлежаться". На дворе понедельник, день только начался, полон рот забот, как говориться, и про тетю благополучно забыли...

А на следующий день пришли новости, что называется "на все деньги". Как оказалось, что дома у тети все болеют и на домашнем карантине, включая и нашу прекрасную тетю. А в больницу тетя не хочет, и поэтому внимание - "выпила жаропонижающее" и спокойно пошла на гемодиализ. Не, ну а что такого, - ну не хочет человек один лежать в инфекционном, понять можно. Вместе со всеми то куда как веселей, через стены по трубам перестукиваться, кто бы спорил.

В итоге - у героини этой истории на следующий день случилась все же госпитализация, с диагнозом "вирусная пневмония" с подозрением на милый нашему сердцу Ковид. А мы все, кто дышал одним воздухом в комнате с этой вирусной тетей, пошли, что называется, "паровозом"...

Люди, если вы люди конечно, задумывайтесь над тем, что вы делаете. Врач бывшая на смене с этим человеком, на карантине. Мы, безвинные пациенты, бывшие на смене с этим прекрасным человеком, на карантине, причем пока на карантине - ближайшее наше будущее под большим вопросом. Персонам с ума сходит в бесконечных помывках всего и вся после и перед нашей карантинной смены. Девочки "страшно рады" жить в костюме космонавтов лишние пять часов, про врача и говорить нечего...

И добро бы не знала она о том, что больна - жизнь такая, со всяким может быть. Но нет, она знала - вся семья болеет, им на улицу выходить нельзя, а пациенту, отягощенному гемодиализом, так и вовсе в больницу изолироваться от общества надо обязательно. Но нет, мы не такие, мы не лыком шиты, мы в "больницу не хотим". Перед контролем в центре диализа мы сожрем жаропонижающих, и как ни в чем небывало отлежим свое и домой. А люди, что вокруг лежат, это точно не "наша забота". Правильно, обо всех думать голова болеть начнет. Пусть лошадь думает, у нее голова большая, ей можно.

К слову, когда главный врач узнал от этой пациентки про "жаропонижающее" и про то, что вся семья у нее болеет, его чуть "Кондрат не обнял на прощанье". Была прямая угроза закрытия центра с бесподобной судьбой рассовывания всех своих пациентов по "незнамо куда девать в наше сраное Ковидное время". И я его хорошо понимаю, сам "страшно обрадовался" новостям таким, что бы им, новостям этим, пусто было "два разА на печке боком", каждый кашель теперь нервирует вот уже как три дня тому как...

Во времена моего далекого уже теперь детства за такие дела могли и побить коллективно. В воспитательных целях, так сказать...

Просыпаться можно по разному. Можно как моя собака - встать, потом еще полчаса ходить туда-сюда явно не понимая, зачем проснулся. Особенно если в миске нет еды. Можно как я - подскочить, как ужаленный, и начать сразу греметь посудой, сводя с ума окружающих. А можно и чуть более экзотично - резко начать корчится и тихонько завывать от боли, пугая свою собаку ужасными выражениями перекошенного лица. Судорога называется...

Пациенты гемодиализа со стажем поймут меня. Это явление частое и, как показывает опыт, в чем то даже полезное. И в тонусе держит и лишнего спать не дает. Вот например, сегодня как оно было...

Снилось мне, что я на норвежском пароме плыву на какую то глобальную рыбалку. Как минимум на гигантскую треску, что ей, треске гигантской, провалится на дно морское. Рыбачил я как то в яви с пирса порта в Гетеборге на это морское животное, давно дело было. Так вот, эта вкусная штука, особенно если сразу на гриле жарить, оказалось ощутимо сильнее меня и чуть не утащила горе рыбака в воду, где наверняка поджидала какая нибудь ужасная акула белого цвета, что бы меня пожрать всего без остатка со всеми моими потрохами. Когда наконец хороший спиннинг сломался и развалилась катушка а упершийся всеми конечностями я оказался на самом краю пирса, окружающие меня коллеги дальнобойщики выдохнули от облегчения и поздравили меня с тем, что я выжил в борьбе со стихией и "ну её на фиг, эту рыбу - ты её вытащишь, а она нас тут всех сожрет"...

Помню отчетливо из сна, что придирчиво выбирал себе спиннинги, опрометчиво разложенные кем то беспечным на незапертой местности. Толи спереть хотел, толи просто взять попользоваться, толком уже не помню. И тут началось...

Судорога грудных мышц имеет свои безусловные отличия. Мышц там, в груди моей горячей, много и они многослойные. Соответственно сводит сразу в нескольких направлениях и с разной силой. Вот ты вроде спишь и в Норвегию на пароме идешь, а вот ты уже под изумленным взором своей сонной супруги яростно корчишься, поминая добрыми и сердечными словами всех, кто сушил тебя и требовал еще посушить. Словарный запас у меня в области "слов доброго сердца и горячей души" практически необъятен, повторяюсь я редко, так что жене моей любимой обычно есть, что послушать.

Я лично борюсь с судорогой обычно контрмерами. Скручивает меня например, на право - так налево разворачиваюсь. Больно конечно, но как говорил мой тренер по борьбе, "день без боли, как день без солнца". Потом, когда немного отпустит, надо бежать в горячую ванну. Тут важно еще обогнать на повороте свою собаку - мой милый песик, 45 килограмм доброты и любви, совершенно убежден, что любая ванна готовится исключительно для него...

Потом чаю попить, съесть чего ни то вкусное, пока дети спят, и глядишь ожил наш герой, боец невидимого фронта...

Так и живем, "не пропустив ни дня"...