Звиздец - не лечится, фигня - сама пройдёт⁠⁠

Проблема в неэтичном поведении врача по отношению к пациенту. Никому не понравится, если ты придешь со своей проблемой (любого характера) к специалисту, а тот посмотрит на тебя и просто посмеётся.

У меня друзья постоянно спрашивают "Что ты забыл в поликлинике, вали оттуда, пока не сгорел". А я ловлю кайф этого вечного пиздеца. Думаю уйти в узкую специальность, но понимаю, что по работе участковым терапевтом реально буду скучать.
P.S. Гомеопатия — от лукавого.

Аппендицит, к слову, любит маскироваться под другие болезни, или вовсе быть не проявлять себя яркими симптомами. Сегодня благодаря УЗИ число ошибок можно свести к минимуму.
Здоровья вам.

У этой женщины, как мне потом рассказали, были метастазы в головной мозг, возможно, отсюда такое поведение. Но, думаю, это было на фоне депрессии, если я правильно помню, за год до этого у неё скончался муж и депрессия вполне могла проявляться таким образом.

Логика огонь) Жаль, язва желудка с вами не согласится)

Я вам сочувствую, но знаю совершенно иную историю, когда женщина, закрепленная за нашей поликлиникой, 2 года регулярно наблюдалась в частной клинике, а в один не прекрасный день тамошние гинекологи сказали ей "Ой, у вас рак тела матки 4 стадии, до свидания, вам в поликлинику". С женщиной сейчас всё — относительно — в порядке: она прооперирована, получает лечение. Но сама ситуация с частными клиниками далеко не такая радужная, как может показаться.

Как ни странно, но боль в горле или ушах действительно порой связаны с проблемами в желудке и я очень рад, что сегодня терапевты и ЛОР-врачи это знают. 20 лет назад об этом не говорили.

Сесть и в кругу семьи всё обсудить. Спокойно, без эмоций. Если он, выслушав вашу мысль, отказывается — не настаивайте. Попробуйте ещё раз через неделю. Потихоньку капайте на мозг. И не забывайте — он взрослый человек и конечное решение за ним, каким бы плохим оно ни было.

Скорее всего у автора было какое-то острое воспаление, мастопатия.

Не раз наблюдал ситуацию на моём же участке, когда у пациента явная серьезная проблема, но даже самые близкие люди не могли убедить его лечиться или хотя бы обратиться к врачу.

Не отправляйте его к врачу — сходите с ним вместе. Серьезно, человеку так легче.

А еще «динамическое наблюдение», «контрольная явка с анализами», «наблюдение и принятие тактики ведения по месту медицинского обслуживания» :) Знаю, больная тема.

Есть такая поговорка, не помню от кого её услышал: на Западе пациент ищет клинику, в России — врача.

Через знакомых, искать врача по специальности терапевт, семейный врач или врач общей практики, который имеет хорошую репутацию (в городе среднего размера о таких врачах информацию передают друг от друга) и дальше закрепляться за той поликлиникой, где он работает, либо договариваться о частном наблюдении.

Такое решение, как правило, выносится на консилиуме, поэтому если тактика определена, менять её уже вряд ли станут. Вы можете запросить выписки из онкологической карты и самостоятельно разослать их в региональные или федеральные институты для заочной консультации, но шанс, что будет предложено радикальное лечение, невелик.

ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться в поликлинику, за человеком должно быть регулярное наблюдение (я на своём участке знаю всех онкопациентов; пациентов на обезболивающей терапии осматриваю каждые 10 дней). Трамадол — это вторая ступень обезболивания, рецепты на препарат выписывает врач, препятствий для обезболивания быть не должно никаких и никогда, сейчас за этим строго наблюдают. Если трамадол перестаёт помогать в дозировке 400 мг/сутки — это знак для перехода на третью ступень с сильнодействующими препаратами. Рецепты на них также должны выписывать врачом без каких-либо препонов, осмотр таких людей осуществляется каждые 10 дней.

По любому вопросу, связанному с обезболиванием, вы можете обратиться в кабинет паллиативной помощи (есть при региональных онкодиспансерах), а также к заведующему больницей, к которой вы прикреплены.

По всем вопросам, связанным по уходу и обезболиванию, рекомендую изучить сайт https://pro-palliativ.ru, очень хороший и информативный.

За 7 лет опухоль почти наверняка проявила бы себя самым серьезным образом. С той лишь уверенностью, какая может быть у человека по другую сторону монитора, я могу предположить, что у вас действительно жировик. Когда стоит волноваться: если он внезапно начнет болеть, расти, нагнаиваться; если начнут появляться новые.

Ну здесь тактика довольно проста: исключаем явные причины боли в теле, после этого начинаем искать психогенные боли. Проблема в том, что многие врачи стопорятся уже на первом этапе, а многие пациенты при слове «психотерапевт» впадают в коматозное состояние и падают на пол головой в сторону двери и министерства здравоохранения. В России это сложно, но ситуация в принципе меняется.

*Посмотрел на автопарк своей поликлиники, состоящий из старенькой лады, и с грустью поплёлся на автобусную остановку*

Честно говоря, я тут понял, что нахожусь в розовых очках относительно работы моих коллег. Силами нашей администрации у нас в больнице за качеством работы врачей действительно следят. Но послушав ваши истории мне стало ясно, что так очень сильно не везде.

Я на каждый прием распечатываю список записавшихся пациентов и если выложить их друг за другом - в течение месяца ко мне ходят примерно человек 30, просто одни и те же кадры, по одним и тем же вопросам.
Медсестра говорит, что мои пациенты меня любят, потому что я с ними разговариваю и пытаюсь что-то объяснить.

Я считаю, что некоторые пациенты просто наглеют.
При этом люди, которым реально надо ко мне, записаться не могут (правда, если ко мне приходят такие люди без записи, я всегда принимаю).

И это в том числе. Хотя если в правой подвздошной области уже есть УЗИ-признаки выпота, тут мешкать не надо и в первую очередь думать об аппендиците.

Всё-таки, справедливости ради, кагоцел не сахар. Там другое (не)действующее вещество. А вот оциллококцинум - сахар. На 99%. На упаковке так и написано.

Вот три известных мне способа определить что у вас там под коленкой: УЗИ/Рентгенография/МРТ. Причем все способы релевантны и достоверно покажут проблему с разных сторон, не обязательно сразу кидаться делать МРТ.

Не люблю брать на себя ответственность за консультации по интернету. Вам прежде всего нужно попытаться вспомнить когда и как началось ваше заболевание, не было ли каких-то провоцирующих факторов? Может что-то резко изменилось в жизни, появилось что-то новое? Обязательно расспросить родных не было ли в роду такого: родители, дедушки с бабушкой, родные тети и дяди.
По анализам: я бы исключал аллергенную природу, сходил бы на консультацию к аллергологу-иммунологу, дерматологу, а они уже дадут вектор для исследований.
Ну и УЗИ мягких тканей + биопсия точно не помешают.

Лимфома.

А никто и не должен разглядывать кардиограмму при вас. Саму процедуру чаще всего выполняет медсестра, она передаёт плёнку врачу функциональной диагностики, а уже тот изучает её и делает заключение, после чего передаёт врачу, ответственному за вашу диспансеризацию.

Иногда - как часто?

Вы чертовски правы.

Она локализуется в лимфатической ткани, одного четкого органа может и не быть.

Был (и есть) у меня пациент, один в один вы, только без кольпоскопии, ибо мужчина. В общем, делайте биопсию, она как минимум с большой долей вероятности исключит ряд серьезных заболеваний. А дальше посистемно исключайте патологию в каждом органе.

Кстати, у нас в поликлинике за качеством диспансеризации начальство действительно следит и каждый год именно в рамках диспансеризации удается вылавливать много неприятных болячек.

Извините, но эту проблему врачи за вас решать точно не должны.

Трамал и трамадол - это одно и тоже.

Не буду делать никаких заявлений, а то завтра на какой-нибудь ленте.ру появится новость "Врачи говорят о резком росте онкологических заболеваний в России!". Я не могу ничего утверждать, нужно поднимать статистику и считать. Субъективно — да, много пациентов, в том числе новых.

Да, на эту тему можно долго разговаривать.

Спасибо.

А пациенты такие — вообще-то я на пикабу прочитал, что онкологических заболеваний много и надо себя любимого беречь, я у мамы один такой.

Ну шутки шутками, а я рад, если человек сам решает раз в год пройти профосмотр (важно: раз в год, а не раз в неделю).

а полное МРТ всего тела можно использовать для профилактики? Раз в год.

Я считаю, что это нецелесообразно. Американцы, по крайней мере, в своих рекомендациях такое не дают, а я лично верю западным публикациям.

Ну пищевод Баррета формируется в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. И заброс этот может возникать в том числе из-за избыточного веса. Всё правильно вам доктор сказал по сути.

Исходя из выше написанного я бы начал с желудка.

Всё зависит от главного врача и его позиции.

Специальные тесты с ходу не предложу, я не сторонник назначать все анализы подряд. Компьютерную томографию легких, думаю, вы уже делали? Спирографию с пробой? В вашем случае я бы начал путь с посещения пульмонолога и аллерголога.

Что-то мне так много интересных историй про медицину Москве рассказывают, особенно про поликлиники. Интересно, сколько из этого правда.

Нельзя сходу отмести саркоидоз или периартериит. Однозначно скажет только биопсия, но для этого надо распахать всю грудную клетку — пациенты на такое не соглашаются обычно (и я бы не согласился). В общем, соглашусь, что надо регулярно делать КТ и следить в динамике.

Я сделаю по профосмотру отдельный пост, на самом деле там довольно много анализов, их число изменяется в зависимости от возраста, но в целом охватывает главные показатели.

А как давно это возникло? Вообще категорически рекомендую к врачу, это может быть от локальной дегенерации кожи до очень серьезного онкологического заболевания или склеродермии. Терапевт (начать с него + просить направление хотя бы на базовые анализы), затем дерматолог, онколог, ревматолог.

Я тоже болею без температуры, честно признаюсь. На сегодняшний день не нашёл прямых исследований о том, что это отклонение от нормы.

Тем более странно. Тут сам Гиппократ велел доп. обследования назначить.

Мощно. Интересна судьба, конечно, но думаю финал известен.

Ого, интересно.

В рутинной практике для онкоскрининга использую два относительных маркера: PSA у мужчин и анализ кала на скрытую кровь высокочувствительным ИХА-методом.

Остальное в ранней диагностике рака для участкового терапевта почти не играет роли, пусть этим пользуются онкологи для оценки динамики течения заболевания. Ибо, во-первых, они часто дают ложноположительные результаты или отрицательный результат при наличии опухоли маленького размера, во-вторых, пациенту за них надо платить, а я о кошельке своего прикрепленного населения стараюсь думать в том числе.