Высокий уровень ЛПНП и низкий уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний
UPD:
За не имением другого предлагаю перевести The Lean Mass Hyper Responder, как гиперактивная мышечная масса.
The Lean Mass Hyper Responder (LMHR) – это термин, используемый для описания особой группы людей, чей липидный профиль резко меняется, когда они переходят на низкоуглеводную диету.
У них наблюдается значительное повышение уровня холестерина ЛПНП при сохранении высокого уровня холестерина ЛПВП и низкого уровня триглицеридов.
Обычно у таких людей уровень ЛПНП составляет 200 мг/дл (5.17 ммоль/л) или выше, уровень ЛПВП – 80 мг/дл (2.07 ммоль/л) или более, а уровень триглицеридов – 70 мг/дл (1.81 ммоль/л) или менее (источник). Это явление наблюдается у людей с худощавым телосложением и хорошими показателями метаболического здоровья.
Данный фенотип людей представляет интересную область исследований для понимания потенциального влияния низкоуглеводных диет на здоровье сердечно-сосудистой системы, а также вызывает сомнения в общепринятом понимании связи между уровнем ЛПНП и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Когда человек переходит на низкоуглеводную диету, его организм начинает использовать жиры в качестве основного источника энергии, что приводит к увеличению выработки частиц ЛПНП в печени (источник).
Однако в случае с LMHR важно помнить, что не все частицы ЛПНП созданы одинаковыми – некоторые исследования показывают, что более крупные и менее плотные частицы ЛПНП у этих людей могут не способствовать развитию атеросклероза или накоплению бляшек в артериях в такой степени, как это могло бы произойти с более мелкими и плотными частицами (источник).
Приверженцы теории LMHR утверждают, что повышенные уровни ЛПНП у лиц с LMHR не обязательно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку часто сочетаются с более низким уровнем триглицеридов и более высоким уровнем холестерина ЛПВП, оба из которых связаны с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Отчет "Hypercholesterolemia "Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype Presents in the Context of a Low Saturated Fat Carbohydrate-Restricted Diet", опубликованный в журнале Frontiers in Endocrinology в 2022 году, подтверждает идею о том, что повышение уровня ЛПНП при LMHR может быть не таким вредным, как у других людей.
Исследование, опубликованное в журнале Lipids, также показало, что худощавые люди с низким уровнем триглицеридов и высоким уровнем холестерина ЛПВП, обладающие фенотипом LMHR, могут не подвергаться повышенному риску атеросклероза, несмотря на повышенный уровень холестерина ЛПНП.
Исследования также указывают на то, что высокий уровень ЛПНП при LMHR не обязательно может быть атерогенным. Например, в отчете о клиническом случае были отмечены хорошие показатели метаболического здоровья, несмотря на повышение уровня ЛПНП, что указывает на то, что повышение уровня холестерина ЛПНП не всегда приводит к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Отчет "Hypercholesterolemia "Lean Mass Hyper-Responder" Phenotype Presents in the Context of a Low Saturated Fat Carbohydrate-Restricted Diet", опубликованный в журнале Frontiers in Endocrinology в 2022 году, также подтверждает идею о том, что повышение уровня ЛПНП при LMHR может быть не таким вредным, как у других людей.
Исследование, проведенное Волеком, Дж. С. и др. (2009) демонстрирует, что низкоуглеводная диета оказывает более эффективное воздействие на улучшение липидного профиля, чем диета с низким содержанием жиров, включая повышенный уровень холестерина ЛПВП и снижение уровня триглицеридов (источник).
Исследование Хо, Дж. С. Й. и др. (2020) показывает, что при кетогенной диете повышенный уровень холестерина ЛПНП может не представлять повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в сочетании с низким уровнем триглицеридов и высоким уровнем холестерина ЛПВП.
В случае исследования от Дейспринг, Т. Д., и Варвел, С. А. (2015), сообщается о пациенте с LMHR, у которого был обнаружен повышенный уровень холестерина ЛПНП после перехода на низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров, но при этом не отмечалось признаков атеросклероза или других сердечно-сосудистых проблем (источник).
В декабре прошлого года Доктор Мэтт Бадофф представил сопоставленный анализ для группы КЕТО (#LMHRstudy) против контрольной группы (#MiHeart).
Предварительные выводы анализа:
нет существенной разницы в нагрузке коронарных бляшек в когорте #LMHRstudy (среднее значение LDL-C 272) по сравнению с контрольной группой #MiHeart (среднее значение LDL 123 мг/дл);
нет значимой разницы в CAC (медиана и IQR) [0 (0,56)] и [1 (0, 49)] не выявлено, p = 0,520.
нет связи между повышением уровня холестерина ЛПНП и наличием бляшек.
Эти исследования степени подтверждают теорию LMHR, но взаимосвязь между питанием, уровнем холестерина ЛПНП и риском сердечно-сосудистых заболеваний сложна и может варьировать от человека к человеку.
Хотя точные молекулярные механизмы, лежащие в основе феномена LMHR, еще не полностью изучены, несколько потенциальных факторов могут играть роль во взаимосвязи между низкоуглеводными диетами и повышенным уровнем ЛПНП:
Более низкое потребление углеводов в низкоуглеводных диетах может привести к повышенному окислению жирных кислот, насыщению печени триглицеридами и, как следствие, к более высокой выработке ЛПНП.
Низкоуглеводные диеты часто приводят к потере веса, а потеря веса может спровоцировать повышенную мобилизацию холестерина из жировой ткани, что может временно повысить уровень ЛПНП в крови.
Резистентность к инсулину также может быть связана с эффектом повышения уровня ЛПНП, поскольку это может нарушать функцию рецепторов ЛПНП и снижать клиренс ЛПНП.
Факт того, что у людей с низкой массой тела одновременно с высоким уровнем холестерина ЛПНП могут наблюдаться крупные, менее атерогенные частицы ЛПНП, вносит новые аспекты в понимание связей между липидным профилем и сердечно-сосудистым риском.
В целом, исследования о LMHR представляют значительный интерес с точки зрения понимания влияния диеты на здоровье сердца и метаболизма, а также указывают на возможное отклонение от традиционных представлений.