Важное уточнение в подходе к лечению депрессии: ремиссия восстановление функционирования⁠⁠

Как врач-психотерапевт, обращаю внимание коллег и пациентов на принципиальный момент, подтверждённый современными клиническими исследованиями: достижение ремиссии симптомов депрессии не означает автоматического восстановления психосоциального и когнитивного функционирования.

Ремиссия — это отсутствие или минимальная выраженность диагностических симптомов депрессии (например, по шкалам HAM-D или MADRS). Однако у значительной части пациентов даже при формальной ремиссии сохраняются:

• снижение когнитивной гибкости и концентрации внимания,

• нарушения исполнительных функций,

• социальная изоляция,

• трудности в профессиональной деятельности,

• сниженная способность к принятию решений и планированию.

Эти нарушения напрямую влияют на качество жизни, риск рецидива и долгосрочный прогноз.

Согласно актуальным рекомендациям (включая данные CANMAT, APA и европейских консенсусов), целью терапии должно быть не только устранение симптомов, но и полное восстановление функционирования — в когнитивной, социальной, профессиональной и эмоциональной сферах.

Антидепрессанты, особенно с доказанным влиянием на нейропластичность и когнитивные функции, могут способствовать этому восстановлению, но требуют:

• адекватной продолжительности терапии,

• мониторинга не только симптомов, но и функционального статуса,

• интеграции с психотерапией и реабилитационными стратегиями.

Напоминаю: лечение считается успешным только тогда, когда пациент возвращается к прежнему уровню функционирования — или достигает нового, более адаптивного.

Не останавливайтесь на ремиссии. Стремитесь к полноценной жизни. А для этого поддерживайте контакт с лечащим врачом и выполняйте рекомендации.