Чем лечит химиотерапевт?⁠⁠

Несмотря на то, что почти все, что используется химиотерапевтом, в народе называется химией, это не совсем корректно.
У нас в арсенале есть несколько типов терапии, которые отличаются друг от друга по механизму действия и токсичности.

1. Химиотерапия.
Это первый появившийся у нас в арсенале тип препаратов. Он сам по себе делится на разные классы, но суть заключается в том, что эти препараты убивают ВСЁ, что быстро делится, поскольку терапия действует на критические моменты деления клетки. В результате страдает как опухоль, так и костный мозг, и волосянные фолликулы, и много что еще. Именно поэтому и возникают все побочные эффекты, которые сопровождают терапию. Несмотря на то, что это старые препараты, это не значит, что они устарели. Бóльшая часть опухолей лечится и может быть вылечена именно химиотерапией.

2. Гормонотерапия.
Некоторые опухоли являются гормонзависимыми: рак молочной железы (некоторые подтипы), рак тела матки (некоторые подтипы), рак предстательной железы, рак яичников (некоторые подтипы). Для таких опухолей мы можем использовать гормональную терапию, чтобы заблокировать действие гормонов на опухоль (да, по сути это как бы АНТИгормональная терапия, но так уж повелось ее называть). По сравнению с химиотерапией это значительно более щадящий метод терапии, однако от него невозможно ждать быстрого и драматического эффекта, поэтому он не используется, когда опухоль нужно срочно уменьшить. Тем не менее, есть ситуации, когда это лечение абсолютно незаменимо. Например, после полностью проведенного лечения по поводу гормоночувствительного (!) рака молочной железы гормоны назначаются на 5 лет с целью профилактики рецидива.

3. Таргетная терапия.
Это препараты, которые разработаны для определенных молекулярных мишеней в клетках опухоли. То есть они действуют не на весь организм, как химия, а на клетки, на поверхности которых есть определённый белок. Кстати, не всегда это только опухолевые клетки, поэтому у препаратов есть своя токсичность, хотя она и меньше, чем у обычной химии. Таргетная терапия может быть использована как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией. В свое время таргетная терапия совершила революцию в лечении таких опухолей как рак легкого, рак почки, рак толстой кишки, рак молочной железы и многих других.

4. Иммунотерапия.
Самый на данный момент хайповый метод, про который рассказывают все. Сейчас действительно эра иммунотерапии в онкологии как науке. Суть метода заключается в том, что препараты не убивают опухоль, а заставляют нашу собственную иммунную систему опухоль находить и убивать. То есть препараты как бы «тормошат» нашу собственную природную защиту. Лечение очень-очень дорогое, но в России можно в некоторых ситуациях получить его по ОМС. Сразу скажу, что работает это не вот прям всегда. Но лечение той же меланомы, рака почки и рака легкого это изменило просто кардинально, люди стали жить дольше на годы. Для онкологии это просто космос.

5. Конъюгированные препараты.
Самые новые, но не такие популярные, как иммунотерапия. По факту, эти препараты представляют собой микс таргетной и химиотерапии. Суть заключается в том, что за счет таргетного компонента препарат цепляется к опухоли, а за счет химии клетка убивается.
Препараты активно изучаются, самое большое применение они нашли в лечении рака молочной железы, но и за его пределами, судя по всему, наделают шума.

Так что не все то химия, что так называется.

Как всегда, можно написать по теме в комментарии, задать личный вопрос на почту Oncolya2022@yandex.ru, ну и почитать телеграмм, так тоже всякое интересное бывает, помимо основных текстов.