Аденомиоз или нет?⁠⁠

А у меня в очередной раз "пригорает" от колличества "Аденомиоза" в заключениях УЗИ.

Женщина, у которой в протоколе УЗИ, на фоне описания абсолютной нормы фраза "матка шаровидной формы", а в заключении : #Аденомиоз.

Чтобы понимать, что видит врач УЗИ, напомню, что аденомиоз это #эндометриоз матки. А эндометриоз это клетки эндометрия там, где их быть не должно, которые "менструируют".
Упростим, возможно не совсем корректно, но зато понятно:
аденомиоз= эндометрий в мышце матки= кровь каждый цикл.
Исходя из этого понимания, складывается типичная картина аденомиоза при УЗИ .

Итак, УЗ- признаки аденомиоза. Всего их 8 штук. Наглядно- на картинках, честно заскриненых с сайта клиники Фомина( я не воришка, просто там максимально понятно нарисовано) .
1. АССИМЕТРИЯ стенок матки. Это то, что у нас любят писать "шаровидная матка". Да, она действительно шаровидной формы, и размеры её могут быть увеличены, НО процесс никогда не идёт равномерно. Поэтому не шаровидная матка сама по себе- признак аденомиоза, а ассиметрия её стенок - разная толщина стенок, отличающаяся больше чем на треть.

2. Мелкие, крупные, единичные или множественные КИСТЫ в толще стенки матки. Помните же, что эндометрий=кровь? Она в виде жидкой составляющей и видна на УЗИ в виде анэхогенных кист и лакун.

3. Всё в этом мире изменяется. Поэтому кровь не долго будет в жидком виде, а вокруг очагов, организм неизменно пытается создать оградительные барьеры в виде соединительной ткани. Этот процесс визуально выглядит как белые( гиперэхогенные) ФИБРОЗНЫЕ ОСТРОВКИ.

Пункты 2 и 3 любят описывать как "диффузная неоднородность миометрия". Ну ладно, можно и так, без расшифровки, что конкретно врач видит. Хотя описывая так миометрий, читающему заключение не совсем понятно в чем эта неоднородность выражается. Мышца матки вполне себе может быть неоднородной и в норме у рожавших женщин.

4. ВЕЕРООБРАЗНЫЕ ТЕНИ. При УЗИ характер акустических теней зачастую специфичен для той или иной патологии.

5. СУБЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЕ ЛИНИИ. Это т.н. "ходы"из полости матки к её стенке, которые образуются при развитии аденомиоза. Т.к. ходы эти образованы не вчера или сегодня, то они также белого цвета (гиперэхогенные).

6.Всё живое имеет кровоснабжение. При аденомиозе СОСУДЫ расположены в стенке матки ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО ЭНДОМЕТРИЮ полости .

7. ЗОНА ПЕРЕХОДА эндометрия часто УТОЛЩЕНА.

8. А сам ЭНДОМЕТРИЙ имеет НЕРОВНЫЙ и/или ПРЕРЫВИСТЫЙ вид в зоне соединения с миометрием.

Сразу оговорюсь. Не все признаки могут быть чётко визуализированы врачом УЗИ. Это зависит и от степени поражения, и от аппарата, и от навыка специалиста.
Но хотя бы половина из них должна быть увидена и описана для того, чтобы заключение "Аденомиоз" было вынесено правомочно.