Серия «Рассуждалочки»

Когда появились сообщения о том, что медикам государство решило выделить деньги за работу с ковидными больными, мы обрадовались. Хотя и было понятно, что деньги нам решили дать не из благодарности за работу в сложных и опасных условиях, а для того, чтобы не разбежались. Так уже было много лет назад. Лет десять примерно. Тогда стимулирующие надбавки к зарплате ввели для сотрудников поликлиник и служба Скорой помощи, чтобы хоть как-то приостановить утечку кадров. И помогло ведь. Суммы тогда были вполне внушительные. Для врачей поликлиник это было 10к, для медсестёр 5к. Сколько причиталось фельдшерами, исполняющим обязанности врача поликлиники не знаю. У нас в то время таких не было. На Скорой суммы были несколько иные. Врачам полагалось 5к, а фельдшерам 3,5к. Так как у нас тогда не было медсестёр на Скорой, то сколько полагалось им я тоже не в курсе. И вот тогда мне обидно стало. Но не за себя, а за наших врачей. Получается, что их к медсёстрам в поликлинике приравняли. Но потом я подумала и решила, что наш президент и его консультанты просто считают, что на Скорой работа несложная совершенно. Намного легче, чем у участкового врача. А также, что они не в курсе кто и чем занимается. Кстати, сумма эта так с тех пор и не изменилась. А каков процент инфляции за последние 10 лет кто-нибудь знает?

И вот через десять лет появились новые стимулирующие надбавки. Согласно указу президента велено "...на три месяца установить дополнительные выплаты специалистам, которые непосредственно работают с пациентами, зараженными коронавирусом. Для врачей предусмотрена доплата 80 тыс. руб. в месяц, для среднего медперсонала — 50 тыс., а для младшего — 25 тыс. руб. Врачам скорой помощи полагается прибавка 50 тыс. руб., а фельдшерам, медсестрам и водителям — по 25 тыс. руб..."

И опять тоже ощущение, что в министерстве здравоохранения не слишком то различают обязанности медработников. И не понимают того, кто, как и сколько времени общается с пациентами.

Ничего не имею против того, что ковидным отделениям платят больше. За непрерывное нахождение в течении смены в таком костюме (на фото ниже, взято в общих источниках) уже стоит приплачивать. Я его носила - знаю, что это тяжело. Конечно к этому привыкаешь, но...

но через три часа работы в нём мы все вымокли от пота. Пришлось душ принимать, прежде чем продолжить работу. И это ещё не было жарко на улице. А каково будет работать в жару +30 и более? И в том костюме, что ниже (там уже я) тоже жарко. И неудобно. А в отделениях работают не три часа, а дольше.

Когда я читала о надбавках, у меня сложилось впечатление, что чиновники не знают кто и чем занимается. И надбавки они начисляли исходя из уровня образования. Высшее - 50 тыс. руб, нет его - 25 тыс.руб. Всё. Только, думается мне, что не только чиновники, но и обычные люди не все знают о том, кто и что делает. Поэтому я пишу этот пост. Сейчас расскажу немного об обязанностях.

Поликлиника:

Врач - осматривает пациента, собирает анамнез, жалобы. Ставит диагноз. Назначает лечение. При необходимости назначает дополнительные методы исследования, направляет к узкому специалисту. Заполняет амбулаторную карту больного. При необходимости открывает и закрывает "больничный". Сейчас (в большинстве поликлиник, но не во всех) большая часть работы переведена в цифровой формат. Но из боязни вышестоящего руководства того, что информация будет утеряна, многие врачи вынуждены дублировать все записи в бумажном варианте.

Врач отвечает за пациента.

Медсестра - выполняет указания врача, такие как выписка рецептов, направлений на физ.процедуры или различные методы доп.исследований. В основном ведёт  бумажную работу. Часто, согласно указаниям врача, сама открывает или закрывает "больничный лист".

Фельдшер - выполняет обязанности врача или медсестры в зависимости от того, кем трудоустроен.

(Я не буду затрагивать работу в кабинетах физ.процедур или диагностических кабинетов).

Стационар:

Врач - осматривает пациента, собирает анамнез, жалобы. При необходимости назначает дополнительные методы исследования. Ставит диагноз. Назначает лечение. В некоторых случаях сам выполняет свои назначения. Например: хирург - оперирует, невролог - проводит люмбальную пункцию и т.д. Заполняет историю болезни.

Врач отвечает за пациента.

Медсестра - выполняет назначения врача. Например: постановка инъекций, выдача таблетированных форм медикаментов, клизмы, выведение мочи и прочее. Перекладывание пациента с каталки в постель тоже делается силами медсестёр преимущественно, так как санитаров мало и на всех их не хватает. И многое другое делают медсёстры. Ведение документации тоже входит в их обязанности. Если бы вы знали, сколько разных бумажек пишется в наших заведениях!

Хочу ещё раз подчеркнуть, что медсестра выполняет назначения врача. Она не занимается самостоятельным лечением. Поэтому не надо обижаться, если медсестра не выдаст вам по вашему первому требованию "какую-нибудь таблетку от давления или головной боли", а пошлет вас к врачу. Она выдаст вам таблетку от внезапно поднявшегося давления или при болевом приступе, только если врач сделал отметку о том, что в этих случаях вам положены эти лекарства.

А ещё медсестра даёт указания санитару, если таковой имеется в отделении. Во многих отделениях наших больниц нет санитаров, а есть уборщики помещений. Ими медсёстры не командуют.

Санитарка (санитар) - следит за чистотой, проводит уборку помещений и ухаживает за пациентами, находящимися в отделении (моет, кормит, помогает пользоваться судном). Выполняет указания медсестры, которые касаются её непосредственных обязанностей. Например, помогает перекладывать пациента с каталки на кровать.

Служба Скорой Медицинской Помощи:

Врач - осматривает пациента, собирает анамнез, жалобы. При необходимости назначает дополнительные методы исследования (ЭКГ, глюкотест). Ставит диагноз. Назначает лечение. В некоторых случаях сам выполняет свои назначения. Например, при проведении реанимационных мероприятий врач не только командует, но и сам активно реанимирует. Заполняет карту вызова (за редким исключением).

Врач отвечает за больного.

Медсестра - выполняет назначения врача. Например, постановка инъекций, проведение глюкотеста. Оформление некоторой документации. Например, оформляет сопроводительный лист, пишет экстренное извещение, оформляет расходный лист. При загрязнении салона автомобиля выполняет обязанности санитарки - моет салон. После перевозки ковидного больного не просто моет, а сначала орошает его дезраствором, и только через определённое.  время моет.

Фельдшер. Всё зависит от того, кем он в эту конкретную смену работает. Если "первым номером" - то он выполняет обязанности врача. Если сегодня повезло и поставили работать помощником, то обязанности медсестры и санитарки совместно. Если вышел в неполную бригаду, то фельдшер работает всем одновременно - сначала врач, потом медсестра и санитар.

Медицинским работникам Скорой помощи гарантирован непосредственный длительный контакт с пациентом. В апреле, например, на вызов к одной пациентке у меня ушло 4 часа. Часто мы не знаем есть ли у пациента COVID19. Вот эти симпатичные противоэпидемические костюмчики мы надеваем (в том числе и водители) только если диспетчеру удалось выяснить наличие контакта первого порядки либо положительного мазка на ковид, в остальных случаях бригады выезжают вооружившись обычными перчатками и медицинскими масками.

Водитель - привозит бригаду на адрес, ожидает её возвращения, везёт бригаду вместе с больным в стационар (если есть такое указание от врача или фельдшера) или на другой адрес, либо обратно на Скорую. Носилки сейчас водители не носят. Максимум выкатят каталку из машины, да помогут её закатить обратно в салон. И то время от времени пытаются отказаться от этого. Общение с пациентом сведено до минимума - буквально несколько минут, пока держится за ножной конец носилок. В случае загрязнения салона биологическими жидкостями или при перевозке инфекционного больного, водители салон не моют. Этим занимаются медики.

Вполне допускаю, что в других городах всё совсем не так. Водитель и носилки с пятого этажа несет, и салон автомобиля от крови и рвоты отмывает. Было так и у нас, пока у водителей "санитарские надбавки" не забрали. И правильно! Зачем платить водителю за работу санитара, когда есть фельдшер, который всё за так вымоет?

Вкратце как-то так. Надеюсь, что стало немного понятнее кто чем занимается?

На этом разрешите откланяться.

Навеки ваша @MamaLada.

Предыдущие "Рассуждалочки" здесь.

Во всех СМИ прошла информация о том, что Скорой помощи будут доплачивать за работу с COVID19. И озвучили большие суммы. "Вот это здорово!" - воскликнули посторонние граждане. "Угу" - саркастически сказали медики, - "Как же. Доплатят нам. Главное, чтобы не наказали."

Сегодня я немного пообщалась с фельдшером со Скорой города Екатеринбург. И вот, что она рассказала. В Екатеринбурге на коронавирус выезжают бригады только с одной подстанции. Люди перед вызовом одеваются в противочумные костюмы. И в этом виде едут контактировать. Вот этим сотрудникам и будут доплачивать. А остальным нет.

Как определяется опасность контакта с коронавирусной инфекцией? Очень просто. Диспетчер спрашивает: были ли в контакте? Выезжали ли в эпиднеблагополучные районы? Если да - значит есть риск того, что человек инфицирован COVID19. Тогда надо костюмчик одевать. А если пациент забыл об этом сообщить, или не знает был ли контакт с приезжими (например кондуктор автобуса или таксист) - тогда "ой!" Извините, но едет обычная бригада без специального костюма. Именно так произошло недавно, когда пациентка забыла сказать, что неделю как из Германии приехала.

А ведь так и раньше было. Например за работу с больными туберкулёзом доплачивают сотрудникам фтизиатрических отделений и кабинетов, а скоровикам нет. Хотя мы на открытую форму туберкулёза вполне можем попасть. Часть наших пациентов и не знает о том, что белеет туберкулёзом. Тоже самое с ВИЧ инфекцией. За неё тоже нет доплаты. А у инфекциониста и медсестры, которые работают с вичевыми в поликлинике в кабинете, есть. Но на Скорой больше шансов заразиться - мы то с кровью бывает напрямую работаем. Те же ножевые ранения, например. Или инъекции внутривенные.... Так же и с COVID19 - шансов пообщаться с больным этой инфекцией у обычной линейной бригадой достаточно много. И с каждым днём всё больше и больше.

Ну да бог с ним. Пусть хоть кому-то из медиков будут доплачивать. Хоть сколько то. И то хорошо.

P. S. А ещё мне сказали, что в Екатеринбурге на Скорой человеку выдают 4 маски на сутки. Это 1 маска на 6 часов. А положено - одна маска на пациента (не менее). Безобразие.

Предыдущая рассуждалочка здесь Рассуждалочки #26: Как и должно быть изначально

В конце марта я заболела. Представляете? Медики тоже болеют. Разными болезнями. У меня вот ОРЗ приключилось. Ещё вечером в носу захлюпало, в горле запершило. Ну, думаю, к утру пройдёт, как бывало уже не однократно. А вот фигушки мне. С утра из носа лило, как из плохо закрытого крана. Чихание каждые 5-10 минут. Ну какой из меня работник? Правильно - никакой. Я сообщила старшему фельдшеру, что ухожу на больничный и сегодня на смену не выйду.

К девяти часам утра я была у поликлиники. На дверях центрального входа висело несколько объявлений. На одном сообщалось, что вход в женскую консультацию всем беременным осуществляется через двери, расположенные с обратной стороны здания. Другое объявление гласило, что для больных с температурой, кашлем, болью в горле и другими симптомами, соответствующими клинике ОРЗ, на первичный приём сделан отдельный вход через двери с торца здания. Я аж чуть не прослезилась. Наконец то в нашей поликлинике стало так, как и должно было быть!

Ещё когда я училась в колледже, а это было более 20 лет назад, нам говорили, что поликлиника - место для здоровых (в инфекционном плане) людей. А то как иногда случается: приходит в поликлинику больной с сахарным диабетом (хроническим пиелонефритом, гипертонической болезнью, выписанный из больницы после перенесённого инсульта и т.п) за рецептом на лекарство, а домой возвращается с ОРВИ. Да ещё и с родными поделится. Тоже самое касается беременных женщин. Пришла на приём на поздних сроках беременности, а потом с кашлем и с высокой температурой в роддом едет. Хорошо ли это? Правильно? Нет. Про детей и вовсе молчу. Многие расскажут, как привели абсолютно здорового ребёнка на прививку, а к вечеру у него кашель и насморк появились.

Когда я зашла в дверь, куда направляются больные граждане для первичного приёма, увидела двух женщин. Они сказали, что кроме нас никого больше в очереди нет. А принимают больных аж в трёх кабинетах. В очереди я провела меньше 10 минут. За это время на приём подошли ещё три человека. Все были в масках - какие молодцы. И никаких тебе "мне только спросить" или "я за справкой". Красота! В поликлинике я узнала, что такой порядок приёма больных введён 25 марта из-за коронавируса. Всего несколько дней. А по уму так должно быть всегда.

Но для того, чтобы всё стало так, как и должно быть, понадобилась пандемия. Печаль 😞.

Со временем мы справимся и с этой бедой. Но сделает ли выводы человечество в целом и наша медицина в частности? И какие? Что-нибудь изменится к лучшему или нет? Знаете, мне бы очень хотелось, чтобы приём первичных больных в поликлиниках вёлся так, как и должен - изолированно от других больных, и в будущем. Но я опасаюсь, что когда от задницы отляжет, всё вернётся на круги своя. И все снова пойду через одни двери в один гардероб, а затем в один кабинет. И отсидев в очереди час-другой, будут делиться друг с другом не только информацией, но и патогенными микроорганизмами.

Всем тепла и уюта в из жилищах. Не болейте.

Ваша @MamaLada.

P.S. С больничного выписана и снова в строю. Сегодня на смене :)

Предыдущая рассуждалочка здесь.

Праздники.

Вот и закончились январские праздники. Какое счастье! За первую неделю января я отработала трое суток на Скорой - 2, 4 и 7 января. Сутки тяжёлые. Поликлиника работала только 3 и 6, а это значит, что работа поликлиники легла на плечи Скорой помощи. Мало того, что количество населения возросло, так ещё из-за нехватки сотрудников количество бригад уменьшилось. Соответственно работали не заезжая в отделение. Были и задержки в передаче вызовов бригадам - по 20-30 минут и более. Представляю, какие задержки были в больших городах, где в обычные дни Скорую помощь можно ждать полтора - два часа.

Второго января вызова были преимущественно к людям, болеющим с прошлого года: кто-то болеет неделю, кто-то три дня. И хочется спросить, вы что не в курсе были, что впереди длительные праздники и поликлиника не будет работать? Ах да! Все надеются, что температура сама собой пройдёт за два дня. А когда этого не случается, надо Скорую вызвать - она температуру с собой заберёт и куда-нибудь унесёт. Лечение Скорая помощь не назначает.

4 января вызывали в основном те, кто с 31 декабря новый год встречает, а сегодня что-то нехорошо стало. У кого давление подскочило, у кого тошнота с рвотой и ручки трясутся, у кого "сердце прижало". Вы трое суток бухали и были не в курсе возможных последствий? А чего тогда удивляетесь: "Не было, не было и вот опять"?

7 января, когда я пришла на смену, мне пожаловались:

- Представляешь? На всех вызовах второй диагноз F10.0 (алкогольное опьянение). Даже на астме и то пьяный.

А вторая коллега добавила:

- Все взрослые пьяные. А если к ребёнку приезжаешь, то пьяные родители или бабушка с дедушкой. И что за праздник такой 6 января?

А вот правда? Какой такой праздник? Все такие православные христиане когда Рождество христово отмечать собираются или Пасху! От чего же 6 января, в последний день строгого поста, бухаете, мясо жрёте да прелюбодействуете? Таки надеетесь крещенской водичкой грехи смыть?

7 января пошли вызова на судороги на фоне отмены приёма алкоголя (алкогольно-эпилептический синдром) и пациенты с абстинентным синдромом. С алкогольным делирием в наркологию уже на следующие сутки повезли. Большинство пациентов уже трезвыми были, но последствия длительных праздников ещё долго потом сказываются. Здоровье в праздники сильно страдает.

И вот хочется мне узнать, неужели правительство нашей необъятной не понимает, что нельзя людям такие длительные выходные в зимнее время делать? Заняться то им не чем, вот и пьянствуют. Вред здоровью большой. А какой ущерб экономике страны! Или сейчас, когда медицину лишили государственного финансирования, это уже не в ущерб государству?

Будь моя воля, я праздники эти укоротила. Сделала бы в этом году так: Начала с прошлого года

31 декабря - выходной, чтобы подготовиться к празднованию.

1 января - праздничный день, чтобы после бессонной ночи выспаться.

2, 3 января - arbeiten! Чтобы не расслаблялись, все идут на работу. И депутаты тоже.

4, 5 января - законные выходные.

6 января - рабочий день. Потому как последний день поста и Иисус ещё не родился.

7 января - так уж и быть - выходной.

С 8 января обычный режим работы.

Конечно, тут же прибежит кто-нибудь из охраны труда и начнёт рассказывать про то, что нельзя просто так взять и забрать праздничные дни у населения. Вот ведь парадокс - просто так можно дни безделья добавить, а забрать нет. Ведь раньше не было никаких рождественских каникул. Я помню это прекрасно. Но, чтобы не нарушать этот странный закон есть решение. Надо перенести эти лишние праздничные дни на тёплое время.

Что мы имеем. Вместо 8 дней я предложила 4 дня отдыха, а 4 убрать. Эти 4 дня мы сейчас пристроим.

Значит 2 января переносится на 31 декабря.

3 января переносится на 8 мая - добавка к майским.

6 января - на 11 июня, чтобы летний праздник продлить. У людей сад-огород. Да и в лес можно за грибами и ягодами. Всё же не в квартире сидеть.

8 января - перенести на 1 сентября. Вот ведь есть праздник - "День знаний", а выходных нет. И родителям отпрашиваться не придётся, чтобы дитя в школу отвести и на праздничной линейке поприсутствовать. И кстати, можно 6 января перенести на 31 августа, а не туда, куда ранее предложила. Чтобы к школе неспеша детей готовить.

И вот так будет хорошо. Но депутаты будут против. Их же рождественских каникул лишат, бедненьких.

Вчера закончился очередной январский праздник - Крещение. Мне "повезло" работать в эти сутки. Официально Крещение не является праздничным днём, но людям это не мешает. Ожидая увеличение количества вызовов, вышестоящее руководство решило увеличить количество бригад. Спасибо им за это. Было введено дежурство дополнительной бригады, а ту бригаду, которая работала обычно до полуночи, оставили до утра. Вызов было много. С часу ночи до двух было небольшое затишье, а потом все разъехались вновь по вызовам. В три часа ночи работали по рации, не заезжая на Скорую. Задержки в передаче вызовов бригадам составляли по 30-40 минут. А некоторые час. Что такое случилось с населением? От чего все заболели? Не знаю. Знаю, что одна бригада дежурила на "месте купания". Естественно на безвозмездной основе.

Про свою бригаду скажу, что пьяных на вызовах в этот раз не встретила, на места "купания" не выезжала. Вызова были разноплановые. Но я всё равно не люблю праздники! А так, до прихода на Скорую, праздники любила. Работа меня испортила.

P.S. Предыдущие рассуждалочки здесь.

В сравнении с большинством современных детей, мы были очень самостоятельными. Помню - конец семидесятых. Летние каникулы. Мы - я, Маринка и её брат Яшка, гуляли по нашему райончику. Маринка - моя одноклассница. Яшка, на два года младше нас, увязался гулять с нами. Шли по тротуару и болтали о всякой ерунде. Дорогу нам попытался перебежать паук, но Маринка на него наступила. Я воскликнула:

- Да ты что! Нельзя пауков убивать, горе может случиться. Это мне папа сказал.

Маринка не поверила мне и ответила, что это всё ерунда. Потом мы пошли на детскую площадку кататься на карусели. На точно такой же, только зелёного цвета и поновее.

Маринка раскрутилась и встала на карусели в полный рост. А потом, как и следовало ожидать, навернулась с высоты на землю. При этом разбила себе бровь. Маринка молодец - даже не заплакала. Тут же отыскался носовой платок, которым зажали рану, чтобы кровь не текла. Яшка заявил:

- Ты, Ладка, колдунья! Наколдовала, чтобы Маринка упала за то, что паука убила.

- Ничего я не колдовала! - возмутилась я.

И мы стали думать, что делать.

Сначала хотели подорожник приложить. Но посмотрев ещё раз на бровь Марины подумали, что подорожник здесь не поможет. Тогда мы приняли решение идти в больницу. Вернее - во взрослую поликлинику в травмкабинет. Почему именно туда? Не знаю. Но сказано - сделано. Пошли. Идти надо было в другой район. Путь занимал примерно 4 км. По ДубльГИСу посмотрела сейчас :)

В поликлинике возле кабинета травматолога сидели люди. Но нам даже в голову не пришло спросить про очередь. Мы втроём ввалились в кабинет, наперебой рассказывая, как Марина упала. Медсестра выставила нас в коридор, а Марину оставила. Через некоторое время Марина вышла. У неё на лбу, прикрывая бровь, красовалась марлевая нашлёпка, а в руках справка, которую Марина должна была отдать родителям.

Подруга похвасталась, что ей наложили два шва. И мы весело отправились домой, обсуждая по дороге произошедшее. Единственное о чём Марина переживала, это то, что её будут ругать за разбитую бровь. Но её не ругали :)

Трудно представить, чтобы сейчас всё так просто прошло. Нынче правила другие. Тут же вызвали бы Скорую, увезли в больницу, чтобы исключить сотрясение головного мозга. Затем отыскали бы родителей. Сообщили в полицию..... Детей сейчас защищают со всех сторон. И это хорошо. Но ещё их часто лишают самостоятельности. Гиперопека - это плохо. И дело не только в государстве, но и в самих родителях. Мой ребёнок самостоятельно стал ходить в школу во второй половине первого класса. А моя знакомая, которая живёт в моём же доме, но в другом подъезде, водит дочку в третий класс той же школы за руку, а после уроков девочку бабушка встречает. Я могу понять, если школа находится далеко. Но наша школа в соседнем дворе.

Да что уж говорить о дороге в школу, когда я часто вижу двухлетних детей, которые спят в памперсах. А бывает и в дневное время... Ребёнок не умеет "ходить на горшок" не потому, что у него проблемы с умственным развитием, а потому, что ему не дают возможности развиваться.

В 10 лет моей обязанностью было мытьё посуды, а в 12 я должна была уборку во всей квартире делать. И это было нормой для советских детей. Сейчас многие дети в 15 лет не знают, где тряпка для мытья полов лежит. Стыдоба...

P.S. Предыдущая рассуждалочка здесь.

Есть в министерстве здравоохранения большое количество людей страдающих административным зудом. Вернее - наслаждающиеся этим зудом. Страдают от него другие. Вот сказали этим людям, что надо что-то изменить в системе здравоохранения, желательно так, чтобы ещё и сэкономить. А они рады стараться - придумывают всё новое и новое.

Хочу рассказать о новом предложении, которое поможет немного сэкономить на содержании службы скорой медицинской помощи. Предлагают ввести новую должность - фельдшер-водитель. Нет. Они не собираются обучать медицине ещё и водителей. Предлагается фельдшеров, имеющих водительские права, посадить за руль автомобиля Скорой помощи. Если кто-то по наивности думает, что в бригаде после нововведения будет три фельдшера, то он ошибается. Водителя уволят, а фельдшеру-водителю сделают зарплату чуть повыше, чем у обычного фельдшера, но меньше чем у водителя, и посадят за руль. Будет в бригаде два человека - фельдшер и фельдшер-водитель. И сбудется тогда мечта некоторых людей - будет водитель носить носилки тоже. Но давайте подумаем, как это будет выглядеть.

Приезжает бригада на адрес. Паркуется у подъезда, так чтобы как можно ближе. Припарковавшись, бригада возьмёт основную укладку и, возможно, кардиограф, и покинет машину. Фельдшер, который теперь ещё и водитель, закроет автомобиль, чтобы не спёр кто-нибудь оставшуюся аппаратуру, и пойдёт к больному. Если кто-то думает, что водитель будет круги наматывать вокруг дома в поисках удобной парковки, то я разочарую - не будет. Если двор тупиковый, то тем, кому захочется выехать со двора, придётся ждать, пока бригада выйдет из подъезда. Сейчас, когда водитель находится неотлучно в машине, он может отъехать и пропустить другой автомобиль. При условии, что его вежливо попросили. Бывает что и не пропускают. Видела как возмущаются в интернетах по этому поводу. Да только часто виновным в конфликте бывает водитель частного автомобиля, а водитель Скорой просто продолжил конфликт. Но об этом поговорим в другой раз. А сейчас продолжим тему поста.

И так. Бригада поднялась на вызов с основной укладкой. Зачем тащить ещё и кардиограф, когда вызывали на температуру без других жалоб к взрослому человеку. Правда при осмотре пациента оказывается, что высокая температура - это самое незначительное из того, что произошло с человеком. Например, там может оказаться пневмония с отёком лёгких, или инфаркт, или серозный менингит с комой. Или вызвали на "плохо что-то". Бригада поднимается с кардиографом, а там отравление уксусом. Конечно плохо человеку. Но конкретизировать то можно было? Или приехал на боль в груди, и человек умирает - клиническая смерть. На подобных вызовах бывала сама, знаю о чём говорю. Что обычно в таких случаях делает бригада если кроме больного есть на адресе посторонние люди? Кого-нибудь посылают за кардиографом или дополнительной укладкой, или дефибриллятором, или ещё за чем-нибудь. Говорят: "Скажите водителю, чтобы дал ....." И перечисляют, что им нужно.  Знакомые, или родственники, или соседи бегут и приносят требуемое, тем самым помогая медикам в оказании помощи. Но в нашем случае придется фельдшеру-водителю бежать самому за дополнительной укладкой, а другой фельдшер будет один спасать пациента. Правда ему ещё кучу бумажек надо заполнить, но это ведь потом можно сделать? Например, после смены. И так. Один с больным плюхается, а другой за аппаратурой бегает. Бывает и так и сейчас, если на адресе нет других людей.

Но представим, что пациента уже полечили. Надо его госпитализировать. И допустим, что носилки бригада захватила с собой изначально. Или потом, когда за кардиографом бегали. Знаете какие носилки у нас? Мягкие, что значительно облегчает переноску пациентов. И не только из-за небольшого веса самих носилок. Носилки из клеёнки или тряпичные. Вот два фельдшера, если не нашли помощников, взяли носилки и понесли (опять же мечта некоторых, не понимающих особенности оказания помощи в условиях СМП). Выходят они из подъезда с пациентом на носилках. Надо бы больного грузить в машину, а салон закрыт, да и каталка в машине находится. Что делать тогда? Положить носилки на асфальт, или на землю, и идти открывать машину, вытаскивать носилки. Ладно, если на улице тепло и сухо. А если дождь? Прямо в грязь тряпичные носилки? А если снег? А, прямо в сугроб его? И плевать, что пневмония тяжеленная. А если пациент умирать начнёт во время транспортировки?

К чему это я? Да к тому, что второй год я слышу это предложение - ввести новую должность. На полном серьёзе. Такое ощущение, что эти "оптимизаторы" думают только о том, как бы сэкономить. А о людях кто думать будет?

Предыдущие рассуждалочки здесь.

Бывало иногда - поделюсь информацией, связанной с моей работой, которая не нравится людям, и люди начинают возмущаться. Иногда почему-то меня ругать начинают, как будто я в этом виновата. Я так то предупреждаю людей о том что, как и почему происходит. Просто, чтобы они были в курсе. Например, когда писала про время доезда. Это же только на бумаге бригада должна доехать за 20 минут, на практике всё совсем не так. Или вот про носилки. Вроде всем всё понятно. Но обязательно найдётся демагог, который будет писать, что если написано "Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи", значит тело весом 90 или 100, или 120 кг должен вынести медик (или два медика, если бригада полная), не привлекая посторонних людей, в том числе родственников. И точка! Если не может физически это сделать, то следует "писать обращения своему руководству или в Минздрав с вопросами "как вы это себе представляете/ставьте в бригады м+ж/пр." Спрашивали. Ответили - привлекайте сторонние силы для помощи в осуществлении эвакуации.

По поводу многих распоряжений вышестоящих организаций так и хочется сказать: "Гладко было на бумаге, да забыли про овраги".

Как правило на разные наезды в мою сторону я молчу - спорить с кем либо нет никакого желания. Зачем? В посте я стараюсь максимально всё объяснить. Если человек не способен прочесть весь текст и понять смысл написанного, то точно так же нет смысла вступать с ним в дискуссию.

Есть те, кто считает, что я ною и жалуюсь. Смешные какие :))) Может не очень умные? В некоторых случаях вообще пишут откровенную чушь. А есть и такие, кто возмущается тем, что я делюсь этой информацией. Они считают, что не надо рассказать то, что может не понравиться другим. "Автор добьется увеличения негатива от народа и все!"

А я вот считаю, что людей надо информировать о возможных затруднениях при обращении за медицинской помощью. Чтобы были к этим затруднениям готовы. Например, что надо чётко объяснять как подъехать к адресу, если он находится где-то далеко за городом, допустим, в коллективном саду - это ускорит приезд бригады. Что, если есть возможность, то Скорую лучше встретить на улице (здоровому человеку, а не больному - пояснение для особо одарённых). Что если вы сами из города до своего посёлка едете полчаса, не надо надеяться, что Скорая за 15 домчится. Что документы (паспорт, полис и выписки из больницы) желательно заранее приготовить... И ещё очень много разного я рассказывала людям. Возможно я не права? А пока вы думаете над этим вопросом, я расскажу ещё кое-что. То, что многим так же не понравится.

Медицинский колледж я окончила в 1999 году. И уже тогда нам говорили, что на Скорой скоро не будет врачей совсем. Министерство здравоохранения решило - врачи не нужны, а фельдшера могут справиться со всем сами. Вот и наш заведующий отделением СМП говорит, что нет ничего такого, что может сделать врач, и не сможет фельдшер, естественно, в пределах службы СМП. И я очень рада, что в нашей стране очень долго запрягают. Да только перемены всё же близко.

Один из наших сотрудников, медбрат, учится сейчас в ординатуре в Медицинской академии. Я у него спросила, пошёл ли хоть один человек из группы на кафедру СМП? И мне ответили:

- Нет. Они не проводили набор. Так что даже если бы кто-нибудь и захотел там учиться, то ничего не вышло бы.

Это я к чему. Да к тому, что врачей на "Скорых" действительно скоро не будет. Уйдут или поумирают старые врачи СМП, а новых так и не появится. На данный момент на нашей Скорой работает шесть врачей, два из них проходят лечение в кардиологическом отделении, и вернутся ли они обратно не известно. Часто бывает, что в смене нет ни одной врачебной бригады. Государству не выгодно, чтобы на Скорой врачи были - зарплата у них выше, а работу делают ту же самую, что и фельдшера. Но в отличие от фельдшеров, врачей нельзя ставить в неполную бригаду - обязательно должен быть помощник, фельдшер или медсестра. А фельдшер может и один работать. Государству не важно, что у врачей больше знаний. Считается, что на догоспитальном этапе это не имеет значения. В другой раз я расскажу о новой фантазии нашего министерства Здравоохранения, касающееся службы Скорой Медицинской помощи в рамках оптимизации.

Предыдущая рассуждалочка здесь

На этом всё.

Всем здоровья побольше и нервов покрепче.

Ваша @MamaLada

P. S. Сегодня я так же не намерена вступать в споры. Посты я пишу не для того, чтобы выяснять отношения и что-то доказывать.