Общие заметки при лечении кота с диабетом и почечной недостаточностью
Здравствуйте, недавно умер от почечной недостаточности и диабета мой кот и мне бы хотелось поделиться своими опытом по лечению и уходу за ним.
Сразу хочу заметить, что не обладаю специальным образованием, поэтому советую всю полученную информацию уточнять у врачей и относиться к ней критически.
1. Что нужно делать заранее
Во-первых, хотелось бы сказать, что нужно сделать заранее.
- каждый год сдавать кровь на уровень глюкозы (диабет), креатинин (болезнь почек), мочевина (болезнь почек), фосфор (болезнь почек). Фосфор не столь обязателен, остальные показатели очень важны.
- сделать все необходимые прививки.
- заранее найти хорошую клинику, а также запасную клинику, которая работает круглосуточно. Посмотрите, чтобы там были следующие врачи: эндокринолог (нужно при диабете), нефролог (нужно при почечной недостаточности). Акцент на эти 2 болезни делаю постольку, поскольку они самые распространённые.
Сразу бы хотелось заметить, что есть не только частные клиники, но и государственные.
Также клинику важно найти потому, что на дом, к сожалению, по моему опыту и мнению врачей, выезжают с около 100% вероятностью только шарлатаны. Определить болезнь кота практически невозможно без анализов крови или мочи, а зачастую и без УЗИ внутренних органов. Также такие врачи не могут обеспечить надлежащее хранение лекарств.
- подобрать правильный рацион питания.
- прочитать какую-нибудь книгу или брошюру по уходу за котами.
2. Подбор еды
Кормить лучше натуральной едой. Из мяса можно давать только говядину, индейку, телятину. Также можно перепелиные яйца (не больше 2 в день). Такую еду можно купить на рынках и зачастую получается дешевле, чем хороший корм. Также необходима клетчатка: можно немного добавлять варёную морковь, также для кошек продаётся в горошках овёс для выращивания. Овёс можно купить чтобы кот подходил и грыз траву.
Какие продукты нельзя: сердечки, так как повышают уровень глюкозы, печень, так как может вызвать рвоту.
Субпродукты нужно очень аккуратно подбирать и не больше 1 раза в месяц, поэтому тоже лучше не давать.
Если хотите давать витамины, то нужно смотреть чтобы не было лишних элементов, например, фосфора, что может быть опасно при почечной недостаточности.
3. Диабет
Диабет очень опасное заболевание, так как наносит вред всем органам. Сразу его обнаружить не всегда представляется возможным, но обычно маркерами диабета являются вялость или избыточная жажда. Если есть такие признаки, то лучше сдать кровь и мочу на уровень глюкозы. Также нужно сделать УЗИ ЖКТ, чтобы исключить панкреатит. Вообще, с врачами можно посоветоваться по телефону какие и как анализы сдать.
Диабет лечится подбором питания (обычно корма для диабетиков) и уколами инсулина.
Дозы инсулина подбирается индивидуально и только врачом. Обычно кота кладут на 3-4 дня в клинику, хотя могут и вплоть до 9 дней, если ситуация запущена, чтобы можно было подобрать дозу под наблюдением, так что если Вам предложат такое, то не думайте, что Вас пытаются развести на деньги, это действительно нужно, поскольку при неправильном подборе могут быть гипогликемическая или гипергликемическая комы. Хотя тут важный момент, что если состояние кота нормальное и единственное, что необходимо – это мониторинг сахара, то можно договориться и забрать домой, но подходить нужно ответственно. Тут важно, как писалось ранее, найти хорошую клинику, чтобы срок пребывания в клинике не завышали, так как для животного это стресс, хотя пребывание там необходимо.
Гипергликемическая кома возможна при высоком уровне глюкозы. Если глюкоза выше 20, то надо везти в клинику.
Гипогликемическая кожа возможна при низком уровне глюкозы. Если уровень глюкозы ниже 3, то можно влить немного сахарного сиропа. Делается примерно так: 10 мл смешать с половиной чайной ложки сахара, размешать и залить в рот 0,5 мл получившейся жидкости. Точную дозировку не помню, да и это говорили именно для нашего кота, учитывая вес, поэтому этот момент лучше обсудить со своим врачом.
Есть 2 подхода к подбору лекарств. Одни врачи говорят, что для кошек лучше использовать человеческий инсулин (левемир/лантус), а от канинсулина (специализированный) кошкам может быть плохо, так как он больше подходит для собак, другие же, наоборот, говорят, что так как канинсулин специализированный, то и давать его лучше. Тут точного ответа я не знаю, мы кололи человеческим, в целом, если бы не интоксикация от нерабочих почек, то было бы хорошо (первое время, где-то месяц, работал отлично, хотя и нужно было пару раз менять дозу).
По поводу применения инсулина.
Есть 2 типа инсулина: Первый тип - инсулин длительного действия - левемир/лантус (сюда же, вроде как, относится канинсулин, но так как мы его не применяли, то опыта его использования нет и ниженаписанные рекомендации к нему не относятся, так как возможны особенности его использования). Действует около 12 часов, пик эффективности действия где-то через 3-4 часа.
Менять дозу длинного инсулина можно раз в 3 дня, так как такой инсулин накапливается в организме и сразу может быть не ясен эффект, а если сразу сильно повысить дозу, если, конечно, такое указание не дал врач, то можно очень сильно снизить уровень сахара и ввести в гипогликемическую кому. Колоть такой инсулин нужно каждые 12 часов. Менять время уколов возможно только по 1 часу в день, например, сегодня в 12 часов, завтра в 11 и т.д.
При использовании длинного инсулина есть очень важный момент: продаётся он в шприцах, из которых его набирают в инсулиновый шприц и несмотря на то, что срок годности на упаковке 1 год, важно помнить, что после первого использования шприца (когда первый раз взяли из него инсулин), он будет годен 28 дней, после чего его можно выкидывать. Также важно помнить, что объём шприца очень большой, поэтому не стоит его экономить и если набрали намного больше, чем нужно давать животному, то не стоит вливать инсулин обратно в шприц, а просто вылейте лишнее в раковину.
Хранить такой инсулин можно только в холодильнике.
Также важный момент транспортировки: его лучше перевозить только в холоде, поэтому если его купите в аптеке, то нужно как можно скорее привезти его домой. Может купить мороженное или пельмени и положить упаковку рядом с ними. Особенно это важно в тёплое время года. Где-то за полчаса он может испортиться.
Вообще, следует заметить, что если у кота диабет на начальной стадии, то со временем может пропасть необходимость его колоть.
Второй тип – инсулин короткого действия – актрапид (мы его применяли)/хумолок. Срок работы 1,5-3,5 часа, эффект наступает примерно через 30 минут.
Этот инсулин обычно колют в клиниках, когда к ним привозят животных. После того как коту подобрали длинный инсулин, в этом отпадает необходимость и его не колют. Также, как написано ранее, долгий инсулин накапливается в организме и поэтому может быть резкое снижение, если необоснованно вколоть короткий. Здесь действовать нужно очень нужно аккуратно, так как может быть гипогликемическая кома. Однако я бы на всякий случай имел неоткрытую дозу дома, чтобы в экстренном случае можно было вколоть коту. После открытия храниться, если верить инструкции, не дольше 6 недель, однако замену лучше произвести раньше.
Требования к транспортировке и хранению такие же как у длинного.
По поводу уколов инсулина, если у Вас маленькая доза, то удобно колоть шприцами BD Microfine-Plus на 0,3 мл: расстояние между двумя чёрточками будет равно 0,25 мл, что очень удобно (других на такой объём мы не нашли, обычные инсулиновые 1 мл). Их практически нет в аптеках, а если и есть этой фирмы, то на 1 мл, но покупать их смысла нет, так как они дороже обычных инсулиновых шприцов (чтобы такие не купить смотрите чтобы было написано «0,3» в верхнем левом углу: это очень важно, так как при неправильной дозировке можно ввести в кому). На эти шприцы, как не странно, цена в аптеке может быть меньше, чем при заказе через Интернет.
При диабете ведётся «дневник сахарной кривой» - пишется уровень глюкозы и доза вколотого инсулина. Обычно проверяют уровень глюкозы 3 раза в день раз в 3 дня.
Чтобы измерить кровь в домашних условиях необходимо купить глюкометр (дальше можно будет покупать только полоски к нему). Также нужно проверить работает ли он, измерив свой уровень глюкозы и уровень глюкозы специальной жидкости (если она прилагается), сахар у Вас может быть разный, но норма от 3,3 д до 5,5. Обычно жидкость должна показывать в этом диапазоне, но нужно читать инструкцию. Также можно измерить в тот же время, что и сдаёте кровь на анализ чтобы понимать есть ли погрешность.
Важный момент с глюкометром: когда заказываете полоски, вместе с ними может прийти и чип (не для всех глюкометров), в таком случае его нужно менять каждый раз для полосок, с которыми он был в комплекте, поскольку в ином случае глюкометр не будет работать.
Кровь для такого замера лучше брать из уха. По мне самое лучшее – это прокалывать ухо (там есть вена, нужно колоть в неё, и из лап вроде как больнее) иглой для шприца диаметром 0,5 мм (25 G) или меньше, но тут зависит от того как идёт кровь. Пару раз хорошо получалось инсулиновым шприцом (0,4 мм (27G)). Движение советую делать резкое под углом в 45 градусов к уху. Иголки можно купить отдельно, без самих шприцов.
4. Почечная недостаточность
Очень серьёзное заболевание. По сути не лечится, так как почки не восстанавливаются и можно только замедлить скорость его прогрессирования. Проблема в том, что оно показывает себя уже на поздних стадиях. Возникает в основном от несбалансированного питания и диабета
Характерными признаками заболевания являются потеря аппетита, сброс веса. Если есть такие признаки, то нужно сдать кровь и мочу на уровень кретинина и мочевины, а также желательно на уровень глюкозы, а также, если они покажут высокие уровни, сделать УЗИ почек (у нас называлось УЗИ органов брюшной полости, но если с таким столкнётесь, то необходимо обозначить чтобы посмотрели почки). УЗИ должен смотреть нефролог. Также можно сделать УЗИ ЖКТ, чтобы исключить панкреатит.
Лечение на ранних стадиях возможно посредством капельниц внутривенно. Кот сдаётся в клинику и капается дня 3-4. Проблема в том, что если на ранних стадиях или в молодом возрасте это можно сделать несколько раз и есть шанс на выход кота в стабильное состояние без дальнейших капельниц, то в запущенной стадии нужно капать чуть ли не 3 раза в неделю.
Также нужно дома колоть подкожно раствор Рингера. Но очень важно понимать, что некоторые врачи говорят, что это только поддерживает и то не сильно, поэтому при болезнях почек капельницы эти уколы точно не заменят, так как токсины из крови всё равно таким образом выводиться практически не будут.
Раствор Рингера под кожу мы вводили иглой-бабочкой (важно чтобы её можно было надеть на шприц, а это именно иглы для вливания в малые вены (на конце только насадка на шприц (мы покупали фирмы SFM), если будет игла-бабочка для забора крови, то на конце помимо колпачка, который нанизывается на шприц, есть иголка и не у всех она отсоединяется)). Нам больше всего понравился размер 0,6 мм (23G), он и в кожу входил аккуратно, без натяга, и позволял вводить достаточно быстро. Мы вводили шприцами по 20 мл, они в целом удобней и дешевле, чем 1 шприц на 50 мл.
По поводу цены на раствор Рингера – она очень сильно отличается, самый дешёвый, который мы нашли, – 400 мл за около 60 рублей, ещё в одной аптеке было около 70 за тот же объём, а в Интернете и в некоторых аптеках тот же объём может быть за 300-400 рублей. Если нет раствора Рингера, то можно физраствор (Натрия хлорид), но он хуже по микроэлементам, поэтому советую поискать раствор Рингера. По стоимости они примерно равны.
Все шприцы и бабочки советуем заказывать в Интернете, но можно походить по аптекам сравнить цены.
5. Дополнительно
Что при диабете, что при почечной недостаточности, возможна тошнота. Нам при тошноте помогло лекарство Серения (давать нужно аккуратно и только при назначении врача).
Также у моего кота была анемия, тут особо нечего советовать, единственно, перечислю чем лечили: Аранесп, Феррум Лек (железо) (внутримышечно), Витамин B12. Всё это только по назначению врача и на основе анализов крови.
Если нужно сделать анализ мочи, то можно купить специальный гранулированный наполнитель с колбочкой с консервантом (с консервантом нужно сдать в течении 8 часов), без консерванта в течении 2 часов. Лучше покупать с консервантом.
Также важно периодически давать пасту для вывода шерсти.
Напоследок, хотелось бы ещё раз повторить, что все лекарства нужно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача.
Если заметили, что с котом что-то не так, то лучше не медлить и сразу отвезти в клинику.
Если есть в каких-то моментах ошибки, пожалуйста, напишите.
Также хотелось бы отметить этот пост. Когда искали информацию в Интернете, что-то конкретное было написано тут. Однако следует заметить, что дозировки могут отличаться для Вашего животного и всё равно нужно проконсультироваться с врачом. Лечение ХПН у кошек — мой опыт.
