Будни врача⁠⁠

Сегодня расскажу об одной сложной, для меня операции.

Закрытие открытого артериального протока.

Для начала немного о проблеме. Постараюсь рассказать максимально доступным языком, но придется вспомнить уроки анатомии в школе.

Суть заключается в том, что это сообщение между аортой и легочной артерией. Для чего это нужно? Когда ребенок еще находится в утробе, легкие же не функционируют, поэтому кровь идет в обход легких. Соответственно, когда ребенок родился, в первые дни жизни он закрывается и кровь циркулирует уже, как и у взрослых, по большому и малому кругам кровообращения.

При патологии этот проток не закрывается и происходит сброс с аорты в легочные артерии, есть разные пути лечения, один из них хирургический, о нем и будет речь далее.

Поступает к нам в операционную кроха, весом 610гр. Для того, чтобы добраться до этого протока делают разрез между ребер, одно легкое «придавливают». В этот момент ребенок дышит буквально одним легким, что говорить, я нахожусь в напряжении, балансируя между оксигенацией и работой хирурга, доходят до протока, и накладывают типа клипсы, либо просто перевязывают его. На этой операции все шло также по плану, но в какой- то момент хирург задевает сосуд и у нас начинается кровотечение… Это как удар плетью по спине, ведь моментально заливает все кровью, и сейчас рухнет давление, срочно заряжаем кровь капать, адреналин! Не забываем еще обеспечить оксигенацию этому комочку, возле которого начинается паника. Хирург не может найти источник кровотечения, и каждая секунда на счету, медлить нельзя, еще раз в бой, нашел! Это вена, не центральный сосуд, быстро клипсу на это место, не кровит.. Хирург спрашивает можно ли работать дальше или прекращаем, но за это время успеваю стабилизировать состояние и принимаем решение перевязать проток! Хирург находит его и перевязывает, быстро ушиваемся и бегом в реанимацию!

Те сутки, которые мы провели на дежурстве возле ребенка не описать, очень переживали с хирургом что клипса может соскочить и опять начнется кровотечение, поэтому всю ночную смену в диком напряжении.. Но все хорошо, проток закрыт, сосуд не кровит и кроха через 4 дня снова дышит сама и готова к переводу к маме для дальнейшего лечения и реабилитации..

www.instagram.com/doctorzakharov