Little.Dick

пикабушник
пол: мужской
поставил 1425 плюсов и 15 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
5654 рейтинг 529 подписчиков 711 комментариев 17 постов 6 в "горячем"
570

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1.

Приветствую всех заинтересованных людей. Раз уж вы пропустили удачное для лечения кариеса время и зуб начал болеть сам по себе, то поздравляю, у вас пульпит (воспаление пульпы(нерва)зуба). В таком случае вам понадобится эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов зубов). Именно эндодонтии будет посвящен сегодняшний пост. Так как материал большой, то тема будет разделена на 2 части.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Итак, эндодонтия направлена на удаление воспалённого нерва зуба и заполнение корневого канала специальным материалом. Она состоит из следующих этапов:

1. Анестезия

2. Изоляция рабочего поля

3. Вскрытие полости зуба

4. Экстракция пульпы (непосредственно удаление нерва)

5. Механическая и медикаментозная обработка каналов

6. Обтурация корневых каналов(их пломбировка)

7. Завершение может быть терапевтическим в виде пломбы или ортопедическим в виде коронки (возможно даже культевой вкладки).

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Так как этап анестезии есть и при лечение кариеса и ввиду отсутствия существенных отличий анестезии при лечении пульпита данный этап описывать не будем. Перейдет сразу ко второму этапу - изоляции рабочего поля.

Самым распространенным методом изоляции является коффердам. Коффердам представляет собой тянучий латексный платок. На нем делается необходимая перфорация, которую и будет занимать наш зуб. Многие врачи говорят "Без коффердама нет эндодонтии" и они будут правы. Хорошая изоляция позволяет нам избежать попадания слюны, содержащей множество микроорганизмов, в рабочее поле, то есть внутрь зуба. Также она не допустит попадания в полость рта средств для медикаментозной обработки каналов, которые очень неприятные и агрессивные. После того, как зуб окружён латексным платком, на него надевается металлический кламп, который предотвращает побег платка от нашего зуба. После этого врач спокойной занимается причинным зубом не беспокоясь о попадании жидкостей, а пациент лежит себе спокойно не напрягаясь удержать язык в неудобном для него положении.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

На изображении зуб уже изолирован. Зеленое - латексный платок. Металлический кламп обхватывает зуб. Полость зуба уже вскрыта.

Сразу оговорюсь, что очень много врачей не используют коффердам в своей практике, но сомневаться в их навыках и обсуждать правильность их действий не будем. Я описываю выбранные мной методы и средства.

После того, как наш зуб окажется в окружении латексного платка, приступаем к следующему этапу.

Может для кого-то покажется удивительным, но у зуба внутри имеется полость (пульповая камера), заполненная пульпой, состоящей из кровеносных сосудов, нервов и лимфатических сосудов. Именно пульпа обеспечивает питание зуба и поддерживает в нем жизнь. Но так как у нас пульпа воспалилась, ее придется удалять. Для этого нам необходимо создать доступ к пульповой камере. Это делается уже знакомыми нам борами. Если эндодонтия проводится по поводу осложненного кариеса, то кариозные ткани на коронке зуба так же должны быть удалены.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

На картинке представлены варианты созданного эндодонтического доступа.Отчетливо видны устья (вход) корневых каналов.

Следующий этап - экстракция пульпы. Если корневые каналы прямые, достаточно широкие и создан хороший доступ, данную манипуляцию проводят пульпэкстракторами. Некоторые доктора используют для этого ручные файлы.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Так выглядит удаленная пульпа на пульпэкстракторе.

Далее механическая и медикаментозная обработка каналов начинается с создания так называемой ковровой дорожки (первичное прохождение) - пути, на котором будет проводиться дальнейшее расширение корневых каналов. Ковровая дорожка создаётся ручным К-римером. Корни зубов имеют верхушки. Выделяют анатомическую верхушку, рентгенологическую (видим на рентгеновском снимке) и физиологическому (сужение корневого канала на верхушке, которое нам и интересно). Поэтому проводится определение рабочей длины корневого канала, то есть расстояния от произвольной точки на коронке зуба до физиологической верхушки. Измерение производится введением ручного файла (подобие иголки с ручкой) в корневой канал и подключением к нему специального аппарата - апекслокатора, который издает звуки и показывает расстояние до верхушки корня зуба. Апекслокатор работает по принципу электрического сопротивления, поэтому имеет 2 электрода: один подключается к слизистой щеки, второй - инструменту в корневом канале. Именно на эту длину и будем работать инструментами для расширения корневых каналов.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Один из вариантов из многочисленных видов апекслокатора.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Схематичный рисунок определения рабочей длины корневого канала.

Далее приступаем непосредственно к обработке корневых каналов. Тут очень большой спектр инструментов, медикаментов и протоколов. Поэтому мое описание может немного отличаться от проводимого другими врачами. Расширение проводится никель-титановыми вращающимися инструментами, которые приводит в движение специальный эндомотор, на котором выставляют необходимое количество оборотов и усилие (торк). Расширение каналов позволяет удалить инфицированный дентин со стенок корневых каналов.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Вариант эндомотора.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Так выглядят ручные инструменты (К-файлы) для расширения каналов. Цветовая маркировка обозначает диаметр рабочей части (кончика) инструмента. Желые кольца - стопперы, которыми устанавливают необходимую рабочую длину (которую мы измерили ранее)

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Так выглядят Ni-Ti вращающиеся эндодонтические инструменты. Имеют переменный размер и конусность. Стопперы здесь представлены синими кольцами.

По ходу расширения каналов проводится медикаментозная обработка корневых каналов - ирригация (промывание) растворами, такими как Гипохлорит (концентрация варьирует), ЭДТА, Лимонная кислота, Хлоргексидин, Перекись водорода (первые 3 раствора применяются в современной практике). Во избежание споров в комментариях со стороны предупреждаю, что растворы написал чисто с целью перечисления, а не в порядке их использования. Протоколов расширения и ирригации достаточно много, каждый врач работает на свой выбор. Ирригация позволяет растворить остатки пульпы и некротизированных тканей, удалить дентинную стружку с корневых каналов, провести антимикробную обработку.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

Промывание (ирригация) корневых каналов с использованием шприца и эндодонтической иглы.

После того, как каналы промыли, необходимо их высушить, т.к. обтурация проводится на сухие каналы. Это делается с помощью бумажных эндодонтических штифтов.

Сложная стоматология: Эндодонтия. Часть 1. Стоматология, Медицина, Длиннопост

На этом подготовка корневых каналов заканчивается и дело остается за обтурацией. Этот вопрос мы рассмотрим в следующем посте, в которым разберем как временную, так и постоянную пломбировку корневых каналов.

Показать полностью 10
1311

Сложная стоматология: Лечение кариеса

Привет всем читателям! Мой первый пост набрал достаточно много внимания, обратной связи и положительных отзывов. Спасибо всем, кто посчитал интересным узнать что-то из стоматологии.  Хочу сообщить, что диагнозы через интернет, консультации по комментариям не будет. Буду отвечать на комментарии касательно темы поста. Всем спасибо за понимание)

Сегодняшний пост будет посвящен кариесу, т.к. по статистике 98-99% подвержены его воздействию. Своевременно лечение кариеса позволит избежать осложнений боли и сэкономить ваше время, нервы и деньги.

Итак, кариес это заболевание, характеризующееся деминерализацией твердых тканей зуба, дальнейшим размягчением и разрушением эмали и дентина, приводящее к осложнениям в виде пульпита и периодонтита при отсутствии своевременного лечения. Причины и механизмы развития кариеса рассматривать не будем, перейдем непосредственно к лечению.

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

Вот так выглядит кариес, если кто не знал) в основном он хорошо себя чувствует на жевательных зубах.

Лечение кариеса можно описать следующими этапами, которые мы будем дальше раскрывать более подробно:

1. Анестезия

2. Раскрытие полости

3. Некрэктомия (удаление пораженных участков)

4. Формирование полости

5. Адгезивная подготовка

6. Пломбирование

7. Обработка пломбы.

Начнем с анестезии, т.к. не хотим причинить боль и неприятные ощущения пациенту. Обычно для лечения кариеса делается инфильтрационная анестезия (грубо говоря в десну вокруг зуба). Порой приходится делать и проводниковую анестезию (анестетик вводится в непосредственной близости к нервному стволу), например, на нижних жевательных зубах, в области которых инфильтрационная анестезия не так эффективна из-за особенностей более плотного строения кости нижней челюсти. Для анестезии используются анестетики как с содержанием адреналина (эпинефрина), так и без него. Адреналин помогает увеличить время действия анестетика путем сужения мелких сосудов у места анестезии. Выбор анестетика зависит от соматического статуса пациента. В современной стоматологии для инъекции анестетика используют карпульные шприцы, в арсенале которых большой выбор игл. В основном используют короткую иглу для инфильтрационной анестезии и длинную - для проводниковой.

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

На картинке одна из вариаций карпульного шприца с примерами игл. Да да, шприц металлический, многоразовый. После использования он стерилизуется в автоклаве (при 134 градусах и давлении в 2.1 атмосферы)

Далее врач приступает непосредственно к препарированию кариозного участка. Данный этап выполняется с использованием турбинного наконечника и алмазного бора. Раскрытие полости преследует цель создания доступа к поражённым участкам для дальнейшей некрэктомии. Т.к. эмаль имеет большую плотностью, чем дентин, вход в кариозную полость чаще бывает в несколько раз меньше, чем кариозный участок в дентине. Поэтому не стоит пугаться, если на ваш взгляд участок кариеса был очень маленьким, а после подготовки полость окажется достаточно большой.

После того, как сформировали доступ, начинается этап некрэктомии - удаления размяченного дентина. Это делается твердосплавным бором с использованием микромоторного углового наконечника, который имеет меньше оборотов, чем турбинный наконечник, что позволяет контролировать количество убираемых тканей. По ходу препарирования врач с помощью зонда проверяет плотность дентина. Если зонд по дентину "скрипит как по стеклу", значит он плотный и некротизированных участков не осталось. Пигментированный, но плотный дентин оставлять не считается ошибкой.

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

Схематичное изображение некрэктомии.

После того, как мы избавились от твердых тканей, пораженных кариесом, начинается этап подготовки к пломбированию. Полости придается необходимая форма, проводится корректировка и финирование (обработка краев) эмали.

Далее происходит адгезивная подготовка - создаются условия для адгезии (приклеивания) пломбировочного материала. В зависимости от использования адгезива этапность немного отличается. При использовании адгезива с тотальным протравливанием в первую очередь проводится протравка 37% ортофосфорной кислотой для создания пористости на поверхности эмали и дентина, которая в дальнейшем будет заполняться адгезивом. При использовании самопротравливающего адгезива вышеописанный этап пропускается. Далее производится нанесение и втирание адгезива, который будет связующим звеном (своеобразный клей) между тканями зуба и пломбой.

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

Протравка эмали 37% Ортофосфорной кислотой

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

Нанесение адгезива на подготовленную и протравленную полость.

Современные пломбировочные материалы и адгезивы представляют собой фотополимеризующиеся агенты, поэтому пломбировка зуба сопровождается полимеризацией лампой.

Далее идёт непосредственно пломбировка зуба, которая начинается с подбора цвета пломбировочного материала. Затем врач восстанавливает зуб, нанося порциями пломбировочный материал. В конце мы должны получить полностью восстановленный зуб, который будет соответствовать анатомической форме.

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

Поэтапное восстановление зуба порционным внесением пломбировочного материала.

Реставрация зуба преследует не только эстетическое, но и функциональное восстановление зуба. Поэтому необходимо проверить окклюзионные контакты с помощью артикуляционной бумаги. Участки повышенного контакта должны быть устранены для избежания перегрузки зуба. После коррекции по окклюзии проводится финишная обработка пломбы с применением мелкозернистых алмазных боров, полировочных дисков и силиконов головок различной абразивности. Завершающим этапом является полировка пастой и проверка краевого прилегания пломбы с помощью зонда. Граница пламба-зуб должна быть гладкой и ровной, зонд не должен цепляться.

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

Окрашивание участков зубов представляют собой окклюзионные контакты. Участки суперконтактов окрашиваются более интенсивно и подвергаются коррекции.

Сложная стоматология: Лечение кариеса Стоматология, Длиннопост, Медицина

Полиры имееют раздичную форму и абразивность (цветовая маркировка).

На этом лечение кариеса завершается. Казалось бы "просто поставить пломбу" не составит труда, но за этим скрывается трудоёмкий и многоэтапный процесс. Надеюсь, понимание данного процесса позволит вам избежать непонятных ситуаций и элементарных вопросов на приеме у стоматолога. Берегите зубы!).

Показать полностью 7
580

Сложная стоматология: Профессиональная гигиена

Всем привет. Приходится сталкиваться как в интернете, так и в жизни с людьми, которые знают о стоматологии только по наслышке и визит к стоматологу для них представляет из себя какой-то ритуал. Они откладывают этот визит разными способами и оправданиями, но когда всё-таки наступает момент необходимости посетить это страшное место под названием Стоматология, то начинаются судорожные попытки найти какую нибудь информацию для ознакомления с тем, что там будет происходить. В связи с этим, достаточно людей, которые не имеют вообще никакой информации, либо насыщают свою голову ложной или непонятной для них информацией. Полагаю, что именно недостаток информации и приводит к той ужасной картине в полости рта, с которой уже невозможно откладывать визит к стоматологу.

Поэтому я решил попробовать познакомить людей, далёких от стоматологии с тем, что же из себя представляет определенная процедура/проводимое лечение.

Для начала небольшое знакомство! Я являюсь ординатором второго года кафедры ортопедической стоматологии. Несколько лет проработал ассистентом стоматолога разных специалистов, поэтому пришлось видеть много интересного и полезного, перенять знания почти всех отраслей стоматологии, кроме ортодонтии и детской стоматологии. С окончанием университета начал свою врачебную деятельность. Продолжаю осваивать новые навыки, нюансы и полезную информацию

Данный цикл постов решил начать с того, с чего начинается комплексное лечение и преследует профилактические осмотры с целью профилактики заболеваний полости рта - с профессиональной гигиены.

Итак, профессиональная гигиена полости рта представляет собой удаление наддесневых и поддесневых зубных отложение (камня и налета). Скопление зубного камня и пигментированного налета происходит в связи с недостаточным объемом проводимой ежедневной чистки зубов, т.к. очень мало кто знает о таких средствах гигиены, как ирригатор, ёршики, зубная нить, ополаскиватели.
Профессиональная гигиена начинается с осмотра, который позволяет определить необходимый объем манипуляций. Лично я даю специальные таблетки, которые окрашивают зубные отложения для наглядности уровня гигиены пациента.

Итак, непосредственно к удалению зубных отложений приступаем с ультразвукового скалера, который позволяет убирать плотный, уверенно располагающийся на зубах камень. На наконечник ультразвука устанавливается специальный крючок (скалер), который работает подобно отбойному молотку, выбивая камни с поверхности зубов. Опережая вопросы скажу, что непосредственно крючок не вредит эмали зубов, все работает при сопровождении водяного охлаждения. Процедура достаточно неприятная, а при удалении поддесневых камней ещё и немного болезненная. Но обычно необходимости в анестезии нет. Если же пациент чувствительный, то применяется анестезия. Ниже пример того, как выглядит сам крючок (скалер)

Сложная стоматология: Профессиональная гигиена Стоматология, Длиннопост, Медицина, Зубы

После чистки ультразвуком кровоточивость десен обычное явление. Также при наличии большого количества камней у пациентов появляется чувство пространства между зубами. Несколько дней после процедуры может быть чувствительность зубов из-за того, что оголяется пришеечная поверхность зуба, которая была закрыта зубным камнем.

Следующим этапом идёт удаление пигментированного налета (при наличии) (если нет необходимости в удаленнии налета, приступают к следующему этапу). Данная процедура обычно проводится аппаратом под названием AirFlow, который представляет из себя аналог пескоструя. В специальную камеру насыпают абразивный порошок, который вместе с водой и воздухом под давлением стремится к кончику. AirFlow позволяет убирать налет в труднодоступных местах, особенно в межзубных промежутках, которые обычно плохо вычищаются при чистке зубов. Процедура безболезненная, но очень грязная. Порошок с водой и с неким количеством крови разлетаются в радиусе минимум метра от рабочего поля. Поэтому необходимо хорошо подобрать средства защиты врачу, ассисенту и самому пациенту. Есть один неприятный нюанс: при неправильной работе с AirFlow, поток порошка под давлением, направленный в ненужную сторону, может повредить десну и круговую связку зуба, которая восстанавливается не полностью.
Вот так выглядит сам AirFlow.

Сложная стоматология: Профессиональная гигиена Стоматология, Длиннопост, Медицина, Зубы

Третьим и завершающим этапом является полировка зубов. При работе с ультразвуком и AirFlow создаются шероховатости на поверхности зуба, которые без полировки являются идеальным место для дальнейшего прикрепления и скопления зубных отложений. Полировка проводится специальной щеткой с применением полировочных паст.

Сложная стоматология: Профессиональная гигиена Стоматология, Длиннопост, Медицина, Зубы

После завершения профессиональной гигиены является повторное применение окрашивающей таблетки для демонстрации результата проделанной работы. Затем на усмотрение пациента проводится реминерализующая терапия (фторирование зубов), которая является своеобразным дополнением к проф.гигиене.

На этом первый пост закончим. Надеюсь, вы узнаете для себя что-то полезное и на визите к стоматологу вы будете знать к чему быть готовым. При наличии интереса буду продолжать знакомить вас с процедурами, которые проводят стоматологи в своей практике. Буду делать именно описание процедур и их нюансов, а не причины возникновения каких-то заболеваний и методы их лечения. Ваши рекомендации и замечания пишите в комментариях. Буду работать над текстом, чтобы было более коротко и понятно.

Спасибо за ваше внимание!
Любите стоматологов)

Показать полностью 2
1425

Про нарушение правил подкачки колеса

Прочитав пост https://pikabu.ru/story/narushenie_pravil_podkachki_koles_58... про тракториста, неудачно подкачавшего колесо, вспомнил историю про подобного камазиста. Дело было лет 10 назад. Жили в деревне, поэтому зарабатывать за рулём КамАЗ были распространенным делом. У кого-то был свой, а кто-то просто работал водителем. Однако ремонтировали машины у себя во дворе своими силами. Так вот, было дело летом. Мужик разобрал камазовское колесо, поменял камеру и стал собирать обратно. На старых КАМАЗах на диск надевался резиновый флиппер, на него камера и сверху уже покрышка. После сборки все это дело с одной стороны диска фиксировалось стопорным кольцом. Кольцо с прорезью на изображении

Про нарушение правил подкачки колеса Колесо, Камаз, Техника безопасности

Колесо качалось компрессором от самой машины, который выдавал порядка 8 атмосфер. Из-за перегруза колесо качали до упора.
Положил мужик боком колесо на землю и стал накачивать. Когда колесо стало уже упругим, во избежание защемления камеры, мужик решил попрыгать на этом колесе, чтобы все хорошо село на место. Так он и допрыгался. Стопорное кольцо вылетело со своего места, на своем пути встретил ноги этого мужика. В итоге множественный перелом обеих ног и повреждение позвоночника. Понятное дело, что КамАЗ иметь мужик больше не захотел. Хорошо через 6 месяцев полностью восстановился.

-11

Учетная запись на Винде 10

всем привет. нужна помощь. год назад с диска ставил Windows 10 Pro со всеми плюшками, разумеется на халяву. сам никаких учетных записей не создавал. все было хорошо, в наборе был и Офис и все другие плюшки. но пару дней назад по обстоятельствам был вынужден сделать возврат системы в исходное состояние через стандартные средства, т.к. руки крюки и другого варианта с сохранением личных файлов не придумал (а внешнего харда под рукой нет). разумеется, сторонние программы были удалены, список которых меня не особо напрягал. сейчас выясняется, что нет Офиса 2016, который изначально был и нет входа в учетную запись в Магазине винды. что можно с этим поделать? или может ли кто-то дать данные учетной записи? буду благодарен за помощь. комментарии для минусов прикрепляю.

-4

Помогите с выбором авто

всем читателям Пикабу большой привет. настало время, когда решил о покупке первого собственного автомобиля. хоть права получены достаточно давно и есть большой опыт вождения, собственная машина появится только-только. думаю, много кто проходил через это, когда у них есть выбор, и все понимают насколько непросто решиться. поэтому, решил обратиться к автовладельцам Пикабу.


начну с того, что бюджет ограничен суммой в 400 тысяч рублей. мое не особо положительное отношение к Автовазу толкает на мысли о покупке б/у иномарки. само собой, за такую сумму свежую иномарку не купить. и к этому времени уже должны сложиться какие-то мнения у автовладельцев, советы на что обратить внимание, какие минусы и подводные камни у определенной модели машины.


с бюджетом определились, следующее - что мне нужно от машины. она для меня обладать некоторыми качествами, а именно:

- надежный, неприхотливый, недорогой в обслуживании;

- относительно небольшой расход топлива с мощностью от 100 л.с.;

- комфорт, в который будет входить климат-контроль (однозонный, хотя бы)


из более распространенного в голову приходят следующие машины:

- Mazda 3 (BK рестайлинг)

- Kia Ceed (1 поколение хэтчбек)

- Toyota Corolla (она чуть дороже, сомнительный вариатор, дорого обойдется нужная комплектация)


прошу владельцев данных авто (или бывших владельцев) написать плюсы и минусы. так же просьба ко всем написать свои, возможно более подходящие, варианты.


пост не ради поднятия или слива рейтинга, прошу просто совета и подсказок. если у кого-то будет гореть пердак, для них добавляю комменты для минусов. всем спасибо.

-3

Xiaomi Redmi 3S будет ли жить?

Пикабу, нужна помощь. Вопрос по большей части к людям, кто занимается ремонтом телефонов. У моего китайского друга появилась такая проблема: в один прекрасный день (на самом деле нет) заметил глюк к зарядкой телефона, на подобие плохого контакта разъема УСБ и очень медленной зарядкой телефона. Зарядник родной на 5В и 2А на выходе со своим же кабелем. Пробовал зарядить другим зарядником от старого андроида, контакт нормальный, но зарядка за ночь всего процентов на 40. Подумал на контроллер питания. НО! Ездил на выходных к родителям, попробовал зарядником от Redmi 4X (те же характеристики на 5В и 2А), на удивление заряжалось без проблем и как раньше быстро. Пробовал вилку на 2А плюс другой УСБ кабель, ситуация все равно печальная.
что можете сказать по данной ситуации, как решить неприятность? Территориально в Казани.
помогите, комменты для минусов прикрепляю. Буду рад полезным советам.

5

Дороговизна стоматологии. Оправданно ли?

Здравствуйте, читатели Пикабу. Очень часто встречаю недовольные комментарии по поводу того, насколько дорого стоят стоматологические услуги. Действительно, на рынке медицинских услуг стоматология занимает одно из лидирующих позиций. Попробуем разобраться, из чего же складываются эти цифры.

Для этого начнем с начала - обучение.

1. Обучение на стоматолога в ВУЗе.

Итак, закончили школу, с разным успехом сдали ЕГЭ и наступил момент поступления в медицинский ВУЗ.
Дело в том, что количество бюджетных мест всегда ограничено, что составляет около 30-40% от общего набора. Стоимость обучения за год в 2017 составляет от 100 до 400 тысяч в разных городах и университетах России. Эта сумма в процессе обучения может увеличиться. В моем случае стоимость выросла от 132к до 164к к 5 курсу. Хорошие успехи в обучении дают скидку 5-10% от стоимости. Кое-как закончив обучение получаем диплом, затем получаем сертификат врача общей практики. На этом наш путь не заканчивается. Нам нужна специализация, которая получается на следующем этапе.

2. Клиническая ординатура.

Далее идёт поступление в ординатуру. Раньше сдавали устно вступительный, в этом году правила приема изменили. На выходе получаем снова 50% бюджет/коммерция в ВУЗ, 20% бюджет в учреждениях ПДО. Стоимость ординатуры за один год 92 - 300к, обучение 2 года. Тогда уже получаем сертификат специалиста узкого профиля - терапевт/ортопед/ортодонт/хирург/детский стоматолог/ЧЛХ.

3. Материалы и оборудование.

Стоматология сильно зависит от расходных материалов и оборудования. Поэтому мифы о том, что вся стоимость стоматологической услуги уходит к врачу в карман, мол заработал, это полный бред.
Из всей стоимости работы, заработанным можно считать лишь малую часть. Соответственно, чем больше объем вмешательства за раз, тем больше на выходе получает врач.
Стоимость стоматологического оборудования очень высока. Для примера можете посмотреть в интернете стоимость стоматологической установки. Ко всему этому прибавим периферию и расходные материалы.
Также не забываем о среднем медицинском персонале (медсестра, ассистент, санитар).
Чуть не забыл, в ортопедии ещё половину составляет зубной техник.

4. Помещение, коммунальные услуги.

Помещение для стоматологии должно соответствовать определенным требованиям, поэтому требует специальной подготовки. К этому добавим счета за коммунальные услуги (свет горит всегда в большом количестве).

Вот из данных пунктов и складывается стоимость стоматологической услуги. Разумеется себестоимость и стоимость для пациента отличается, но не в большом объеме. Поэтому дороговизна стоматологии вполне может считаться оправданной. Если кому-то не понравилось, комментарии для минусов прилагаются. А кому было интересно, спасибо что прочитали.

И да, я не являюсь главным врачом/директором стоматологической клиники, так на всякий случай.

Отличная работа, все прочитано!