"Вы с такими разговорами в рай только по блату попадёте!" - сказал мне один хороший человек. "Зачем посвящать дилетантов в профессиональные тонкости?"

Я реалистка, а не идеалистка, поэтому в сложившейся ситуации вижу единственный выход: профанировать сакральное знание. "А что, если родители тоже прочтут?" - спросите вы меня. А и пусть прочтут. Наблюдать ребёнка родитель имеет возможность двадцать четыре часа в сутки, а психолог – час в неделю. У родителей жадный интерес к современным исследованиям, а у психолога – десятки конспектов по теориям полувековой давности и смутное представление о периодических изданиях по теме.

Прочитать новейшие научные исследования и обсудить их в откровенном разговоре с психотерапевтом, помогающим семьям с трудными дошкольниками, школьниками и подростками может любой желающий.

Правда, сделать это можно только в Лиге психотерапии на Пикабу

в постах с тэгом http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь

Напишите нам о своём трудном ребёнке :)

В 2016 году в Лиге психотерапии публиковались материалы о "трудных детях", интересные в основном "детной" аудитории, которой не так много на сайте Пикабу, или познавательные для самокритичных читателей, которые знают про свои трудности в общении: легко впадают в гнев, долго эмоционально переживают ошибки и неудачи, сильно досадуют, когда их планы перекраивают другие люди или обстоятельства.

Все посты по данной теме шли под одним тэгом "ребёнок-россыпь":

Отрывок из Главы 10 "Это сарказм, - сказал Митчелл"

Предисловие к переводу

Глава 1 "Про тефтельки"

Примечания к Главе 1

Глава 2 "Ужасный двухлетка", Глава 2 (продолжение)

Примечания к Главе 2, Примечания к Главе 2 (продолжение), Примечания к Главе 2 (окончание)

Глава 3 "Отчего дети рассыпаются"

Примечания к третьей и последующим главам содержат профессиональный психологический материал высокого уровня сложности. Объём этого текста очень велик, это около 100 постов по научной психологии, которые будут опубликованы в ближайшее время, - чтобы можно было обсудить их в Лиге психотерапии, пока есть время на каникулах.

Пожалуйста, поставьте тэг "ребёнок-россыпь" в игнор, чтобы малоинтересные для вас лично посты в Лиге психотерапии ненароком не утомили и не испортили праздничного предвкушения радужного будущего. Это делается за несколько секунд так http://pikabu.ru/html.php?id=faq#5

Если вы знаете друзей и подруг, у кого растут неуправляемые дети-дошкольники, покажите им этот тэг и пригласите в комментарии, чтобы задать вопросы.

Материалов по современному состоянию проблемы на русском языке в интернете практически нет, все Примечания - это перевод новейших англоязычных научных статей 2015-2016 года с комментариями профессионального психотерапевта, которые можно найти только в Лиге психотерапии на Пикабу.

Ребёнок-россыпь

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016

Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь

ГЛАВА 3

Отчего дети "рассыпаются"

В предыдущей главе были названы несколько причин, по которым ребёнок остаётся "ужасным двухлеткой" и не может управлять своими эмоциями в ситуации, когда встречает препятствие (фрустрирован) или новая ситуация требует от него переключения внимания, обдумывания нескольких вводных одновременно или обдумывания совершенно новых вводных. Давайте познакомимся с ними поближе.

Врачи называют причинами "рассыпания" трудный характер, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), плохую социальную адаптацию, задержку речевого развития, неустойчивость настроения, тревожность, психологи отмечают также низкий эмоциональный интеллект, а неврологи - дисфункцию сенсорной интеграции.

Примечание ОВ: В данной главе я буду комментировать по абзацам, а не в конце главы.

Трудный характер

Доктор Стэнли Турецки написал превосходную книгу о детях с трудным характером, озаглавленную "Трудный ребенок". Он определяет характер как естественный, врождённый стиль поведения каждого индивидуума и добавляет, что этот стиль поведения является врожденным+ и не формируется окружением.

На базе работы докторов Александра Томаса, Герберта Берча, Стеллы Чэсс и других Турецки описывает девять характеристик детей, чьи трудности связаны с характером: высокий уровень активности, отвлекаемость, высокое напряжение, замкнутость или слабая реакция на новые или неформальные раздражители, слабая адаптивность (плохая реакция на изменения в повседневной жизни), отрицательная настойчивость (сильно проявляемая, стойкая, застревающая), низкий порог чувствительности (например, одежда, которая "причиняет неудобства"), и негативное настроение (изменчивое, раздражительное).

Описывает ли это вашего ребенка? Вот то, что вы уже вероятно знаете: эти особенности характера часто очевидны в той или иной форме в младенчестве (хотя я сталкивался с определённым числом детей, которых описывали как относительно "лёгких" младенцев, но которые стали гораздо более трудными где-то между одним и четырьмя годами). Дети с трудным характером затрудняются принять изменения в повседневной жизни; беспокойны и непоседливы; протестуют, когда впервые знакомятся с новой едой, местами или людьми; могут быть суетливы или жаловаться на боли в животе; у них плохой сон и легко расстраивается пищеварение; сильно реагируют на шум, свет и дискомфорт (голод, холод, мокрые пелёнки и т. д.), и не могут легко успокоиться даже после того, как их потребности были удовлетворены.

Предполагается, что дети с трудным характером так устроены. Я не могу объяснить, почему объяснения становятся намного менее сострадательными, когда такие дети становятся старше. Я часто рассказываю родителям, что их ребёнок-россыпь сегодня - это невропатичный младенец несколько лет назад. Только несколько лет назад они на него молились, а сейчас они от него стонут.

Примечание ОВ: В русскоязычной оригинальной литературе врачи-педиатры пишут о невропатии, одна из лучших книг В.И. Гарбузов "Нервный ребёнок". Л: Медицина, 1990. 176 с. В переводной литературе заслуживает внимания пересказ работы американских детских психологов 1965 года в книге К.Э. Комарова Трудные дети: Инструкция по взаимодействию. Методическое пособие для сотрудников органов внутренних дел. М: Генезис, 224 с.

Как связаны невропатия и "рассыпание"? С моей точки зрения, "рассыпание" это острая форма невропатии. В психологии мало вещей, которые истинны для всех и всегда, и всё же вы увидите, что нервные дети, дети с трудным характером и "дети-россыпи", чьи высшие психические функции созревают с задержкой - это одна и та же психическая реальность. У врачей и психологов есть много диагнозов, которые, как все застывшие формы, ограничивают понимание рассыпания. Читая главу дальше, мы познакомимся с точкой зрения официальной психиатрии и психологии. А пока давайте вместе перечитаем то, что уже сказано в работах В.И. Гарбузова и К.Э. Комарова.

Гарбузов В.И. Нервные дети. Ленинград: Медицина, 1990. 176 с.

с. 106

Невропатия - это врождённая детская нервность. Выраженная при невропатии вегето-сосудистая дистония с повышенным или пониженным слюноотделением, пониженной или несколько повышенной температурой тела, нарушениями функций внутренних органов, чаще желудочно-кишечного тракта, с потливостью свидетельствует о нарушении функции гипоталамического отдела головного мозга, который регулирует жизнедеятельность организма. Это подтверждается измененями на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). У 63.2% матерей, родивших детей с невропатией, по нашим данным, имели место тяжёлые переживания в период беременности. Нервничала мать - "нервничал" плод, не случайно невропатия - именно врождённая детская нервность.

Невропатичный ребёнок чаще всего субтилен, грациозен, ловок, в его движения сквозят чувство ритма, порывистость и импульсивность. У него живая мимика, выразительные жесты и поза. У него тонкие, длинные, нервные пальцы. Страдающий невропатией ребёнок чрезмерно подвижен, суетлив, несдержан, но тревожно застывает возле матери при встрече с посторонним.

Реже ребёнок с невропатией диспластичен и малоподвижен, уныл, плаксив, раздражителен и капризен, поскольку он повышенно истощаем, слаб. На его лице - выражение беспокойства или недетской сосредоточенности. У ребёнка с невропатией кожа и слизистые оболочки бледны, под глазами синева, волосы у него тонкие, ломкие, как бы прилипшие к голове, его руки горячие или холодные, влажные.

У ребёнка холерического темперамента невропатия чаще проявляется поведенческими нарушениями - требовательностью, настырностью, негативизмом, протестными реакциями и т.п. Сангвиник с этим диагнозом возбудимый, подвижный, худенький, бледный. У него повышен обмен веществ, понижено слюноотделение (сухость во рту) и т.д. Ребёнок флегматического темперамента, страдающий невропатией, вял, слезлив, предрасположен к неприятным ощущениям со стороны желудочно-кишечного тракта, его спамам, к ларинго- и бронхоспазмам и т.д.

с. 106

Известный советский детский психиатр Г.Е. Сухарева выделила два варианта невропатии: возбудимый и астенический. При возбудимом варианте ребёнок импульсивен, вспыльчив, эгоистичен, двигательно расторможен и чересчур подвижен, шумен и неугомонен. При астеническом варианте он впечатлителен, раним, повышенно обидчив. Он быстро устаёт, истощается и тогда становится капризным, плаксивым. У него часто бывают нарушения пищеварения из-за ферментативной недостаточности, запоры или жидкий стул. Характерный для детей с невропатией экссудативно-катаральный диатез сказывается при астеническом варианте в предрасположенности к стоматитам, заболеваниям верхних дыхательных путей, в нарушениях пищеварения. Родители больше жалуются на болезненность такого ребёнка, чем на его капризность и требовательность.

с. 107

Сложны причины - сложны и неоднозначны последствия. Вот он возбудился и несносен в поведении, вот истощился, сник и вызывает жалость, тревогу за него, за его здоровье и жизнь.

Первая особенность невропатии - нарушения сна. Они отмечаются у ребёнка, страдающего невропатией, с первых месяцев жизни. Спит он только в определённых условиях - в полной тишине, при включённом ночнике, на руках, при покачивании. Сон его чуток, беспокоен. Ребёнок часто просыпается, обязательно с криком, с плачем. Часто у него "спокойная бессонница": он играет ночью, как будто вовсе не нуждаясь в отдыхе, протестует при попытке уложить его, укачать, или страдает, пытаясь уснуть, найти удобное положение в постели. Во сне он мечется, сбивает простынку, сбрасывает одеяло, поминутно с всхлипыванием меняет позу. Поправив одеяло и уложив его нормально, мать через минуту назодит ребёнка лежащим на одеяле поперёк кровати или с ногами на подушке. Волосы у него во сне слипаются от пота. Иногда он путает день и ночь - засыпает только в полночь и спит до полудня. В 1-1/2 года такой малыш отказывается от дневного сна. При астеническом варианте невропатии дети сонливы, но сон их так же беспокоен, как и у возбудимых детей. Сон у невропатичных детей налаживается только к трём годам жизни.

с. 107

Вторая особенность - нарушения вскармливания. Ребёнок с невропатией обычно уже в 1 1/2 месяца отказывается от груди, а если и берёт её, то неохотно, лениво, отвлекаясь. Один скорее играет у груди, чем сосёт. Другой ведёт себя агрессивно, кусает грудь, беспокоен, как будто материнское молоко горькое. Мать такого ребёнка нередко замечает у него злой плач, порывистость движений у груди. Нередко ребёнок с невропатией быстро устаёт при кормлении или теряет интерес к нему. Начинаются переживания родителей, связанные с плохим аппетитом ребёнка. Срыгивания, рвоты, отказ от пищи изматывают родителей ребёнка, страдающего невропатией. Плохой аппетит сохраняется до 7-8 лет. Невропатичный ребёнок не только мало ест, но и плохо жуёт. У него в таком случае мало слюны и ему не проглотить кусок твёрдой пищи. Догадливая мать ставит на стол стакан воды, и ребёнок поминутно запивает еду. На новую непривычную пищу у него бывет рвота, иногда он подолгу отказывается от мяса, от твёрдой пищи или ест что-то одно - или сосиски, или макароны, или хлеб с маслом и сельдью.

Третья особенность невропатии - нарушения дефекации и мочеиспускания. Регуляция физиологических отправлений ребёнка-невропата - постоянная проблема его воспитания. Стул у него учащён, а чаще - задержан. Малыш с невропатией нередко отказывается от горшка и до 2-4 лет при нужде забивается в угол, где и происходит дефекация в штанишки. Мочеиспускание у него, как правило, учащённое, он часто страдает дневным и ночным недержанием мочи (энурез). Иногда отмечается и задержка мочеиспускания.

Четвёртая особенность - контрастность поведения. Страдающий невропатией ребёнок контрастен в поведении, поскольку он физиологически дисгармоничен. Он агрессивен, конфликтен, драчлив, отчаянный спорщик. Его злой и настойчивый плач изводит родителей. Однако такой ребёнок и высокочувствителен, точно улавливает настроение матери. Он робок, но и бесстрашен - может вступит в конфликт, в драку с более сильными и даже с детьми, старшими по возрасту, не думая о последствиях для себя. Он раним и обидчив, но сам же обостряет ситуацию, в которой может быть обижен, он застенчив и назойлив, не переносит шума и шумен сам, истощаем, но жаден до информации и засыпает у телевизора от усталости, чуть ли не поддерживая веки, чтобы не закрывались глаза. Он "вредный", но и бесхитростный. Он боязлив, недоверчив, ему присущ страх нового, но он и крайне неосмотрителен, неосторожен, часто попадает в беду, аутоагрессивен - кусает себя (руки), грызёт ногти, надногтевые валики, равнодушен к тому, что ест и, как говорит мать, "не жалеет себя".

с. 109

Пятая особенность - эмоциональная нестабильность страдающего невропатией ребёнка. Вот он весел и вдруг - гнев, слёзы, надолго испорченное настроение. Родители говорят, что не знают, с какой стороны к нему подойти и какое именно слово или замечание вызовет отрицательную эмоцию, недовольство.

Шестая особенность - чрезвычайная подвижность. Он беспокоен на руках и в постели, а на прогулке вылезает из одеяльца, оказываясь чуть ли не на голове у обескураженной бабушки. Он ухитряется перелезть через сетку кроватки или просовывать голову межу прутьями решётки манежа.

Седьмая особенность при невропатии - убыстрённое психоречевое развитие. Ребёнок учится читать самостоятельно, по названиям сказок и вывескам магазинов, знает много стихов, он прекрасно ориентируется в окружающем: быстро устанавливает, кто есть кто в семье, кого из приходящих в дом родители встречают радостно, кого - с досадой, ловчит, жалуется бабушке на мать, отцу на бабушку, матери на отца. При гостях он охотно танцует, поёт, бойко разговаривает, именно эти дети воспринимаются как вундеркинды. Нередко он начинает говорить столь рано, что взрослые бывают потрясены. Иногда у него отмечается задержка речи, но затем в один прекрасный день его как бы прорывает, и с этого момента он говорит много, грамматически правильно. У невропатичных детей часто наблюдается нечистое произнесение звуков или замена одних звуков другими (дислалия).

Восьмая особенность при невропатии - перевозбудимость вегетативной нервной системы и аллергическая предрасположенность, что приводит нередко к таким осложнениям, как ларингоспазм, астматический синдром. У таких детей обнаруживаются патологические реакции на прививки. Они чутки к переменам погоды, изменениям атмосферного давления и влажности воздуха, отвечая вегетососудистыми кризами на резкие изменения метеоусловий.

Девятая особенность - сверхчувствительность. Невропатичный ребёнок - своего рода принцесса на горошине. Его раздражают складка на простыне, рубчик на трусиках, а тугой воротничок он не терпит совершенно. Часто невропатичных детей беспокоит зуд кожи, волосистой части головы, ушей, промежности,

с. 110

и тогда они расчёсывают себя до крови. Сверхчувствительны они и к запахам, и даже обычные запахи из кухни при приготовлении пищи вызывают у них головную боль и повышенную раздражительность. Шум и яркий свет возбуждают и обессиливают их.

И, наконец, десятая особенность невропатии - частое нарушение терморегуляции. У возбудимых это повышенная температура тела (до 37,2-27,6 по Цельсию), у ослабленных - пониженная (до 36,0 - 36,2 по Цельсию).

При невропатии зачастую имеют место иммунодефицитные состояния, которые выражаются в низкой сопротивляемости инфекциям.

Различаются ранняя форма невропатии, которая выявляется уже с самого момента рождения, и поздняя, которая проявляется с 4-7 мес и протекает тяжелее. При поздней её форме ребёнок в первые месяцы жизни сонлив, "спокоен", а по сути дозревает после родов. Тогда предвестниками невропатии являются атония кишечника с запорами и метеоризмом, вялое сосание, плохое прибавление массы тела и общая пассивность. Далее обычно формируется картина астенического варианта.

с. 111

Будучи симбиотически привязаны к матери, они буквально порабощают её. Мать в конце концов не выдерживает и умоляет близких дать ей передохнуть, уехать в отпуск одной. Ребёнок с невропатией, оставшись без неё, заболевает, несмотря на идеальный уход со стороны отца и бабушки. По возвращении матери он становится более деспотичным, требовательным к ней и бдительным, не отпуская её теперь ни на шаг. Он буквально держится за её юбку, и её рука крепко зажата в его ладошке даже во сне.

Особенно трудны они в период негативизма, который у них начинается раньше - с 2 лет, и длится дольше - до 7-8 лет. Тогда их негативизм с неповиновением, с агрессивной требовательностью, настырностью, неумолимой настойчивостью доводит родителей до невроза.

При невропатии у ребёнка родителей успокаивает только одно - заверение, что к 8-11 годам это пройдёт.

Невропатия чаще проявляется у мальчиков, чем у девочек, у первенцев или поздних детей.

с. 115

Врождённая детская нервность при правильном воспитании проходит к 7-8 годам.

Как же воспитывать детей, страдающих невропатией? Общение с невропатичным ребёнком требует чрезвычайной деликатности и такта. Основные требования - не изнеживать его, не воевать с ним, хотя он непрерывно провоцирует на это, но и не капитулировать перед ним. Если родители начинают кричать на него, он будет кричать ещё сильнее, доходя до неистовства. Следует помнить, что то, что взрослые не воспринимают, такого ребёнка раздражает, непереносимо для него. Работающий с приглушённым звуком телевизор для него, спящего в соседней комнате, - то же самое. что для его родителей бульдозер, работающий под окном спальни.

Родители должны многие мелочи "не замечать", так как жизнь такого ребёнка станет непереносимой, если каждый проступок (а вся его жизнь до 7 лет - сплошной проступок) будет вызывать реакцию взрослых.

Ребёнок с невропатией предрасположен к истерическому типу реагирования. Он, как искусный дипломат, использует любую трещинку в отношениях между членами семьи. Вот он бросается на пол, добиваясь своего. Родители непреклонны. Крепится и бабушка, но её стойкости хватает ненадолго, и она говорит: "Перестаньте мучить ребёнка, уступите ему". А ему только этого и надо. Он кричит и требует ещё настойчивее. Очевидно, что его демонстративное поведение и было рассчитано на бабушку. Как уже говорилось, ребёнок, страдающий невропатией, быстро развивается психически, но эту тенденцию не следует поощрять.

У невропатичного ребёнка плохой аппетит. Для его стимуляции дают солёное, кислое, лекарственные травы, но не следует превращать кормление в некий культ, ходить на голове, чтобы дитя съело "ещё кусочек". Это всегда непедагогично, а при невропатии у ребёнка - и вовсе недопустимо. Пусть он лучше останется полуголодным.

Дети с невропатией нуждаются в диете. Исключаются кофе, какао, шоколад, жареные, острые и пряные блюда, крепкий бульон.

Невропатичные дети страдают бессонницей, однако снотворные препараты им противопоказаны. Такие лекарства вообще не назначают ранее 5 лет. Страдающие невропатией часто дают парадоксальные реакции на снотворные препараты и могут возбудиться, не спать всю ночь после приёма фенобарбтала, димедрола, сибазона. Сон у них нарушен в течение многих лет, но не давать же ребёнку годами снотворное!

Если у ребнка невропатия, родителям следует проявить терпение. Спокойны родители - спокоен и ребёнок. Спокойствие матери передаётся такому чувствительному ребёнку так же, как материнская нервность. Следует призвать на помощь всё своё благоразумие в отношении к ребёнку, если у него невропатия, так как в данном случае это необходимо как никогда. Если же родители способствуют развитию у ребёнка с невропатией эгоизма, вспыльчивости, непомерной требовательности, истеричности, капризности, они столкнутся с тяжёлыми переживаниями, связанными с отклоняющимся поведением своего ребёнка, когда он достигнет подросткового возраста.

Конец цитаты.

Письмо с форума, отклик на тему детей с минимальной мозговой дисфункцией (так это состояние называли в профессиональной литературе раньше):

"Здравствуйте, прочитала описание невропатии по астеническому типу и поставила диагноз своему сыну. Я понимаю, что этого делать нельзя, но я такого еще не видела - стопроцентное совпадение, тогда как по реально поставленному ему диагнозу СДВ - совпадений процентов 65%. Нервностью, плаксивостью, неприятием нового ребенок отличался с рождения (но интеллект высокий, заговорил рано,чуткий, добрый), воспитатели в садиках направляли к специалистам по детскому развитию, а те не ставили никакого диагноза. И только когда пошел в школу и возникли учебные трудности, ему поставили СДВ. А по-моему и эти трудности из-за общей истощаемости, а не проблем со вниманием...

Тут написано, что к 7 годам ребенок должен все перерасти...ну конечно, по сравнению с дошкольным детством небо и земля, но по сравнению со сверстниками все равно бросается в глаза -плаксивость, неприятие нового, мало спит, ну и так далее...Вот теперь жду подросткового возраста, по вашей статье выходит, что если многим родителям он приносит огорчения, то ребенок с невропатией наоборот станет уравновешеннее, работоспособнее, гибче и спокойнее. А что еще можно сделать, чтобы не просто ждать, а ему помочь ? Воспитывали вроде правильно, он не капризничает, но странностей хватает...я думала (точнее мне говорили воспитатели в садике), что это неприятие нового - аутичная черта, но все специалисты (из них два психиатра) в один голос сказали - нет, ничего аутичного, и вообще никаких никаких проблем по их части нету, только концентрация внимания. Последний раз мы были у них года два назад, больше не пойдем, так как ничего нового не говорят. И прекрасно, но меня все время терзала мысль - а что же это такое.

Кстати, мысль о том, что нервный ребенок из-за того, что мать нервничала при беременности у нас не подтверждается. Я когда его носила, была весела и спокойна, роды легкие, нервничать начала после его рождения - почему все время плачет, почему не спит, почему не берет грудь и ...до сих пор не кончила, так как эти тревожные "почему?" не прекращались. А второй ребенок, которого я родила в таком нервном состоянии, веселый и спокойный.

Но после вашей статьи, я впервые за 9 лет почувствовала себя на твердой почве.

Мне даже веселее стало. Теперь не буду страдать, когда он в очередной раз отказывается поехать на экскурсию или пойти на праздник, или плачет из-за того, что планы нарушились...понятны утомляемость, истощаемость, нередко грустное настроение без реального повода...(а то меня терзала мысль, ну почему, почему, почему - так же не должно быть, это не нормально...Теперь понимаю, что у меня, как и говорили специалисты -но у них не было времени отвечать на мои "почему?", и я больше верила пугавшим меня воспитателям, а не им - ребенок совершенно нормальный, а просто нервы слабые, но с возрастом все лучше - я это вижу и со временем все окончательно нормализуется)

Но все-таки как же ему помочь ? Спасибо".

(продолжение следует)

Искренне ваша,

Ольга Викторовна

Первая часть этого поста здесь

http://pikabu.ru/story/rebyonokrossyip_4485509

Ребёнок-россыпь

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2010

ПРИМЕЧАНИЯ К ГЛАВЕ 2

фрустрация

Для проведения теста фрустрационной толерантности С. Розенцвейга нужно иметь 24 картинки и секундомер.

Попробуйте вспомнить себя ребёнком и дать ответы на задания теста :)

Картинки 1-12 в предыдущем посте, в этом 13-24 и ответы ребёнка-россыпи.

Задание 13.

Задание 14.

Задание 15.

Задание 16.

Задание 17.

Задание 18.

Задание 19.

Задание 20.

Задание 21.

Задание 22.

Задание 23.

Задание 24.

Официально тест Розенцвейга рекомендован для детей от 4 до 14 лет (после 14 предъявляют взрослый вариант).

Теперь давайте прочтём ответы из реального протокола психодиагностического обследования.

Ромка, ребёнок-россыпь

Мальчик из полной семьи, 5 лет 6 мес.

Ребёнок-билингв, говорит на иврите и русском, ходит в подготовительную группу детсада, жалобы на драки, отказывается писать на занятиях в группе. Ребёнка не наказывают, ведут с ним воспитательные беседы и в семье, и в детсаду.

Ответы на детский тест Розенцвейга:

1. Я хочу этот кусок.

2. Я хочу самокат, не ты хочешь. Давай делаем по-очереди.

3. А я хотел, надо по очереди.

4. Так давай вместе починим.

5. А я хочу, хочу, хочу, купи, купи, купи, купи.

6. А я хочу чтоб вы со мной играли. Или я вам дам в морду.

7. Потому что я иду к кому-то на день рождения. Я девочка ещё, у меня нет деньги, так я сорвала цветы.

8. А мне без разницы. Я дам тебе в морду два раза и ты умрёшь.

9. Нет, я выиграл, мне принадлежат они.

10. Я совсем не хочу спать. И ты меня не должна наказывать, или я дам тебе два раза в морду, мама.

11. А я разбужу маму и дам ей два кулачка по попе.

12. У меня есть силы воли, у тебя нет силы воли, ты тряпка.

13. Я дам тебе два кулачка по попе, два по голове и два кулачка по жопе.

14. Я работаю, работаю, работаю.

15. Нет. Всё в порядке. Я ударился.

16. А я ему разрешаю брать мой мяч.

17. Я не буду спать, я дам вам в глаз. Я хочу тоже идти с вами.

18. А я такой противный, я дерусь и когда у меня будет день рождения, я тебя не приглашу, хоть я тебя и люблю.

19. Ну и что, я люблю на мокрой кровати быть.

20. А я тебе не прощу и я не буду с тобой играть.

21. Ну и что. А я буду ждать. Или я позвоню полицейскому. Или я позвоню птички мои друзья, что они поднимут высоко эти качели, и ты не сможешь достать, только я.

22. Ну и что, я всегда буду опаздывать, если ты ещё раз мне так скажешь.

23. А почему? Потому что у нас нет разогревателя, и ты небогатая, и нас уволят из этого дома и мы будем на улице как кошки и собаки. И я буду работать на мафию как убийца.

24. Ну и что, я тебя убью и возьму книгу.

«Застревание» проявилось в пятой ситуации и в четырнадцатой. «Я позвоню полицейскому» это норма поведения в Израиле, где действует ювенальная юстиция, детям лекции читают в детсадах и школах, что они могут найти управу на родителей.

«Позвонить птичкам» и попросить их поднять качели, чтобы не достались сопернику, это нереалистичные отношения реалистичных объектов, и они рассматриваются как один из возможных вариантов ответа, «или». Критичность мышления дрогнула.

В протоколе Ромки наглядно видно, как сразу же за утратой критичности в двадцать первой ситуации нарастает мощь агрессивного импульса. Заметили переход от мордобоя как варианта решения проблемы к убийству, в двадцать третьей и двадцать четвёртой ситуациях? Имейте в виду, ребёнок пятилетний, и критичность поколебалась на двадцатой фрустрирующей ситуации, предъявленной подряд, возможно, для него это непосильная эмоциональная нагрузка.

Upd 2016 года. Катамнез спустя десять лет. Родители отдали ребёнка в спорт больших нагрузок, тренер нашёл подход к мальчику: начал пререкаться с кем-то - идёшь и отжимаешься 50 раз, без нотаций и разговоров. Учится в старшей школе на 70-85 (аналог русской четвёрки), хобби - экстремальный спорт.

Серия постов по тэгу "ребёнок-россыпь"

Ребёнок-россыпь

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2010

ПРИМЕЧАНИЯ К ГЛАВЕ 2

фрустрация

Фрустрация - слово от латинского корня, по-русски это тоже самое, что досада.

В русском языке про человека говорят, что он сильно раздосадован чем-то, или что ему кто-то досадил, или что он сам надсаживает себе сердце, когда печалится о ком-то или досадует на самого себя (в английском аналогичная идиома, "поедом ест своё сердце", eat your heart out).

Досада может взять кого-нибудь, с досады чуть не плачут. Досада - это чувство раздражения, неудовольствия вследствие неудачи, обиды. Психологи говорят "фрустрация", а устойчивость к фрустрации называют фрустрационной толерантностью.

Досада возникает при встрече с препятствием, которое мешает реализации желания, плана или цели, причём помеха эта временная. Например, собрался переслать по телефону фотографии, а батарея разряжена и зарядки под рукой нет. В принципе, реализовать задуманное можно, но не здесь и сейчас.

Разочарование возникает при встрече с препятствием, которое непреодолимо или помеха эта навсегда. Например, собрался переслать фотографии, а они были на ноутбуке, который перестал работать и его уже никак не починить, и приходится смиряться с тем, что реализовать задуманное можно лишь в других обстоятельствах и по-другому.

Люди чётко делятся на тех, кому больнее досадовать на партнёра, и кому разочаровываться в нём (неважно, из-за чего). Что-то одно из двух взрослыми всегда переносится легче.

Росс Грин в своей книге, примечания к которой вы читаете, пишет о том, что дети-россыпи затрудняются в ситуациях фрустрации, хотя в его книге примеры И на досаду (фрустрацию), И на разочарование. Он эти чувства никак не дифференцирует и с родителями разницу никак не обсуждает. Заметим, напрасно, стратегии совладания с ними будут разными. Дети тоже могут быть разочарованы тем, что родилась младшая сестра, например, а не брат, и изменить это уже никак нельзя.

В России фрустрацию определяют с помощью симпатичного теста С. Розенцвейга, на Западе им очень редко пользуются, а между тем это замечательный инструмент, который сразу выявляет детей, которые не могут себя нормативно вести в ситуации временного препятствия. Расскажем об этом тесте подробнее.

Цитируем по книге:

Яньшин П.В. Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. СПб: Питер, 2004. 336 с.

Сол Розенцвейг (Saul Rosenzweig) - американский психолог психоаналитического направления, пик активности которого приходится на первую половину ХХ века. Методика исследования фрустрационной толерантности впервые описана в 1934 году под названием "Метод рисуночной фрустрации".

Методика достаточно структурирована, направлена на определённую область поведения и обладает относительно стандартизированной процедурой оценки. В отечественной психодиагностической практике методика используется с начала 1980-х годов после публикации Н.В. Тарабриной методических описаний по проведению теста:

Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных реакций. Методическая рекомендация // Сост. Н.В. Тарабрина. Ред. Б.Д. Карвасарский. Л., 1984.

Для проведения методики (есть вариант для взрослых, но мы смотрим сейчас вариант для детей) необходимо иметь 24 картинки и секундомер, чтобы измерять время реакции. Все ответы записываются в протокол.

Попробуйте вспомнить себя ребёнком и дать ответы на задания теста :)

Далее в посте 24 картинки, а потом ответы ребёнка-россыпи.

Задание 1.

Задание 2.

Задание 3.

Задание 4.

Задание 5.

Задание 6.

Задание 7.

Задание 8.

Задание 9.

Задание 10.

Задание 11.

Задание 12.

Серия постов по тэгу "ребёнок-россыпь"

Ребёнок-россыпь

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998

© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2010

ПРИМЕЧАНИЯ К ГЛАВЕ 2

Что должно быть для вас совершенно определённым, - все эти дети имеют замечательные качества и огромный потенциал. В большинстве случаев они интеллектуально развиты по возрасту. Их «застревающая» натура

Стандарт психодиагностической работы и в России, и в мире представляет собой батарею тестов, и исследование интеллекта входит в обязательный набор исследований.

В сложившейся практике (зарубежной) первым предъявляется Бендер-Гештальт, это рисуночный тест на визуально-моторную координацию, который сразу позволяет исключить дезорганизованных психозом или грубым нейропсихологическим дефектом, и проверка кратковременной визуальной памяти.

Из книги Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб: Питер, 2002. - 528 с. - со стр. 21.

Bender Visual Motor Gestalt Test - методика исследования зрительно-моторной координации. Разработан Лореттой Бендер в 1938 г.

Стимульный материал теста Бендер состоит из 9 стандартных карточек с изображёнными на них геометрическими фигурами, предъявляемыми обследуемому в определённой последовательности. Изображения отобраны из серии фигур, предложенных одним из основателей школы гештальт-психологии М. Вертгеймером. Обследуемому предлагают воспроизвести каждое изображение по имеющемуся перед ним образцу и по памяти.

Бендер-тест используют в основном для выявления признаков органических поражений головного мозга, реже - для определения уровня интеллектуального развития. Это возможно потому, что графические движения характеризуются наиболее высокой степенью регуляции. Нарушения механизмов пространственного анализа и синтеза в первую очередь отражаются на графических движениях. В зарубежных исследованиях показана высокая надёжность и валидность теста.

Тест Бендер применяется также в качестве проективной методики исследования личности. При этом исходят из того, что стиль выполнения обследуемыми рисунков позволяет раскрыть особенности их личности. Например, столкновения нарисованных фигур указывает на дезорганизацию, жирные линии являются, как правило индикатором агрессивности, враждебности и т.п. Валидность и надёжность теста при таком подходе к анализу полученной продукции не доказана.

Имеется вариант теста Бендер для детей младшего возраста. Сведений об использовании в СНГ не имеется.

Из книги

Лови, О. В. Зрительно-моторный Бендер гештальт-тест: руководство / В. И. Белопольский, О. В. Лови Изд. 2-е, стер. Москва : Когито Центр, 2008. 42 с.

Работа Лоретты Бендер "Зрительно-Моторный Гештальт-Тест и его клиническое применение" была опубликована в 1938 году в серии монографий Американской Ортопсихиатрической Ассоциации.

Bender Lauretta. A Visual Motor Gestalt Test and its clinical use. Research Monograph, No. 3, American Otrtopsychiatric Association, 1938.

Стимульный набор Бендер гештальт-теста включает 9 оригинальных фигур Вертхеймера, отобанных среди тех, которые он использовал для психологического исследования восприятия визуальных гештальтов. Испытуемому предлагают скопировать эти фигуры. Для копирования псиользуются листы белой нелинованной бумаги размером А4, ему следует предоставить карандиш и ластик. Карточки нужно предъявлять по одной, кладя каждую на стол близко к верхнему краю листа бумаги в правильной ориентации. Инструкция: "Перерисуйте их так, как вы их видите". Разрешается пользоваться ластиком. Временные ограничения на выполнение теста отсутствуют. Ориентация фигуры на фоне и по отношению к другим фигурам также является частью гештальт-функции.

Практика показала, что данный тест в силу его личностной нейтральности можно с пользой применять как вводный в батарее тестов, поскольку он ослабляет у испытуемого реакции тревожности и скованности, возникающие в ответ на процедуру обследования.

Вторым предъявляется тест ДДЧ, Дом-Дерево-Человек, здесь к проверке визуально-моторной координации добавляется сравнение: есть ли ухудшение, когда материал несёт эмоциональную и смысловую нагрузку (изображение Дома, Дерева, Человека, Человека другого пола, составить рассказ об изображённом). Записывая рассказ дословно, мы имеем возможность изучить процесс речепорождения, уровень речевой инициативы, словарный запас.

Тест Бендер стандартизирован в том числе и для России, его можно предъявлять с 3 лет, ДДЧ (дом-дерево-человек) предъявляют тоже с 3-4 лет, на него нет возрастных таблиц, это проективная методика.

Третьим стандартно предъявляется тест Векслера, это фактически 11 разных экспериментов. Векслер стандартизирован в России.

Шкалы Векслера WAIS-R стандартизированы на выборке испытуемых от 16 до 64 лет, для детей существует свой набор заданий, организованный по тому же типу, WISC, для детей от 5 лет до 15 лет 11 мес.

Сначала в Векслере задают вопросы на общую осведомлённость (это позволяет ориентироваться в том, какой уровень школьной программы освоил), 8 баллов по этому субтесту считается a baseline для сравнения с остальными субтестами,

потом выясняют, насколько человек ориентируется в житейских ситуациях и понимает происходящее, это имеет отношение к способности адекватно оценивать реальность,

третий субтест арифметический, там требуется умение считать в уме (внимание, память) и знание алгоритмов решения простейших арифметических задач (объём рабочей памяти, распределение внимания, планирование),

четвёртый субтест на мышление и номинативную речь, нужно установить сходство, выделить общий для разных понятий признак,

пятый субтест просит повторить числовые ряды из двух, трёх, четырёх и так далее цифр, воспроизведение в прямом порядке и в обратном порядке (исследует краткосрочную слуховую память, в тесте Бендер смотрели краткосрочную визуальную. При обратном воспроизведении – объём внимания и рабочей памяти)

шестой субтест словарный, предлагается объяснить значение слов, всего предлагается 42 слова, исследует процессы мышления и речи.

Стандартная батарея устроена так, чтобы одно и то же свойство проверялось в разных контекстах. В тестах Роршаха, где неопределённость кляксы и в ТАТ, где провокация, заложенная в стимульном материале картины (агрессия, гомосексуальность, суицид, нарциссические потребности и др.), требуют не просто слаженной работы высших психических функций, как в тесте Векслера, но и способности противостоять эмоциональной перегруженности. Мы сравним, как клиент выполнял эмоционально нейтральные "школьные" задания шкал Векслера и какие ошибки в мышлении, речи, запоминании допускал и какие ошибки появились в состоянии аффективной дезорганизации, и сделаем вывод о том, какие особенности проявились И в одном, И в другом контексте – то есть что можно отнести к особенностям его натуры.

Все перечисленные ниже тесты относятся к словесному (вербальному) интеллекту, следующие шкалы к невербальному интеллекту:

Шифровка, числа обозначаются символами, задание на объём внимания, распределение и переключение внимания, проверяет, как и тест Бендер, визуально-моторную координацию,

затем субтест на нахождение недостающих деталей, это способность адекватно оценивать реальность,

субтест кубиков Кооса, классика, проверяет сформированность квази-пространственных представлений,

субтест последовательности картинок, потом просят рассказать по картинкам рассказ и смотрят, может ли, заметив ошибку, самостоятельно исправить, поскольку рассказы с юмористической идеей, это интересный эксперимент, на мышление, понимание контекста социального взамиодействия, житейских ситуаций и т.д., иногда называют ещё «эмоциональный интеллект»,

субтест составления фигур, это верификация кубиков Кооса, там перед глазами был образец, по которому собирать, здесь даны разрезанные на части картинки и надо догадаться, что это - и собрать либо действовать методом проб и ошибок. Очень чётко показывает нейропсихологические нарушения: может назвать, что это, не может составить, или не может ни назвать, ни составить (то есть уровень идеи и уровень моторного, экспрессивного нарушения),

у детей есть ещё задание «лабиринт».

В норме вербальный и невербальный интеллект равны, и профиль человека обычного ума выглядит так (пример):

Вербальный 8 7 8 8 9 8

Невербальный 7 9 8 89

Профиль человека небольшого ума выглядит так (пример):

Вербальный 5 4 6 6 4 5

Невербальный 6 7 6 65

Профиль человека большого ума выглядит так (пример)

Вербальный 11 10 12 12 11 11

Невербальный 12 13 11 11 12

Я намеренно не даю перевод оценок по шкалам Векслера в IQ, хотя в психологическом отчёте пишут в пересчёте на «количество интеллекта». Как вы обратили внимание, разница между субтестами составляет 1 или 2 балла, а разница между вербальным или невербальным профилями, с учётом что в одном 6 субтестов, а в другом 5, В СРЕДНЕМ даёт одно и то же число, то есть и левополушарные, и правополушарные функции уравновешены и взаимодействуют гармонично.

Грин в книге для родителей пишет, что большинство детей интеллектуально развиты по возрасту, это совершенная правда, потому что в среднем эти дети дают такой же балл, как сверстники, а вот в распределении по шкалам мы увидим или «два этажа», или характерную «пилу», или и то и другое вместе. Тест Векслера за полтора-три часа выявляет слабые места и даёт точный ответ на вопрос, какое (простое или сочетанное) нарушение лежит в основе затруднений ребёнка жить, играть и учиться так, как это делают все другие дети.

Примеры:

Салли, ребёнок-россыпь

Возраст 7 лет 5 мес

Пример на «два этажа» в шкалах Векслера

Вербальный: 7 11 10 13 8 11, среднее 10

Невербальный: 12,13,14,13,13, среднее 13

Разницу внутри одного и того же интеллекта видите? Между 7 и 13 разрыв в ШЕСТЬ баллов, вместо допустимого разрыва в один-два балла. Это «пила» в словесном интеллекте. Невербальный интеллект структурно – гармоничное равномерное распределение по шкалам.

Разницу между уровнями вербального и невербального интеллекта видите? 10 и 13? В норме должно быть одно и то же число, плюс-минус десятые доли балла, а у Салли то, что на слэнге называется «два этажа». Разница в ТРИ балла.

А в общем итоге вполне терпимо, на уровне большого ума.

Вербальный:

Общая осведомлённость 7

Арифметический 11

Словарный запас 10

Понимание ситуаций 13

Запоминание цифр 8

Сравнение 11

Невербальный:

Нахождение недостающих деталей 12

Последовательность картинок 13

Кубики Кооса 14

Составление фигур 13

Шифровка 13

Ребёнок диагностирован как страдающий дефицитом внимания с гиперактивностью, без лекарств.

Коля, ребёнок-россыпь

Возраст 8 лет 3 мес

Пример на «пилу» в шкалах Векслера

Вербальный: 8 11 5 11 7 9, среднее 8,5

Невербальный: 5 10 15 10 8, среднее 9,6

Разницу внутри одного и того же интеллекта видите? Между 5 и 11 ШЕСТЬ баллов разрыва в вербальном, между 5 и 15 ДЕСЯТЬ баллов разрыва в невербальном, вместо разницы в ОДИН-ДВА. «Пила» в словесном интеллекте и «пила» в невербальном.

А в общем итоге вполне терпимо, на уровне среднего ума.

Вербальный:

Общая осведомлённость 8

Арифметический 11

Словарный запас 5

Понимание ситуаций 11

Запоминание цифр 7

Сравнение 9

Невербальный:

Нахождение недостающих деталей 5

Последовательность картинок 10

Кубики Кооса 15

Составление фигур 10

Шифровка 8

Ребёнок диагностирован как страдающий дефицитом внимания с гиперактивностью, получает метилфенидат.

Эли, ребёнок-россыпь

Возраст 8 лет 10 мес

Пример на «два этажа» и «пилы» в обоих этажах в шкалах Векслера

Вербальный: 7 13 6 8 9 6, среднее 8

Невербальный:15 12 10 14 16, среднее 13

Разницу внутри одного и того же интеллекта видите? Между 6 и 13 СЕМЬ баллов разрыва в вербальном, между 10 и 16 ШЕСТЬ баллов разрыва в невербальном, вместо разницы в ОДИН-ДВА. «Пила» в словесном интеллекте и «пила» в невербальном. Среднее 8 и среднее 13 это «два этажа» в пользу невербального интеллекта.

А в общем итоге по числам прекрасный результат, на уровне большого ума.

Вербальный:

Общая осведомлённость 7

Арифметический 13

Словарный запас 6

Понимание ситуаций 8

Запоминание цифр 9

Сравнение 6

Невербальный:

Нахождение недостающих деталей 15

Последовательность картинок 12

Кубики Кооса 10

Составление фигур 14

Шифровка 16

Upd 2016 года, катамнез. Все оканчивают среднюю школу и собираются в армию, без эксцессов с законом, социальными службами или здоровьем. Салли школа обязала посещать психолога, и он пять лет ходит на поддерживающую психотерапию. Коля нашёл товарищей в военно-спортивной секции. Эли поменял три школы и увлёкся мотоциклами.

После теста Векслера предъявляется Роршах-тест. Благодаря работе Экснеровского фонда и трудам Джона Экснера и Ирвина Вайнера Роршах-тест ТОЖЕ СТАНДАРТИЗИРОВАН, и предъявлять его можно детям с 5 лет, верхней границы нет.

Роршах-тест является сложной задачей, и после того как она исчерпает ресурсы, испытуемый подустал, поэтому в последнем, проективном тесте ТАТ, психологические защиты работают не-идеально, а нам того и надо, чтобы получить через проективную продукцию доступ к внутриличностным конфликтам. Для детей существует свой набор картин, CAT. Children Apperception Test существует в двух формах: одни и те же ситуации с изображением героев-людей и изображением героев-животных.

Логика стандартного психодиагностического исследования: сначала эксперимент – потом клиническое интервью. Бендер и ДДЧ это три задания, Векслер 11 субтестов, Роршах 10 клякс и ТАТ 12 картин - 36 экспериментов в общей сложности, они дают рабочие гипотезы, которые психолог уточняет во время клинического интервью. Все полученные в исследовании результаты необходимо объединить в тексте психологического заключения.

(продолжение следует)

Задавайте уточняющие вопросы, я излагаю сжато и суть, пояснения удобнее писать в комментариях.

Искренне ваша,

Ольга Викторовна