Почитал несколько постов под данным тэгом и понял, что многие, к сожалению, не видят разницы между косолапостью и "косолапием". Решил внести ясность в этом вопросе. Будет простыня, запасайтесь терпением. Итак...

Косолапость

Врождённая косолапость (эквиноварусная деформация стоп) – одна из самых распространённых врождённых деформаций скелета, затрагивающих стопы. Более распространена среди мальчиков. В половине случаев поражение двустороннее.

Это довольно сложная многокомпонентная деформация сразу в нескольких плоскостях: стопа находится в положении приведения (переднего отдела), подошвенного сгибания (эквинус), кавуса (увеличение свода) и супинации (поворот внутрь). Если поражение одностороннее, то стопа и голень меньше по сравнению со здоровой стороной.

Причины заболевания до конца не известны. Определяется генетическая предрасположенность: если у одного из детей была врождённая косолапость, шанс того, что родится ещё один ребёнок с этим же недугом 2,5-6,5 %. Заболевание может сопровождаться другими врождёнными дефектами костей и суставов.

Диагноз ставится ещё в роддоме на основании осмотра. Лечение нужно начинать как можно раньше, в идеале сразу после выписки из роддома.

Классическим методом лечения косолапости является метод Понсети. Он был предложен Игнасио Понсети в 1950 году и на данный момент является  стандартом лечения косолапости во всём мире.

Терапия заключается в этапном гипсовании ножки (4-7 повязок, меняющихся каждую неделю) с постепенной коррекцией деформации стопы. Перед наложением последнего гипса всегда нужно производить пересечение ахиллова сухожилия. Без этой манипуляции практически никогда не достигается полная коррекция.

После снятия последней гипсовой повязки для предотвращения повторной деформации ребёнок должен носить специальную ортопедическую обувь - брейсы: в течение первых 3 месяцев жизни постоянно, потом время нахождения постепенно уменьшается, а с года до 5 лет - во время сна.

Примерно в 30 % случаев требуется хирургическое лечение. Это может произойти при неэффективности гипсования или уже после коррекции в течение 4-5 летнего периода, когда наступает рецидив деформации. Также оперативное лечение может потребоваться при позднем обращении (в возрасте 1-2 лет).

Ну и самое главное: такую деформацию не исправить массажем, парафиновыми ванночками или физиопроцедурами. Только гипсование или хирургия. Кроме того, массаж поражённой конечности может вызвать рецидив деформации после лечения.

"Косолапие"

Ну а теперь про состояния, которые многие часто путают с врождённой косолапостью. Термин "косолапие" - не медицинский. Его используют обыватели для обозначения ходьбы, когда стопы повёрнуты внутрь. В англоязычной литературе используется термин "in-toeing" - пальцы внутрь.

Причин такой ходьбы всего три.

1. Приведение переднего отдела стопы (metatarsus adductus)

Деформация проявляется более выпуклым наружным краем стопы, более широким передним отделом стопы. Стопа по форме напоминает банан.

Ось стопы, которая в норме проходит через 2 палец, смещена к 4-ому и 5-ому пальцам

В большинстве случаев данная деформация корректируется самостоятельно в первые несколько лет жизни. Только тяжёлые и тугоподвижные деформации могут потребовать гипсования, примерно как при косолапости.

2. Внутренняя торсия голени

Это наиболее частая причина ходьбы носками внутрь в возрасте 1-3 лет. В 2/3 случаев торсия двусторонняя, но почти всегда больше выражена слева (поэтому ребёнок больше «загребает» левой ногой).

Односторонняя торсия также чаще бывает слева. При этом состоянии надколенник «смотрит» вперёд, а стопы повёрнуты внутрь.

Данное состояние благоприятно и проходит само в течение нескольких лет (обычно к 3-5 годам). В очень редких случаях спонтанного восстановления не происходит. В таком случае выполняют хирургическое лечение в возрасте старше 8 лет.

3. Внутренняя торсия бёдер (избыточная антеторсия шейки бедра)

Она представляет собой разворот шейки бедра кпереди. Ребенок с антеторсией может сидеть в позе «W», стоит, развернув колени внутрь, и неловко бегает «загребающей» походкой. Наиболее частая причина ходьбы стопами внутрь в возрасте 3 лет и старше.

Чаще всего это состояние наследственное, но бывают и спонтанные случаи. Антеторсия подразделяется на лёгкую, умеренную и тяжёлую степень, в зависимости от угла внутренней ротации в тазобедренном суставе.

Лёгкая и средняя (умеренная) степень не вызывают никаких нарушений, не требуют никакого лечения и могут рассматриваться как вариант нормального строения бедра. Чаще всего лёгкая и умеренная степень постепенно самостоятельно корректируются к подростковому возрасту (13-15 лет).

А вот тяжёлая степень может уже потребовать лечения в возрасте 15 лет и старше. Лечение этого состояния только хирургическое.

В комментариях постараюсь ответить на вопросы, если таковые возникнут.

Ну и я знаю, что большинство не любит рекламу Телеграм-каналов в постах, но всё равно рискну оставить ссылку. В своём канале я публикую актуальную информацию по детской ортопедии для родителей и специалистов.

https://t.me/dr_perebailov

Что то подумалось мне, вот кого я только на просторах пикабу ни встречала. И без рук люди, и с шестью пальцами да и похлеще бывает. А вот схожих мне людей только одного. Начнём с того что с рождения мне поставили диагноз врожденая косолапость обеих стоп. Вернее не с рождения, а только через месяц почти. Как так получилось я не знаю, может сыграло роль то что ещё и дисплазия была и меня засунули в гипсовые штаны с палкой распоркой. Брр до сих пор как вспомню детей в этом чудо аппарате в дрожь бросает. Было это в 1992 году в чудесном городе Сырдарья, и как вы понимаете вероятность того что ребёнку сразу сделают операцию близка к нулю. Маме моей сказали что операцию то сделать можно, но стоить это будет очень дорого. А после операции 50 процентов что буду ходить на костылях, 50 что буду на инвалидной коляске. В общем операцию мне не делали. Вот вам кстати фото как примерно эта самая косолапость выглядит, фото из интернета

С сорока дней мне делали массажи, прогрева ли ноги парафином, я носила даже какое то время специальную обувь. Когда я была маленькая я очень часто была в больнице, но не для лечения, а скорее для наблюдения. У меня даже свой врач был, даже два Хасан Саттарович и Олим Ганиевич.

Это моя карточка, записи 2005 года, как раз тогда мы переехали в Россию.

Фото из садика. Девочка в оранжевой футболке я))) ноги вполне видны. Моя мама спокойно мне покупала различные шлепки. Единственное что она мне не покупала это неудобную обувь. Но и когда мои ноги не прятала.

В общем детство у меня было замечательное, я бегала, лазила по деревьям и трубам. Обычное детство обычного ребёнка был лучший друг и лучшая подруга. И ещё куча друзей и приятелей. Потом мы переехали в Россию друзей естественно пришлось заводить новых, но и с этим справились. Вот что интересно при приезде в Волгоград местные комиссии инвалидность у меня не признали. В общем по документам я абсолютно здоровый человек..

Здесь в принципе видно насколько я косолаплю. Но в кроссовках мои ноги почти нормальные, хотя и в открытой обуви до сих пор спокойно хожу

Из сложностей наверное только то что туфли не одеваю и частые вывихи. Зато я спец в их лечении☺️

Для тех кто комплексует по поводу особенностей своей внешности могу сказать вот что. У меня никогда не было нехватки общения. Единственное я боялась что это может как то передаться детям но повезло и все хорошо. Хотя в свое время тех кто делал мне УЗИ я задолбала))) как будет возможность сделаю фото ренгена ног, сейчас не имею возможности.

С самого детства меня бесконечно и нудно отучали косолапить. Когда пятки врозь, а носки вместе. Мне это никогда не мешало, по крайней мере в детстве. Потом я стала понимать, что обувь стаптывается быстро и сильно внутрь, а на фотографиях я бываю в очень нелепой позе. Теперь у дочери такая же фигня, и я комплексую вдвойне. Пилю уже и себя и её. Но сегодня на пикабу увидела то, от чего бальзам по душе. И думаю, вывод я сделала достаточно приемлемый. Сразу написала маме, которая в мои почти 30 лет продолжает каждый раз делать акцент на моих ногах.

Мама посмеялась. Одобрила. Свобода и счастье мне и моей дочери) будем по мере исправлять, но не комплексовать) ибо королева выглядит на этом фото больше счастливая, чем просто косолапая)

Привет!

Не так давно @Tuskam опубликовал пост о Достижениях медицины, в котором речь шла об аппарате Илизарова.

Возможно вы даже смогли заметить мой комментарий среди 1400. Выделять в отдельный пост его я не хотела, но вы решили, что история интересная. Что ж, это будет длиннопост с множеством обезличенных фотографий. Кстати, пост будет интересен медицинским работникам, ортопедам и хирургам.

Начинается моя история с вот такой вот "визитки", полученной моей мамой в роддоме.

Тогда мы не знали, что дядя Коля станет другом нашей семьи... но давайте я начну чуть раньше.

Это было начало 90х. Мама была беременна третьим ребенком. В то время уже делали УЗИ, но почему-то маме всё время не везло: то записи нет, то аппарат сломался. Вот так и проходила 9 месяцев. Немного отступая от темы: сейчас косолапость хорошо диагностируется на этапе УЗИ.

Родилась я - абсолютно стандартный ребенок, почти 4 кг. Всё хорошо, но ножки... К сожалению, фотографий именно моего случая у нас нет, но в интернете легко гуглится "врожденная двусторонняя косолапость". У меня было примерно так, как на картинке ниже.

Именно с этого момента начинается активная борьба моих родителей за мою возможность ходить самостоятельно.

Дядя Коля, он же Румянцев Николай Юрьевич, молодой практикующий хирург-ортопед в Санкт-Петербурге, сразу взял нас под своё крыло.

Первые процедуры, которые сделали мне, это гипсование.

На фото ниже мне примерно год.

Не маленькая, согласитесь :)

Чуть позже в медицинском журнале Journal of Pediatric Orthopaedics, July 1997, #17(4) в статье "Complete Subtalar Release in Resistant Clubfeet: A Critical Analysis of Results in 146 Cases" мой доктор опубликовал и мой случай. К сожалению, полный текст бесплатно в интернете не найти, но у нас сохранились копии.

Кстати, сразу на первом листе видны записи о моих 4 из 6 операций.

На скане ниже фотографии ног не мои, кого-то из пациентов.

Здесь вы можете заметить, что среди всех случаев я одна с двусторонней косолапостью.

Первые шаги я сделала в 1 год и 4 месяца. Я буквально встала на ноги и пошла.

Забегая вперед, ходила я в ортопедической обуви. С этого момента и до совершеннолетия.

Ниже рентгены моих лапок до аппарата

А теперь одна из ножек, но уже в аппарате. К сожалению, фото с аппаратом нет. Видимо этот момент фиксировать на камеру родители не хотели. Хватало впечатлений от периодических подкручиваний гаек наживую дома.

Денежный вопрос решался с помощью всего, что было в то время. Вот несколько документов: 2 счета и ходатайство некоего медицинского объединения. Это операции, как я понимаю, не по установке аппарата.

В этом длиннопосте я хотела показать мой период жизни до школы.

После операций, где-то с 3х лет, я ходила в специализированный детский сад. Там были детки с ДЦП и прочими ортопедическими проблемами, а также с логопедическими проблемами.

Не смотря на мои проблемы с ногами после первых операций (~2 года) я перестала говорить.

Меня заново учили говорить, мама была у меня "бабой", а сестру, насмотревшись рекламы, я называла Обийкой (по названию известной фирмы средств женской гигиены).

После занятий с логопедом и таблеток я начала говорить. Точнее, я начала читать сразу слова и после этого уже говорить. В детском саду я читала хорошо, меня сажали в центр группы и я всем читала какие-то книжки.

Вот пара фотографий из того времени. Упор сделала именно на ногах, лицо не так важно. Но я была щекастая и не умела улыбаться (всё это до сих пор со мной)

Уже здесь видна диспропорция в мышцах бедер и икроножных мышцах.

С дядей Колей я в сознательном возрасте так и не виделась (возможно он уехал за границу), но очень хотела бы ему показать результат его стараний. Верю в силу Пикабу, может что-то получится.

Этот пост я сделала скорее для себя, но я готова ответить на ваши вопросы, в том числе, если у вас или ваших родственников есть ребенок с похожей проблемой.

Я хотела бы написать в продолжении про школу, дальнейшее лечение, подростковый период и прочее, если, конечно, этот пост заинтересует.

Благодарю за внимание!

Берегите своё здоровье.

Привет пикабу! Вот вам фото моего кроссовка.

Заметил ли внимательный пикабушник что-нибудь необычное? :D томить не буду, сразу скажу что у меня косолапость)) Дело в том, что при ходьбе у всех людей при длительном ношении обувь начинает стираться. У нормальных людей обувь стирается либо полностью равномерно, либо только о с внешней стороны стопы, и то не так явно. А у таких косолапых как я, пятка как бы проваливается на встречу второй и шкрябая по асфальту обувь на месте этой пятки постепенно стирается.

Собственно вот как я обычно стою :D

Вы не представляете как смешно выглядит походка косолапых людей со стороны)) И, честно говоря, я даже не подозревал что так криво хожу, пока моя девушка не обратила мое внимание на это. И, собственно, почему же я все это пишу? :) Возьмите сейчас свои кроссовки, которые надеты на вас прямо сейчас, и посмотрите на их пятки. Видите ли протертости на внутренней части стоп? Если да, то поздравляю :) вы присоеденяетесь к лиге косолапых :D может кто-нибудь охнет, узная это, и исправить свою походку благодаря мне..)

Есть ли на пикабу косолапые? Как вы живёте? Расскажите,  будет очень интересно послушать)) Второй кроссовок для минусов внутри :D всем удачи, всем пока))