Жизненно. Все примеры с приёмов.
Дано: кардиолог, 20 минут на приём по ДМС, возможность сразу же снять кардиограмму и приложить датчик УЗИ. Условия, по моим ощущениям, сказочные. Но даже так при полной записи качество оказываемой помощи снизится из-за таких неочевидных вещей, о которых могут не задумываться пациенты.

Время — самая большая ценность на консультации, его реально мало.

Мне нужно узнать: как заболел, чем болел раньше, какие анализы, исследования пройдены и т. д. Послушать, пощупать, объяснить, измерить давление (желательно дважды хотя бы), ответить на вопросы.

Куда можно это время слить:

• «Ой, я не знаю, какие таблетки пью. Жена раскладывает. Давайте ей позвоним». Звоним. Жене нужно время, чтобы достать аптечку и прочесть названия препаратов. Минимум 5 минут от приёма.

Что делать: приходить в врачу со списком ВСЕХ принимаемых лекарств, вообще всех, даже БАДов для потенции и прочих травок-муравок. Должны обязательно быть выписаны дозировки и кратность приёма. А ещё лучше, если будет вестись дневник (актуально для хроников), где будут отражены изменения в схеме лечения (пил бобопролол полгода — 21.01.1901 сменили на бабапролол из-за низкого пульса).

Зачем: врач учтёт взаимодействия между препаратами, посмотрит, чтобы лекарства по принципу действия не дублировали друг друга и сочетались.

• «Ой, у меня анализы в ЕМИАСе (в фотках на телефоне где-то далеко-далеко в запароленом архиве), сейчас открою. А как понять, какой анализ открыть, если тут цифры буквы какие-то. Ой, а интернет не ловит. Ой, а нужно обновить личный кабинет, и пароль забыл»

Пожалуйста, сохраните заранее файлы с анализами в папку, которую будет удобно и легко открыть. Если хотите показать анализы в личном кабинете — убедитесь, что вы знаете, где они расположены, насколько читаемы названия и дата сдачи. Вы крадете время сами у себя, когда тратите его на приёме на обновление Госуслуг.

• «А я выписки выбрасываю. И ЭКГ плёнки выбрасываю. А зачем они нужны, у вас всё в компьютере».

У разных больниц разные системы учета данных пациентов. Есть единые гос. системы. У сетевых клиник своя база электронных карт. Они не пересекаются.

Отдельно прошу: по возможности всегда сохраняйте не только описание ЭКГ, но и розовую (или иногда белую) бумажку с закорюками, то есть само ЭКГ. Мне в 100 раз информативнее посмотреть плёнку, чем описание.

Уже это сделает консультацию более продуктивной, и для врача, и для пациента.

Буду рада, если специалисты других областей расскажут, как сделать совместную работу лучше

Источник:

https://24gadget.ru/1161076596-v-ssha-sozdali-samyj-malenkij...

Учёные Северо-Западного университета в США (Northwestern University) представили самый маленький в мире кардиостимулятор — его размер сопоставим с рисовым зёрнышком. Прибор предназначен для введения в тело с помощью инъекции шприцом, без хирургического вмешательства. Электролитом для питающей устройство батареи служит биологическая жидкость организма, а управление осуществляется с помощью инфракрасного света, который легко проникает через ткани человека. Всё просто и безопасно.

Инъекционный кардиостимулятор разрабатывался прежде всего для детей, рождающихся с пороком сердца. В первые месяцы жизни таким пациентам требуется установка кардиостимуляторов, что обычно связано с затратами и необходимостью хирургического вмешательства. Представленный учёными прибор решает множество проблем, связанных с поддержанием жизни маленьких пациентов.

Питание устройства обеспечивается встроенным гальваническим элементом. Межклеточная жидкость в организме человека играет роль электролита. Хотя её химический состав отличается от состава электролита обычной батареи, принцип работы тот же: электролит переносит ионы от одного полюса элемента к другому, создавая электрический ток.

Кардиостимулятор накапливает заряд и запускает стимуляцию сердца при подаче сигнала. Команда и ритм задаются внешним устройством, закреплённым на коже пациента с помощью пластыря. Управление осуществляется инфракрасным светодиодом: его вспышки улавливаются датчиком кардиостимулятора, после чего прибор генерирует импульсы для стимуляции сердца. Возможно использование нескольких таких кардиостимуляторов одновременно, каждый из которых будет реагировать на световые сигналы определённой длины волны. Это позволяет, например, корректировать аритмию сердца.

Со временем кардиостимулятор рассасывается в организме, что устраняет необходимость его извлечения после завершения работы. Это значительно снижает травматичность процедуры как при установке, так и после окончания срока службы устройства.

— Как Варя?
— Истерит.
— А Агата?
— Тоже иногда.

Гена, дежурный кардиолог, перелистывал историю болезни. Небритый и немного опухший после двух часов сна на клеёнчатой кушетке. Было относительно спокойное дежурство. На месте Агаты точно не хотел бы оказаться: у Вари пик коликов. Варя могла бы спокойно озвучивать «Крикунов».

— Так, ты зачем пришел отвлекать меня от работы?
— Привезли острый панкреатит. Сняли ЭКГ, глянь, надо исключить нижний инфаркт.

На ЭКГ инфаркта не было. 

— А на что жаловался?
— Ну типично всё. Боль, резкая, опоясывающая. Пятница, выпил, ничего особенного. Но на боль в животе мы снимаем ЭКГ. Чиркани тогда, что все нормально, мы его консервативно будем вести.

— Дай хоть взгляну на него.
— Ну если тебе нечем заняться...

Спустились в подвал. Сейчас подземный переход был облицован кафелем. Чистый, хлоркой пахнет. Гена помнил времена, когда подземная кишка выглядела, как заброшенное убежище из Фоллаута.

В хирургии их встретила встревоженная медсестра. Студентка, 6 курс. Зарабатывала баллы для ординатуры. К скоропомощной больнице жизнь её не готовила.

— Слушайте, Пал Саныч, звонили из экспресс-лаборатории, говорят, что натощак надо пересдать. Не могут сделать биохимию, плазма как сливки.

— Что значит как сливки?
— Ну. Белая.
— Интересно.

Зашли к пациенту. «Здрасьте здрасьте, на что жалуетесь, разденьтесь, пожалуйста, посмотрим, послушаем...»...

Гена заметил на коже пациента красноватую сыпь с желтым центром. «Угри? Не похоже. Плотный паренёк, лет 20 на вид».

— А было раньше такое?
— Да. Тоже воспалялась поджелудочная. Я сел на диету. Похудел. Потом поступил в вуз и на нервах обратно наел. Сегодня отметили зачёт, я вроде выпил не так много, но скрутило, дышать тяжело.

Вышли из палаты. Гена нахмурился.

— Слушай. А панкреатит у него кардиологический.
— Это как?
— Ну триглицериды скорее всего высокие. Видел сыпь? Называется эзруптивная эритема. Ещё кровь как молоко. Панкреатиты были раньше. Давай, звони в лабораторию, пусть смотрят липидный профиль. Как сделают — пусть звонят. И на строгую диету, жир ограничить до 10% от всего рациона.

«Пойду сдаваться. Будет что рассказать Агате зато, а то скучает всё равно по работе». С такими мыслями Гена вошел в ординаторскую и присоединился к утренней конференции.

Я — кардиолог. Сталкивалась с последствиями разных диет. Вроде только утихла мода на кето, как на глаза всё чаще стали попадаться радикальные антивеганы.

Карнивор-диета или рацион хищника предполагает отказ от растительной пищи, вообще, совсем, то есть кето на максималках.

Яйца, сыр, мясо (говядина, свинина, лосятина и др.). Можно посолить, поперчить. Несомненный плюс: не нужно париться с меню, и так понятно, что на завтрак, что на ужин.

Начала изучать тему на форумах и специализированных сайтах. Какие тезисы почерпнула:

1. Холестерин и ЛПНП не виноваты в возникновении бляшек, вся проблема в триглицеридах

2. Растительные масла приводят к оксидативному стрессу, из-за чего окисляются ЛПНП (а они правда окисляются, только не из-за растительных масел)

3. (коронное) На мясной диете редкий стул потому что кишечник всё усваивает, а клетчатка — бесполезный балласт.

Тут я не смогла читать дальше, потому что мешал дёргающийся глаз.

В своей работе я опираюсь не на собственные авторские методики и озарения, а на мировые руководства и клинические исследования. Каждый тезис выше противоречит международным рекомендациям.

Вопрос: почему люди приходят к таким радикальным режимам питания?

Карниворцев я не буду переубеждать, каждый, в принципе, имеет право на свое мнение. Но возник еще один важный вопрос: а детей своих они тоже держат на мясной диете? Пока ответ не нашла

Часто слышу мнение: высокое давление — это симптом. Не нужно принимать лекарства, пока не найдёшь причину.

Но эта позиция может быть опасной. Объясню, почему.

Существуют заболевания, которые возникают в результате совокупности причин. Яркий представитель: гипертоническая болезнь.

Давление в артериях поддерживается благодаря сложной системе и зависит от многих факторов. Вот частично то, что влияет на давление:

• специальные клетки-«датчики» давления, которые посылают сигналы в головной мозг

• жесткость стенок сосудов

• активность той части нервной системы (симпатической), которая ответственна за стресс

• почки, которые задерживают соль и воду.

Наши предки ели мало соленой пищи, много двигались. Стрессы были острые, а не хронические. И, пожалуй, самое важное замечание: в то время до гипертонии многие просто не доживали.

Гипертония — заболевание, которое возникает из-за генетической предрасположенности, образа жизни и просто с возрастом.

Когда мы настойчиво будем искать причину повышения давления?

Как раз в случае внезапного повышения давления у молодых. Как симптом, повышение давления может встречаться при нарушении работы щитовидной железы, при заболеваниях почек и при ряде других состояний. Такие гипертонии так и называются: симптоматические. Если вылечить основное заболевание, то гипертония, как симптом, тоже пройдёт.

Чем опасно откладывать лечение?

Высокое давление губительно действует на головной мозг, сосуды и сердце. Не снижать высокое давление опасно.

У нас не возникает мысли «Так, я не буду лечиться от отравления, пока не пойму, чем я отравился». Нет, мы начинает принимать солевые растворы, чтобы восполнять жидкость. Так почему, даже если гипертония симптом, мы продолжаем ставить под удар свой организм?