Недостаток меди и болезненное что-то "там". Стружка в глаз, дерзкий пацанчик и ожог ребенка
Сегодня с утра мне дали в помощники Валю. Настоящий фельдшер, не студентка и не санитар. А все потому, что Валя работала в педиатрической бригаде, но сегодня доктор-педиатр заболел, и поэтому Валентину доверили мне. Валентина была не замужем, детей не было. Жила одна.
Первый вызов. Смерть до прибытия СМП. Вызов так и был обозначен в карте вызова: "БЕЗ СОЗНАНИЯ. ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЬНОЙ". Вызывает мать.
Умершим оказался мужчина в возрасте 30 лет, но выглядел он настоящим онкобольным: неестественная худоба, глубокие морщины на лице и недельная небритость придавали ему вид измученного старика.
Его мать, женщина в возрасте около 55-60 лет плакала навзрыд. Дома больше никого не было.
- Он умер!? Умер!? - Спрашивала она меня сквозь слезы, всё ещё не веря в произошедшее. В её интонации, помимо горя, чувствовалась ещё и некая озлобленность на нас.
- Да... - Ответил я осмотрев умершего. - Дайте мне, пожалуйста, его документы: медкарту, паспорт...
- Да зачем они вам!? - Закричала она. - Он умер! Слышите!? Он умер, а вам документы сейчас нужны!
Женщина громко разрыдалась, закрыв лицо руками.
Хотелось просто обнять обезумевшую от горя мать, но я не знал как она отреагирует на подобный жест, поэтому, как можно спокойнее и увереннее начал говорить:
- Вам ещё предстоит сделать многое: похороны, оформление свидетельства о смерти. И, чтобы Вам было хоть немного легче с предстоящими трудностями, мне нужно оформить правильно документацию.
- Мне всегда было трудно... - Женщина бросила мне на стол его медицинскую карту.
Оказалось, что умерший всю жизнь страдал болезнью Уилсона-Коновалова.
Болезнь Уилсона-Коновалова - врождённое нарушение метаболизма меди, приводящее к тяжелейшим поражениям центральной нервной системы и внутренних органов.
Я заполнил "амбулаторку", объяснил что нужно делать дальше.
- Что она на нас-то срывается? - Спросила меня Валя, когда мы вышли из квартиры. - Мы-то тут при чём?
Мать, не теряя надежды, с самого рождения своего ребёнка, боролась с его генетическим неизлечимым заболеванием. Она боролась с недостатком денег, остро ощущая нужду, когда нужно было ехать в другой город, для проведения дорогостоящего обследования и лечения. Она боролась с системой здравоохранения, вечными очередями и отсутствием талонов, с "черствостью врачей и их непрофессионализмом", которые не могли вылечить её ребенка. Мирилась с грубостью санитарок и бестактностью медсестёр отделений. Мучилась дома в ожидании участкового врача, для выписки рецептов на необходимые препараты. Искала медсестру, или просто человека, умеющего ставить капельницы и делать уколы. Возможно, что и сама она научилась делать инъекции своему ребенку. Каково это - делать надоевшие больные уколы своему ребенку?
А когда её ребенок умер, то приехавшая бригада скорой помощи, вместо попытки спасти его, просит документы...
- Мать не должна хоронить своего ребёнка. - Ответил я Вале. - Мысленно поставь себя на её место?
Валя, проработав в качестве помощника педиатра, практически не сталкивалась с подобными ситуациями. Она молча уставилась на меня, чувствуя какую-то неловкость за бестактный вопрос.
- Поехали дальше. - Продолжил я. - Нас больные ждут.
Следующий вызов немного рассмешил нас, разрядив навалившуюся тяжёлую атмосферу.
Нас отправили на задержку мочи к девушке 25 лет.
"Неужели снова она?" - Подумал я вспоминая свою недавнюю пациентку с рассеянным склерозом, к которой мы ездили с Артёмом. Но адрес оказался другим.
Нас встретила девушка упитанной комплекции в смешной пижаме в виде оранжевого жирафа.
- Здрасссьть.., - растерянно и как-то по-деревенски проговорила она.
- Здравствуйте. Что случилось?
- Я попи́сать нормально не могу. Жжет всё там внизу! Прям ОГОНЬ!!! И чешется!!! А ещё постоянно в туалет тянет.., а моча, блин, не идёт... нифига... Капнет капля и всё... Прикинь? - Перешла на она на "ты". (А может быть и не переходила, а изначально была так настроена. Мне от такого поведения стало проще - контакт налажен, пациент не агрессивен и весьма общителен, что позволят достовернее собрать анамнез. А правильно собранный анамнез - это примерно 70% (нет, не спирт) правильности постановки диагноза.)
Все ее соматические показатели были в норме. Давление, температура, и прочее. Травму она отрицала. Девушка описывала симптомы цистита и уретрита. Оставалось только предположить, что данное заболевание простудного генеза, либо из-за некачественной личной гигиены, а возможно, передалось ей половым путем.
Но я специально не стал ей говорить про половой путь передачи. Поняв, что она заразилась от кого-то венерическим заболеванием, мог возникнуть риск того, что она ни за что в жизни не пойдет на приём - "на учёт же поставят!". А будет лечиться по советам подруг, народными средствами и прочим, тем самым, переводя свое заболевание в разряд хронических, попутно продолжая заражать кого-нибудь.)
Цистит -воспаление мочевого пузыря.
Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала.
- Вам надо к гинекологу и урологу сходить. Они Вас осмотрят и назначат лечение. - Ответил я и глянул на Валю. Валя еле сдерживала улыбку. Глупый наряд пациентки и пикантность проблемы, о которой она говорила с каким-то простодушием, забавляла мою помощницу. Я, чтобы не рассмеяться, отвернулся в сторону окна, но это меня не спасло, потому что девушка выпалила:
- Может быть мне таблеток попить, которые для мужиков рекламируют чтоб поссать нормально? (Имея ввиду рекламируемые препараты от простатита и аденомы простаты)
Валя засмеялась, а я, еле сдерживаясь от распирающего меня смеха, только и произнес:
- Не надо. Надо идти на прием в поликлинику... Ясно?
- Ясно... Пойду переодеваться... - Сказала она и шаркающей походкой направилась в глубь квартиры.
-До свидания! - Сказал я. - И удачи!
Нас вернули на подстанцию, потому что нашелся другой доктор-педиатр, который согласился выйти вне смены, поэтому Валю у меня забрали, и я снова остался один.
- Будешь на перевозки ездить, - Сказала мне диспетчер, - полегче вызова тебе будем давать.
- Да пофигу вообще! - Ответил я. - Хоть к "черту на куличики!"
Диспетчер не обманула, мне действительно давали только перевозки, но их было так много в тот день, что я объездил весь город вдоль и поперёк.
-Лучше бы просто на вызовы ездили... - Ворчал водитель (Он считал километры и сожженный "напрасно" бензин). - Уже к двум сотням пробег приближается, а до пересменки ещё четыре часа... А скоро пробки начнутся, вообще стоять будем...
- Можно не стоять. - Отвечал я. - Можно лежать. Дома. На диване.
- Пять-семнадцать, - послышалось в рации в половине пятого вечера, - вернитесь на подстанцию. К вам помощник пришел.
- Принял.
В помощницы мне дали Лиду. Она пришла на скорую два года назад , сразу же после медучилища. Всегда работала вторым номером и всегда в фельдшерских бригадах. Работу помощника она знала "назубок". Пришла на нашу подстанцию маленькой, угловатой, растерянной девочкой-подростком.
Когда у нее не получалось сделать внутривенную инъекцию, она не показывала своего переживания, а раз за разом пыталась её выполнить. Это раздражало как пациентов, так и меня, но ругаться на нее я не позволял ни себе, ни пациентам.
- Ничего! - Говорил я. - Научишься! Кто-нибудь в статистике или регистратуре сидит уже 20 лет. Вряд ли они умеют делать уколы.
-Лиииида!!! - Обрадовался я. - Как же мне тебя не хватало!
-Привет! - Лида тоже искренне радовалась. - Сумки проверить, или у тебя все в порядке?
- Лучше проверь. - Сказал я. - У меня в последнее время что-то многое что "не в порядке".
Лида пошла проверять сумки, а я пошел сдавать карты вызовов.
Наступала ночь.
В ночь пришла Лида, а также поменялся водитель.
Повод к вызову: травма глаза на производстве.
На месте.
На КПП нас вышел встречать старенький-старенький дедушка. Его уровень деменции был настолько высок, что он абсолютно не понимал, что происходит.
- Вы кто? - Спросил он нас, выходя из будки.
- Здравствуйте!
Взгляд у него какой-то пустой. - отметил я про себя. - Что-то с ним не то.
- Мы скорая, приехали на вызов к вашему рабочему. - Ответил я на манер почтальона Печкина. - Вы нас пропустите или он сам выйдет?
- Кто?
- Больной...
- Кто-то заболел?
Я, конечно, поболтал бы с дедушкой и дальше, но затея получалась бесперспективной. Поэтому я с сотового набрал 03:
- Скорая 19, - Ответила мне диспетчер. - Слушаю Вас.
- Это пять семнадцать. Перезвоните, пожалуйста, вызывающим. Скажите, что нас на территорию не пускают.
Дедушка всё это время стоял и держался за шлагбаум.
Через несколько минут к нам подошли двое рабочих. Один из них прижимал к левому глазу платок.
- Ему в глаз прилетела стружка от "болгарки", - Сказал второй рабочий. - Глаз открыть не может.
- Да могу я открыть, - Ответил больной, - только он сразу же снова закрывается и слезиться начинает. А ещё царапает там что-то.
- Давайте посмотрим.
Я зака́пал в ему в глаз анестетик который у нас был.
Глаз, слава Богу, целый. При тщательном осмотре, примерно "шестерка на 01.00"( как на мишени) была видна мелкая частичка не то абразива, не то стружки металла, воткнувшаяся в роговицу. Вот именно этой частичкой и царапало веко, заставляя глаз зажмуриваться и слезиться.
- Поехали в глазной травмпункт. - Сказал я. - Вам стружку удалить надо.
- А сами не можете удалить?
- Могу. Только не буду. Во-первых Не то время и место. Во-вторых Вам нужен больничный. В третьих у нас есть круглосуточный глазной травмпункт - там с глазами травмированными работают.
- Всё понятно. - Ответил рабочий. - Поехали.
Увезли в глазной травмпункт.
Потом беспощадно начались "температуры, давления, головные боли, трехгодичные мажущие кровотечения" и прочая поликлиническая атрибутика, совсем не присущая скорой помощи.
Потом вдруг:"травма ноги" на остановке "Сад Школьник".
Сад "Школьник" находился примерно в 15 километрах от города, но входил в район нашей подстанции.
На темной и пустой остановке сидел парень с полуторалитровой бутылкой пива. Его неопрятный внешний вид подтвердил мои догадки. Пробухался в саду, а теперь решил добраться до города бесплатно.
- У меня нога гниёт. - Дерзко начал он.
- Давайте посмотрим.
- Да на...й смотреть?!? Поехали я тебе говорю!
- Я должен осмотреть вас, прежде чем принимать решение о необходимости госпитализации.
- И чё? Ты мне в медпомощи отказываешь? - Сказал он и отхлебнул пива из бутылки. - Ты меня здесь что ли оставишь?
- А я тебя сюда и не привозил.
- Ты чё такой дерзкий? А!? - Резко спросил он. - Ты меня повезёшь в больницу или нет.
- Нет. Всего хорошего. - Ответил я и полез в машину.
- Куда? Э!? Стопэ, на! - Он вскочил и побежал за мной. - Я же тебе сейчас еб...льник сломаю, на!
Струя перцового баллончика четко ударила ему в лицо. Он тут же закрыл лицо руками и присел.
- А-а-а...
Бутылка с пивом выпала из его рук, ударилась об землю. Через неплотно закрытую крышку наружу полезла пена.
Лида всё ещё целилась в него баллончиком.
Я стоял удивленный не меньше пострадавшего.
- Лида! Ты что?
Лида убрала баллончик в карман куртки:
- Папа подарил. Давно уже, как только я на скорую пришла...
- Нифига себе..
- С..ККАааа!! - Выл на земле наш пациент.
- Слушай, Лида, спасибо тебе. Если не ты, то я бы ему шею сломал и меня посадили. А теперь мне его жалко.
- Ты как, дружище? - Спросил я его. - Давай ногу-то посмотрю?
- Давайте...
- Залазь в машину!
У него оказалась инфицированная рана в области свода стопы. Видимо несколько дней назад наступил на гвоздь, а за медпомощью решил обратиться сегодня ночью, когда все деньги ушли на пойло, да и домой надо ехать...
- Довезите меня до города... Пожалуйста! - Просил он протирая глаза.
- Что ж ты сразу-то так не сказал? Оказывается можно быть вежливым! Вот что вы за поколение, а? Сами себе трудности создаёте. Ну, поехали.
Довезли парня до "гнойки".
- В травмпункте тебя не примут. - Сказал я ему. - Там только со свежими ранами. Береги себя!
Следующий вызов мы поехали на ожог.
Девочке 10 месяцев. От подбородка и до коленочек ожог кипятком второй степени. Молодые родители так и не смогли мне объяснить что произошло.
- Гони! - Сказал я водителю когда мы сели в салон. - В ожоговый центр.
Долетели за пять минут, хотя это был другой конец города. Ночью движение свободное. Я даже "сопроводиловку" не успел написать.
В три часа ночи нас вернули на подстанцию.