Меня в университете учили: у женщин биологические часы тикают, а у мужчин — всё норм.
Яйцеклетки стареют, фолликулы заканчиваются, а сперма у мужчин якобы обновляется и в 50, и в 60, и в 100 лет свежая, как утренний багет.

Но, современные исследования доказывают обратное.

Да, сперматозоиды действительно обновляются. Только вот каждый раз, когда они «печатаются» заново, в ДНК происходят микрополомки. Как будто вы копируете файл снова и снова, и каждый раз чуть-чуть цвет краски мрачнеет или появляется чёрная полоска.

Эти мутации накапливаются. И большая часть из них — ерунда.
Но иногда случается то, что потом не исправить.

📌 Что повышается с возрастом отца:

• риск аутизма, шизофрении, биполярного расстройства, СДВГ, ахондроплазии,
• хромосомные мутации — и 80% из них появляются именно в отцовской цепочке ДНК
• риск неудачи имплантации и ранних потерь беременности
•задержка роста плода, преждевременные роды, мертворождение.

Хотя абсолютные риски остаются сравнительно невысокими, тенденция подтверждена крупными популяционными и генетическими данными.
Ссылки дам ниже.

Ну и да — чем старше отец, тем дольше пара может пытаться зачать ребёнка. Просто потому что сперматозоиды с годами теряют форму, скорость и мотивацию.
/как большинство из нас.

Мы часто слышим про "рожать после 35 - это много рисков", как будто только женщины стареют.
Но по факту — всем надо рожать вовремя.
Биология человека такая.
Это не морализаторство.
Это просто факт, о котором надо говорить заранее.
Потому что когда диагноз у ребёнка уже есть — изменить возраст родителей в прошлом невозможно.

«пожилым» возрастом отца принято считать от 40–45 лет и старше — именно с этого возраста начинаются статистически значимые риски для здоровья потомства.

Что думаете по поводу возраста отцов?
Во сколько вы стали папой?

Я врач гинеколог и пишу блог для женщин

Ну и пруфы
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11296097/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11596842/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36351856/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22564913/

Я врач акушер-гинеколог, веду беременных в женской консультации.
Выдаю список обследований первого триместра.
Важных обследований, помимо этого списка, сдается много чего еще
/биохимия крови, коагулограмма, инфекции, мазок на флору, но сегодня речь пойдет не о них.

В базовых обследованиях, которые делаются при при постановке на учет, нет ничего лишнего, но есть такие анализы, на которые надо обратить особое внимание:

- ОАК и ферритин: за нормальным уровнем гемоглобина и запасами железа в принципе следим всю беременность.
В ЖК ОАК и ферритин сдают два раза: при постановке на учет и в 30 недель и то направление на ферритин есть не всегда, поэтому лучше самоорганизоваться и сдавать анализы чаще самостоятельно.

- ТТГ смотрим после 8-9 недель, тактику с ТТГ прикрепляю в фото.
Если сдали раньше - пересдавайте.
В 6-7 недель щитовидная железа еще не отреагирует на беременность, будете думать, что ТТГ в норме и пропустите гипотиреоз, который опасен для ребенка.

- глюкоза: если выше 5,1 ммоль/л, то ставится диагноз гестационный сахарный диабет.

- посев мочи: бессимптомную бактериурия важно вылечить, дабы не повышать риск потери беременности.
При обнаружении бактерий в посеве мочи больше, чем 10*5 ваш лечащий врач в жк назначит лечение.

- НИПТ: почти нигде не входит в ОМС, но он сильно точнее показывает риск генетических аномалий ребёнка, чем генетический скрининг по ОМС.
Стоит он 25-30 т.р.
Сдавать достаточно НИПТ 5.

Чем отличается генетическая двойка, которую делают по ОМС и НИПТ писала тут

- скрининг первого триместра: очень важен своими расчётами рисков - преэклампсии, задержки роста плода и преждевременных родов.
Если риск приходит высокий, то необходима профилактика
/прием ацетилсалициловой кислоты

- цитология, мазок на 4 инфекции передаваемые половым путем и ВПЧ в идеале сдать до беременности, не всегда эти анализы берут при постановке на учет, проверьте обязательно, что вам взяли из мазков.

Кроме сдачи анализов в первом триместре особо делать ничего не надо.

Если только вас не настиг токсикоз, запор, эмоциональные качели и прочие радости беременных, хех...то можно расслабиться и наслаждаться)

Не забываем пить фолиевую кислоту 400-800мкг, йод 200мкг.

Больше действий и вашего участия начинается со 2 триместра!
Об этом следующей пост.

Подписывайтесь, чтобы не пропустить.
Еще мой блог врача и там же чат с беременными.

Есть среди вас беременные? Как самочувствие?)

Допустимый ли это вопрос в кабинете гинеколога?
напишите в комментариях.
А я, как гинеколог, расскажу, когда я задаю этот вопрос пациентам, когда эта информация мне действительно нужна.

Зачем гинекологу информация о возрасте начала половой жизни и о количестве половых партнеров?

Возраст начала половой жизни крайне важен лишь в одном случае - когда мы пытаемся понять, на сколько высок риск развития тяжелой дисплазии при положительном ВПЧ.
И в этой же ситуации будет уместно выяснить, с какого года женщина в отношениях с последним партнером, сколько было партнеров, знала ли женщина, что у партнера есть ВПЧ.

Количество половых партнеров - не могу сказать, что это крайне важная информация.
Т.к ИППП может принести и один единственный партнер.
Но конечно, чем больше партнеров, тем выше риск заиметь ИППП и ВПЧ.

Во всех остальных случаях эта информация не нужна. Я обычно на первичном приеме такое не спрашиваю. Если найду ВПЧ и начнутся разбирательства с шейкой, тогда мне это понадобится.

Вам задавали такие вопросы доктора?

Захотите почитать и впечатлиться историями и видео в моем блоге врача

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который начинает вырабатываться хорионом (будущей плацентой) примерно на 6–8 день после имплантации эмбриона.

Основные функции ХГЧ:
• Поддержка эндометрия и беременностью зависимой секреции прогестерона.
• Стимуляция формирования плаценты.
• Влияние на развитие эмбриона
• Опосредованное участие в формировании пола плода (через влияние на развитие гонад).
• Регуляция выработки других гормонов.
• К началу родов уровень ХГЧ снижается — это один из триггеров начала родовой деятельности

ХГЧ при беременности:
• ХГЧ удваивается каждые 48–72 часа в первом триместре. Это ориентировочный показатель нормального развития беременности.
• После 10–12 недели уровень начинает снижаться — это физиологично.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) остаётся более надёжным методом оценки, чем динамика ХГЧ.

Вне беременности:
• Может вырабатываться гипофизом (в небольшом количестве).
• Используется как триггер овуляции в репродуктивной медицине (инъекция ХГЧ вызывает разрыв доминантного фолликула).
• При задержке менструации, кровотечениях — помогает ориентироваться в диагнозе.

Когда ХГЧ может быть повышен без беременности?
• Синдром семейного ХГЧ — редкое доброкачественное состояние, при котором гормон определяется в крови без беременности и опухолей (этиология до конца не изучена).
• Злокачественные новообразования:
хориокарцинома,
пузырный занос,
опухоли яичников и яичек (например, герминогенные опухоли),
тератомы с элементами хорионкарциномы,
опухоли островковых клеток.

У мужчин положительный результат на ХГЧ в крови может быть признаком рака яичка.

Применение ХГЧ
• В репродуктивной медицине: стимуляция овуляции, поддержка лютеиновой фазы, лечение мужского бесплодия.
• В спорте: нелегально применяется для стимуляции выработки тестостерона.
• В скрининге 1 триместра:
- Высокий уровень ХГЧ (в МоМ) — возможный маркер синдрома Дауна.
- Низкий уровень — может свидетельствовать о риске пренатальной патологии: нарушении формирования плаценты, задержке роста плода, риске преждевременных родов, преэклампсии.
Важно: анализ на ХГЧ в рамках скрининга оценивается в МоМ, с учётом срока беременности, массы тела и других параметров — а не просто по "сырым" цифрам из лаборатории.

Удивительно, как одна молекула может быть участником стольких процессов.

Приходилось сдавать хгч?