Введение в биполярное расстройство
Международная классификация болезней, как и американское DSM-5 выделяет два типа биполярного расстройства. В МКБ-11 есть целый раздел "Биполярные или родственные ему расстройства", включающий в себя, помимо самого БАР 1 и 2 типа, циклотимическое расстройство, другие уточненные биполярные или родственные ему расстройства и биполярные или родственные ему расстройства, неуточненные.
Заболевание это хроническое, с хроническим рецедивирующим течением, а это значит, что лечиться придется всю жизнь. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, можно добиться длительной ремиссии, однако на данный момент нет препаратов, позволяющих достичь полного излечения. Распространённость среди населения у БАР не такая уж и маленькая - около 1%, а с учетом всех субсиндромальных форм и вовсе составляет порядка 12%. По современным данным биполярными формами расстройств чаще страдают мужчины, в то время как у женщин в три раза чаще развиваются монополярные расстройства. Вероятно, главным фактором, провоцирующим проявление заболевания, является эндокринный, и именно по этой причине в основную группу риска входят женщины, поскольку аффективный психоз часто развивается в период менструаций и после родов.
Этиология и патогенез, как заявляют большинство источников, не очень понятны, однако предпочтение отдаётся генетической теории, согласно которой все проблемы, которые мы сейчас испытываем, достались нам в наследство от родственников. Не обязательно это означает, что кто-то из родителей страдает той или иной формой заболевания. Однако, вероятно, кто-то из них является носителем некоего гена, ответственного за это безобразие. На текущий момент принято считать, что это один-единственный доминантный ген, сцепленный с Х-хромосомой. В моём случае эта линия прослеживается до прабабушки со стороны матери. Пусть у нее и не стояло официального диагноза, судя по рассказам о ней, складывается вполне чёткая картина именно БАР. Дед, её сын, унаследовал от неё это заболевание, что опять-таки можно установить по рассказам о его жизни: в маниакальные эпизоды он уходил в походы, часто один. Уходил в тайгу, на перевал Дятлова, на Маньпупунёр, куда угодно, зимой ли, летом, без разницы, и день рождения дочери, моей матери, он встретил где-то в окрестностях места падения тунгусского метеорита. Как только мания заканчивалась, он впадал в тоску и начинал пить. Скачки настроения прекратились только после третьего инсульта, но личность его при этом изменилась кардинально. После него эстафета перешла к моей матери, а после неё - ко мне. Такая вот династия биполярников.
Диагноз устанавливается исключительно на основании клинической картины, в частности, со слов пациента. В некоторых случаях субъективных показаний бывает недостаточно и требуются какие-нибудь объективные показания со стороны родственников. В классическом виде, в котором установить диагноз легче всего, выделяется две выраженные фазы: депрессивная и маниакальная, которые могут меняться как по щелчку пальцев. Очень упрощённо говоря, в мозгу человека при этом происходит следующее: возникает дисбаланс нейромедиаторов, таких как дофамин, норадреналин, серотонин и др., которые в период мании начинают расходоваться в огромных количествах, принося то самое ощущение блаженства, характерное мании. Эффект аналогичный употреблению психостимуляторов и эйфоретиков, которые вызывают в свою очередь, в большей степени психологическую зависимость. Это, если можно так выразиться, лайфхак для взлома системы поощрения, вот только в случае с БАР это уже не зависит от желаний человека. И так же, как у наркоманов после употребления начинаются "отходы", у больных БАР после выгорания нейромедиаторов наступает депрессия. Соответственно, тяжесть последствий от отсутствия должного лечения примерно такая же как от употребления наркотиков. Со временем БАР будет приводить к необратимым изменениям в головном мозге. В частности, учёным с помощью МРТ удалось выяснить, что БАР ведет к утончению коры головного мозга, причем наибольший дефицит выявился, само собой, в областях, отвечающих за торможение и мотивацию.
Так что, отвечая всем тем, кто писал о том, что не готов пока отказаться от своих периодов вдохновений, от приливов радости и чувства собственного могущества, спешу сообщить: вы подсели на наркотик, которым вас удружил собственный же мозг. Вот только важно осознавать при этом все риски: возможно за всю жизнь ничего не изменится и вы так и будете "жить по кайфу", грустить, и снова вершить "великие дела", а возможно, болезнь начнет прогрессировать, что, в конечном счёте приведет к деградации личности и принудительной поездке в психдиспансер. На этом пока всё.