Сергей Сергеевич шел по хорошо утрамбованной белой щебенке вдоль путей, насвистывал попсовую мелодию, подбрасывая рукой гайку, и эффектно ее ловил. Надо было проверить 3-ий перегон 32 км севернее Рубцовска. Какие-то непонятные сигналы стали вчера поступать на пульт диспетчера. То есть, то нет. Вот и послали, так сказать в командировку, пешком около 8 км надо прошагать. Благо погода располагала к прогулке: легкий ветерок на фоне пасмурного неба не давал разгуляться жаре.

Вот и стрелка, которую надо проверить. Все внимательно, осмотрев, Сергей Сергеевич понял, в чем дело и приступил к ремонтным работам. Все шло споро и можно было надеяться, что скоро можно двинуться в обратный путь. Но вдруг, закручивая последнюю гайку, раздался тонкий и щемящий грудь щелчок. Вот этого ни ожидал Сергей Сергеевич! Сорвалась резьба контргайки 8-ого технологического отверстия на стыке рельс…

Самость гайки

«И чего? Надо дуть на склад за гайкой. Пока придешь, Петрович уже закроет его. Закрывать путь нельзя, сейчас пойдет скорый на Новосибирск. Ну, в целом, 7 отверстий держат крепенько. Вот, проверил. И восьмое держит, тоже крепенько. Но без контргайки. Сорванную контргайку тоже оставлю для полноты и завершенности картины. Ладно! Нормально. Я еще не слышал ни разу, чтоб выбило 8 штифтов с одно стыка сразу…»,- так размышлял Сергей Сергеевич, не замечая, как он потихоньку внедряется своей самостью в промысел Божий….

Обходчик путей мирно спал, через открытое окно легкий сквозняк слегка его обдувал, когда в 3.42 набрав скорость, скоростной пассажирский экспресс, стремящийся доставить всех вовремя в Новосибирск входил в затяжной поворот на 3-ем перегоне 32 км севернее Рубцовска и при вхождении в кривизну окружности поворота центробежная сила выдавливала штифты по одному на каждом вагоне после ресторана. Когда последний штифт вылетел как пуля с технологического отверстия, рельсы, словно после долгой спячки, выпрямились, и последние два вагона просто нырнули с насыпи, барабаня марш по столбам, стоящим вдоль путей.

Промысел биопсии

Дальнейшее повествование не имеет смысла. Смысл в самом начале рассказа. Каждый, находясь на своем рабочем месте должен понимать, что качественное и дисциплинированное выполнение своих обязанностей, это еще не все. Каждый должен осознавать, что на нем замыкаются множественные судьбы людей, что он, выполняя, свою работу на своем месте включен в огромный бесконечный и незримый нами промысел Божий для всех контактирующих с тобой людей. Что он может вмешиваться в этот промысел, и бесцеремонно решать судьбы людей. Это касается всех – учителей, выставляющих оценки, депутатов, голосовавших за закон, пекарей, выпекающих хлеб и врачей-эндоскопистов, решающих брать биопсию или не брать….

Вся история выдуманная. Сергея Сергеевича и Петровича нет в действительности, нет на карте и 3-его перегона 32 км севернее Рубцовска, как и наличия контргайки 8-ого технологического отверстия на стыке рельс. Совпадения случайны.

Читайте записки врача-эндоскописта

Повторная биопсия, но уже почечного трансплантата обошлась мне уже не так болезненно, но не менее дорого.

Дело было осенью 2014 года, когда мы с врачами спасали мой трансплантат почки, поставленый мне в 2011 году.

Подсаженная почка вела себя все хуже и хуже, и для точной картины было принято решение сделать больно, в виде биопсии, что бы окончательно узнать - что же там у неё внутри.

Шесть тысяч за работу хирургу, включая иглу, плюс гистология где то на Фонтанке еще за шесть, где точно - жена пробы возила - я не знаю.

Игла на этот раз была не такая страшная, гораздо меньшего размера и тоньше. Как я понимаю - при пункции почечного трансплантата игле гнутся ге надо, прямо заходит, вот поэтому она и была по проще как то, что ли. Поясню про трансплантат почки. Его ставят спереди, в брюшину, он фактически за стенкой, даже прощупать можно.

Опытный хирург ловко проколол на моих изумленных глазах меня, как мне показалось, метра на два в низ, щелкнул громко подобием пистолета и легко вынул из меня окровавленную иглу. Эх, сказал он, не получилось, ну ничего, сейчас еще раз сделаем. Видимо карма у меня такая, что бы не с первого раза пробы брать.

Второй раз вводил медленнее, учитывая предварительный укол в живот чего то обезболивающего, само движение иглы не чувствовалось, только финальный щелчок заставлял охнуть и вздохнуть.

Со второго раза получилось, проба была вполне себе так информативна, её  увезли к доктору Воробьевой куда то на Фонтанку, а меня увезли на каталке в мою палату и велели не вставать до утра.

В пробе оказалась ЦНВ инфекция, хотя у меня она ранее ни когда не диагностировалась. Через два месяца пересаженную почку удалили, и в последующих за этим анализах никакая инфекция уже не обнаруживалась. Почему так получилось и где я эту Цито Мегало Вирусную инфекцию подхватил и, самое главное, куда она делась, я так и не знаю до сих пор.

Видимо, судьба такая.

было больно...

В далеком ныне 2009 году, ближе к концу года, вплотную встал вопрос морфологического анализа моих почек.

Остальные методы диагностики ответа так и не дали на главный вопрос — что с ними не так. А с почками что то очевидно было что то не так.

Как я дошел до жизни такой, это вопрос другой, сегодня расскажу, чем для меня вся эта диагностика закончилась. Мне было сказано — нужно делать биопсию почки, вариантов нет. И сразу добавили — у нас не делают, и где делают — мы не знаем. Маленький городок на западе ленинградской области еще, видимо, не дорос до настолько технологичных исследований.

Лажно, Питер рядом, будем искать. Поиски привели в военно — медицинскую академию, что на Суворовском проспекте. Переговорив с заведующим нефрологии, крепким мужчиной под пятьдесят, лег на процедуру. Сперва надо купить иглу для биопсии. Игла там не как у вашей бабушки, игла там особенная.

Устрашающего вида многократно сочлененная спица около 15-ти сантиметров, на которую смотреть то страшно, не говоря уж о чем то еще. Впоследствии в специализированном учреждении мне делали биопсию почечного трансплантат совсем другой иглой, гораздо тоньше и приличнее на вид. Купил я это орудие средневековых пыток за 2500 рублей, там же где и собирались её применить у тех же людей.И саму операцию оценили в три тысячи.

Ну, я лежу на животе, мне вводят обезболивающие и начинается само действие. На почкой женщина в белом держит сканер от прибора УЗИ, саму иглу засовывают с мучительным хрустом откуда то из района задницы. Ведут целую вечность, потом раздается громкий щелчок и иглу вытаскивают из меня на свет посмотреть — получилось ли, Нет, не получилось, все по новой. Три раза засовывали, пока не очередной щелчок не откусил таки наконец кусочек от моей левой почки. Доктор еще помню все удивлялся — что вы дергаетесь? Наверное живой, вот и дергаюсь…

Пробу в пробирку и на улицу Сантьяго — де — Куба, там у нас морг и там же гистологическая лаборатория, где еще за три тысячи рублей моей бедной жене сказали, что проба, вами привезенная, не информативна. Пожалели меня товарищи военные, не стали четвертый раз протыкать, и вот итог.

К чести военных врачей отмечу, что через неделю мне там же сделали повторный забор почечного материала совершенно бесплатно, и на этот раз с третьей попытки получилось взять образец достаточного размера.

Давно мучаю себя вопросом стоит ли писать на пикабу со своими вопросами и со своим негодованием, и постоянно меня что то останавливает. Вот и сейчас не могу уснуть после вновь открывшихся обстоятельств.

Начну пожалуй с рассказа о первых симптомах.

Как то солнечным днем я участвовал в соревнованиях по гребле (не профессиональные, есть просто корпоративная команда от работы) и после их окончания у меня опухли ноги.

Вот так

Через день в офисе ноги выглядели следующим образом

В общем забил тревогу ,ибо никогда ничем не болел, побежал к врачу в поликлинику. Сдал все анализы, прихожу за результатом, а мне врач говорит "срочно нужно госпитализировать,у тебя что то есть, но мы не знаем что". Нужны более узкие специалисты, нефрологи. Как я понял в дальнейшем, была у меня большая потеря белка и ещё каких то веществ, из крови убавлялось, в моче всё это прибавлялось. Это происходит из-за того, что почки работают неправильно.До этого сдавал анализы месяца 3 назад, всё было ок.

Еду я с направлением на экстренную госпитализацию в краевую больницу, тут начинаются всякие приключение "у тебя направление не то", "у нас мест нет", "ты же не умираешь ещё", "откажись от экстренной,давай плановую сделаем через пару недель".

Кое-как удалось мне лечь в больницу через несколько дней или недель, уже не помню.

В больнице сдал все анализы, собирал суточную потерю белка - она оказалось большой.

Уже в тот момент я начинал читать о таком заболевании как гломерулонефрит.

Было решено делать биопсию почки (отрезать маленький кусочек для дальнейшего исследования).

Врачи сказали что у гломерулонефрита есть несколько форм, каждая лечится по разному. Для того что бы узнать форму мне необходимо отказаться от бесплатного исследования в больнице и сделать его на суперновом итальянском оборудовании, но платно. Сказали что бесплатный анализ не покажет форму болезни. Я сказал ок, делайте всё что бы установить форму болезни.

Сделали мне биопсию, приехал приятель за материалом что бы отвезти его куда ему скажут.

Через две недели мне говорят о готовности, я оплачиваю (почти 7000 руб) еду по адресу а там никакая не суперклиника или суперлаборатория, а всего лишь медицинский университет. Дают мне такой результат

Кхм ну думаю так наверно и должно быть, врач думаю разберется что тут написано. За 7000 рублей мне поставили в лаборатории диагноз мембранозный гломерулонефрит.

От того момента, как я лежал в больнице и до получения результата прошло около месяца, лечили меня таблетками и капельницами. Отёки у меня спадали, но потеря белка не уменьшалась. (кстати если у вас моча сильно пенится, вам следует сдать анализ).

Пошел я узнавать у врачей какое лечение будем выбирать и что вообще делать будем, а они мне все по разному говорят. Нет никакой конкретики. Последнее что я услышал от врача, это повышение дозировки преднизолона с 2 таблеток до 18 (в день).

Тут то я и засомневался, т.к. от 2 таблеток у меня было давление временами 150\70 а от 18 как сказали мне некоторые врачи может сразу и желудок загнуться, и еще много чего произойти.

Стал я искать врачей в Москве, в ближайших городах, пытаясь узнать хоть что-то новое.

Некоторые соглашались проконсультировать удаленно. Я скидывал все имеющиеся анализы и все врачи твердили что не похоже это на мембранозный гломерулонефрит и в целом говорили о неполноте анализов при таких болезнях. Так же от врачей я узнал о 52 ГКБ Москвы и о том что лучше гистохимические исследования биопсии делать именно там. Стал я искать контакты того самого специалиста, всё удалось найти. Забрал с лаборатории свои стекла и остатки материала и отправил курьером в Москву.

Пришёл ответ

Как я понял сам и я ещё дополнительно написал и отправил это врачам, диагноз мне изначально поставили неправильный. Соответственно и лечения необходимого у меня не было.

Сильно мне сейчас обидно не за потерянные впустую деньги, а потерянное время. Как я понял, если гломерулонефрит не лечить, то пару лет и привет почечная недостаточность.

Что я хотел извлечь из написания поста, проверяйте всё! Как мне написал сейчас врач - "90% лечения это правильно поставленный диагноз". И вообще как я понял лучше вообще не болеть :)

И наверное было бы неплохо если есть тут ребята нефрологи, которые могли бы поделиться информацией, есть у меня все сканы анализов и фото истории болезни.

Вообще завтра еду в другой город, т.к. там есть несколько больниц с нефрологами а не как у нас, одно на весь край,да и с поликлиники посоветовали ехать туда, но вдруг дадите какие то новые советы.

Сейчас меня часто беспокоят судороги, жутко сводит ноги и руки, не хватает кальция?что можно попить или поесть?

Моча в пене так и остается, хотя раньше моча была темнее.

Это мой пистолет для биопсий

Что думает пациент когда видит как я с ним работаю: "доктор сидит с таким серьезным лицом, наверное это очень сложно!"

Что думаю я: