Пожалуйста, будьте вежливы! В новостных и политических постах действует Особый порядок размещения постов и комментариев.

Врачи всю ночь боролись за жизнь жителя Карелии c разрывом аорты

Врачи всю ночь боролись за жизнь жителя Карелии c разрывом аорты Трудовые будни, Сосудистая хирургия, Карелия, Операция, Хирургия, Болезнь, Новости

Восемь с половиной часов длилась операция в кардиологическом отделении Республиканской больницы. Кардиохирурги боролись за жизнь 48-летнего жителя Костомукши, который поступил с разрывом аорты.


При спасении таких тяжелых пациентов важна каждая секунда. Несмотря на риски, было принято решение об экстренной эвакуации больного из Костомукши в Петрозаводск. Опытный реаниматолог санавиации Андрей Соколов проводил интенсивную терапию на борту вертолета и доставил пациента живым.


Исполняющий обязанности заведующего кардиохирургическим отделением Дмитрий Мовчан и кардиохирург Даниил Окс всю ночь оперировали пациента. Благодаря слаженным действиям и профессионализму бригады специалистов Республиканской больницы удалось использовать единственный шанс для спасения костомукшанина.


В настоящее время реаниматологи продолжают бороться за жизнь пациента.


Источник: https://gubdaily.ru/blog/news/vrachi-vsbyu-noch-borolis-za-z...

Все о медицине

11K постов39.4K подписчика

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все
15
Автор поста оценил этот комментарий

Ну кто «в теме», тот знает, что разрыв аорты это далеко не 100% летальный исход. Человек это не пузырь с кучей свободного места. Аорта плотно запакована в окружающие ткани и при разрыве она не отрывается как шланг от крана. Просто появляется небольшой надрыв и через стенку кровь выходит в окружающие ткани. Упирается во что-то и медленно давит. Кровь сворачивается и это уже не жидкость а кровяной сгусток, который не течет, но упорно давит на ткани немного раздвигая их и давая место новой порции крови из аорты.

Для сравнения ножевое повреждение относительно  маленькой артерии снабжающей кишечник гораздо быстрее приведёт к летальной потери крови.

Те разрывы, которые приводят к перфорации в брюшную полость например, обычно заканчиваются летально  дома на полу до приезда скорой. Часто даже скорую пациент не вызывает. Просто живот немного колет и жжет. А потом:

«Что-то голова кружится, я присяду» и конец.


А вот такие «прикрытые» разрывы болят сильнее, боль со временем нарастает и пациент идет к врачу. У него берут кровь, он сидит ждет в приемнике. Потом ему делают узи брюшной полости и:

«Ээээ, у вас аорта 8 см в диаметре...»

«Это много или мало?» 

«Норма это 1,5 см» 

Делают КТ с контрастированием и ставят диагноз - разрыв. И вот с этого момента начинается экшн и СРОЧНЯК!!!!


У меня был пациент проходивший 3 дня с разрывом. Ничего, прооперировали. Все хорошо.

раскрыть ветку (15)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Почитал, верю, сталкивался.

Когда на 4м этаже врач заявляет - хули вы ходите, у вас перелом

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Иллюстрация к комментарию
2
Автор поста оценил этот комментарий

Вчера ночью умер отец, судмедэксперт после вскрытия поставил посмертный диагноз - тампонада сердца и разрыв аневризмы аорты о которой никто не знал. Когда мы пришли на опознание в 9 утра, т.к. поступил он в больницу как неизвестный, на теле не было следов операций, только трубка из горла, обширная гематома на зоне плеч, нормальный цвет верхней части тела до середины груди, дальше желтый. Скорая его увезла примерно в 19:30, зафиксировали смерть в 0:40. Судя по комментариям коллег с которыми он возвращался домой он просто мгновенно сник, сказал что ему больно в груди и трудно дышать и отключился.

Я так понимаю в его случае диагноз при реанимации невозможно было установить и сгусток заблокировал ток крови?

раскрыть ветку (4)
2
Автор поста оценил этот комментарий

Кровь хлынула в сердечную сумку и со всех сторон сжала сердце, и оно не смогло перекачивать кровь. Диагноз установить можно, сделать что-то - только в условиях кардиохирургии с искусственным кровообращением.

раскрыть ветку (3)
2
Автор поста оценил этот комментарий

В Мариинской больнице СПб, куда он попал, вполне есть необходимое оборудование и спецы. Тогда хотелось бы понять почему не оперировали напрямую. Врачей не виню и думаю что они сделали что могли, т.к. образ жизни в последние годы отца был прямо таки "загнать себя в могилу".

раскрыть ветку (2)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Скорее всего, тяжелейшее состояние пациента не позволило провести всех обследований.

Иногда пациент нетранспортабелен даже с койки на койку, что уж говорить о различных отделениях, кабинете томографии и так далее.  К сожалению, "советское" устройство отечественных клиник не позволяет собрать нужных специалистов вокруг пациента как в американских сериалах, а заставляет мотать тяжелых больных по кабинетам и отделениям.

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо за ответ, думаю вы правы.

Автор поста оценил этот комментарий
Проблема в том, что послеоперационная летальность аневризм все равно достаточно высокая. И опять же зависит где и какой разрыв ... выше почечных артерий например или нет ...
Автор поста оценил этот комментарий
А у Доренко шансы были?
Автор поста оценил этот комментарий

А аорта в мозге?

раскрыть ветку (3)
Автор поста оценил этот комментарий

Сделал это за вас.

Иллюстрация к комментарию
1
Автор поста оценил этот комментарий
Если только в твоём.
раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий

ну в  голове

1
Автор поста оценил этот комментарий

"Forty-one percent of the patients were alive on arrival at an emergency hospital, but the overall mortality rate was 97% to 100%. CONCLUSIONS: The mortality rate of ruptured TAA is high."


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7776479


Пост про работу КАРДИОхирургов. Это про разрыв грудной аорты.

раскрыть ветку (1)
8
Автор поста оценил этот комментарий

Как же вы классно вырвали фразу из контекста!!!

Это статистика тридцатилетней давности.

При этом добавим сюда статистические ошибки: например пожилой пациент 86 лет поступил в больницу с ХОБЛ, сердечной и почечной недостаточностью плюс с гипертонией. Шанс упустить у него не только разрыв, но и само наличие аневризмы вполне есть. Если дедуля помрет, то его не будут вскрывать. И в заключении будет фигурировать скорее всего сердечная недостаточность или подобное. Это реальный случай с разборками родственников.

Второй реальный случай: пациентка 82 года. Аневризма дуги аорты 9,2 см. Известна уже несколько лет. Она постоянно отказывалась от операции, что было многократно задокументровано. Попав в очередной раз в больницу по поводу декомпенсации сердечной недостаточности (не мне вам объяснять, что с аортальнм клапанном происходит) она благополучно отходит на тот свет ночью. Без боли, без криков. Просто медсестра видит, что пациентка не дышит. Реанимационные мероприятия не проводились. В заключении моя коллега написала:

Разрыв аневризмы грудной аорты.

С чего это вдруг?

Вот 2 примера ошибочной статистики.


Вот статистика 2002 года:

При разрыве 30 дневная выживаемость 50-86%.

У меня нет под рукой самой свежей статистики, но примерные цифры были такими, что на сегодняшний день, если пациент был жив на  КТ, на котором выявили разрыв, то 75% что он будет выписан и 25% летальный исход.

Про спинальные осложнения, извините, мне сказать нечего.

Лично моя статистика пациентов, которых я передожил в Дрезден в экстренном порядке с разрывом (всегда «прикрытым»)

Всего 6 человек, один умер, второй через 2 недели был парализован. Четверо выписаны на своих двоих. У двоих из них  все хорошо спустя 2 года.

Это слишком небольшие цифры, что бы говорить о какой-то статистике.

Но уж никак не 97-100% летальный исход. В этой ситуации я бы не стал перекладывать пациента, а максимально стабилизировал бы и обезболил в нашей больнице и проинформировал бы родственников, что бы последние часы своей жизни, он провел в кругу родных, а не на операционном столе без шансов на успех.

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку