ВИЧ - Кратко и доступно. Часть 1⁠⁠

Сегодня хотелось бы поднять тему вируса иммунодефицита человека, мне кажется, что в основном люди не до конца хорошо знают об этом заболевании и наверняка думают, что с ними этого точно не случится.
Буду рад Вашему просмотру и обсуждению в комментариях.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее вирусное антропонозное заболевание,  вызываемое  вирусом иммунодефицита  человека  с преимущественным  перкутанным  механизмом  заражения,  характеризующееся  специфическим стойким поражением иммунной системы  с  развитием  синдрома  иммунодефицита, который  проявляется оппортунистическими  инфекциями, злокачественными  новообразованиями и  аутоиммунными  эффектами.

В общем виде течение ВИЧ-инфекции представляют следующим образом: вслед за заражением после инкубационного периода возникает острый инфекционный процесс, имеющий разную степень клинической выраженности, затем наступает многолетний малосимптомный латентный период, сменяющийся стадией клинических проявлений иммунного дефицита, которые приводят к гибели больного. Все эти периоды связаны с различной активностью ВИЧ и разной степенью вовлечения иммунной системы.

Источник –  зараженный  ВИЧ  человек  с момента  инкубации  вплоть  до  гибели  с максимальной  заразностью  в  период первичных  клинических  проявлений  и  в стадии  СПИДа.

Пути передачи:
Половой
Трансплацентарный
Гемотрансфузионный
Трансплантационный  (при пересадка инфицированного костного мозга, внутренних органов или искусственное оплодотворение инфицированной спермой).
При кормлении грудью если мать ВИЧ – инфицирована
Инструментальный или инъекционный
Медицинские манипуляции и косметические процедуры с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек общими или нестерильными инструментами, которые перед этим кем-то использовались. На непродезинфицированных инструментах могут остаться следы крови, содержащей вирус.

ВИЧ не передается
через дверные ручки, поручни и перила в общественном транспорте;
с укусами животных и насекомых;
при рукопожатиях, объятиях и поцелуях, кашле, чихании (слюна, пот, моча не опасны для заражения, если в них нет видимой крови);
через пот или слезы;
через пищевые продукты и деньги;
при пользовании общими личными вещами, предметами домашнего обихода, игрушками, постельным бельем, туалетом, ванной, душем, бассейном, столовыми приборами и посудой, питьевыми фонтанчиками, спортивным инвентарем;
если находиться с ВИЧ-инфицированным в одном помещении.

Количество случаев заболеваемости ВИЧ в мире.

Группы риска:
1. Гомо- и бисексуалы + в/в наркоманы, промискуитет + в/в наркоманы.
2. Партнеры 1-й группы, гомосексуалы, в/в наркоманы, промискуитет.
3. Реципиенты крови, гемодиализ и пр.
4.Медперсонал.
5. Дети родители которых ВИЧ инфицированы

Клинические симптомы
Общие симптомы: лихорадка, потливость по ночам, вялость, слабость, потеря аппетита,  потеря веса более чем на 10%,артралгия, миалгия, увеличение лимфатических узлов, фарингит.
Кожные проявления: пятнисто-папулезная сыпь, розеолезная сыпь, уртикарная сыпь, петехиальная сыпь, рецидивирующий герпес, опоясывающий герпес.
Поражение нервной системы: аффективные и когнитивные нарушения, головная боль, светобоязнь, серозный менингит, МЭ (септический), радикулопатия, плечевая плексопатия, периферическая нейропатия, синдром Гийена-Барре.
Поражение ЖКТ: кандидоз слизистой полости рта, тошнота, рвота, диарея, увеличение печени, селезенки.

Во время острой инфекции самый частый симптом (не менее 70% случаев) - лимфаденопатия. Наиболее типично увеличение подмышечных, затылочных и шейных лимфатических узлов, но нередко увеличены и другие группы лимфатических узлов.
Антитела к ВИЧ иногда обнаруживают уже через 1 неделю после начала острых проявлений.
Достаточно типично, что при обследовании пациента с острой клинической картиной ВИЧ-инфекции на антитела к ВИЧ их часто не выявляют или получают сомнительные результаты.
В большинстве случаев острые проявления ВИЧ-инфекции в течение нескольких дней или недель исчезают.
Дольше всего могут сохраняться только увеличение лимфатических узлов, слабость, сонливость. На протяжении первого полугодия после заражения возможны рецидивы клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции, которые наблюдают у ряда пациентов.
Кроме клинически выраженных наблюдают достаточно много случаев стертого течения, когда больной замечает не все или только отдельные симптомы, например, кратковременное повышение температуры или появление сыпи.

Как следствие, активизация инфекций, которые при здоровой иммунной системе не приносят вреда организму, но на фоне иммунодефицита вызывают серьёзные болезни. Они называются «оппортунистические».
В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.
Кроме того, иммунодефицит приводит к обострению тех хронических заболеваний, которые были у человека, но не имели ярко выраженных симптомов и может быть никогда бы не привели к серьёзным проблемам со здоровьем.
Если у человека развивается иммунодефицит и обнаружены оппортунистические заболевания, то ставят диагноз СПИД. Это последняя стадия заболевания. ВИЧ-инфицированные пациенты получают соответствующее лечение.
Сегодня существует много препаратов, которые значительно замедляют развитие вируса в организме, но, к сожалению, ни одно из лекарств пока не способно уничтожить ВИЧ -инфекцию.

Диагностика ВИЧ-инфекции
Существуют тесты, определяющие наличие антител к вирусу. Но, поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное количество, то есть столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить.
Примерно от З-х до 6-ти месяцев. Период до З-х месяцев носит название - «период окна» и обследование в этот период не даст достоверные результаты.

Также, тест может показать «сомнительный результат». Это значит, что достоверная интерпретация полученных данных невозможна. При получении такого результата следует повторить исследование через месяц.
Кровь следует сдать несколько раз, отсчитав от даты предполагаемого заражения:

1 месяц;
3 месяца;
6 месяцев;
1 год.

Экспресс-тесты.
Основываются на одном из четырёх методов:
Реакция агглютинации
ИФА на полимерных мембранах (тест-полоски)
Иммунологический фильтрационный анализ
Иммунохроматография.

Обеспечивают результат в течение 15-30 минут. Удобны, когда результат необходимо получить быстро

Первая помощь при контакте с ВИЧ-инфицированным.

• немедленно вымыть место контакта с мылом;

• подержать раненую поверхность под током проточной воды (несколько минут или пока кровотечение не прекратится), чтобы позволить крови свободно вытекать из раны;

• при отсутствии проточной воды обработать поврежденное место дезинфицирующим гелем или раствором для мытья рук;

• при попадании на слизистую оболочку глаз необходимо промыть большим количеством проточной воды, не тереть
  Если у Вас контактные линзы, не снимайте их они создают защитный барьер.
  Промойте глаза большим количеством проточной воды, после этого можно снять линзы, обработать их и они могут использоваться

• На слизистую ротовой полости -немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

• На слизистую носа - обильно промыть водой

• нельзя сжимать или тереть поврежденное место;

• нельзя отсасывать кровь из ранки, оставшейся после укола.

Несколько простых правил помогут избежать проблем в будущем:

Забота о своем здоровье, профилактика травм и аварийных ситуаций, соблюдение правил техники безопасности также представляет собой профилактику заражения ВИЧ парентеральным путем (через кровь);
Профилактика распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков;
Пользование личными или одноразовыми инструментами, по всем медицинским и косметическим проблемам обращаться в специализированные учреждения, где соблюдаются все нормы и требования санитарно-эпидемиологического режима.

Следовать рекомендациям защищенного секса, чтобы избежать заражения ВИЧ половым путем.
Презервативы , если ими пользуются постоянно и правильно, создают достаточную преграду для ВИЧ и возбудителей других венерических заболеваний.
Латекс презерватива разрушается при воздействии:
света и тепла — не храните презерватив на солнечном подоконнике, возле радиаторов, отопительных приборов и т.д.
жиров — используйте смазки не с масляной основой, а водной и не забывайте, что губная помада также имеет жировую основу.
острых краев ногтей, колец и т.д.

Своевременное начало антиретровирусной терапии ВИЧ-позитивным женщинам, готовящимся стать матерями.
Все женщины при постановке на учет по беременности в женских консультациях и перед родами обязательно проходят обследование на ВИЧ.
При выявлении ВИЧ-инфекции на поздних сроках беременности используются более интенсивные схемы терапии.
Если ВИЧ-инфицированная женщина решила рожать ребенка, она должна быть готова к тому, что после родов вирусная нагрузка на ее организм может резко увеличиться и ее общее состояние здоровья может ухудшиться.

Причины смерти. Смерть наступает чаще от оппортунистических инфекций и генерализации опухолей. В развитых странах 50 % больных умирают в течение 18 мес со дня постановки диагноза (СПИД) и 80 % — в течение 36 мес. Летальность при СПИДе достигает 100 %.