Резорбция грыжи. Как ошибается "стандартная" модель лечения⁠⁠

Молодая девочка пришла с болью в спине к молодому неврологу.

Несколько дней назад у нее заболела спина, и она через инстаграм нашла именно того доктора, которому хочется как минимум доверить свое здоровье, а как максимум всю свою жизнь… На фотографиях он выглядел как молодой профессор, который сам взошел на Олимп!

В его инстаграм аккаунте она прочитала, что он является доказательным неврологом (речь не про всех) и знает все международные гайдлайны. Что такое гайдлайны она не поняла, но само слово внушило какую-то железобетонную уверенность.

Она зашла в кабинет и робко села на стул…

Он оглядел ее своим властным взглядом и стал задавать вопросы: когда появилась боль, в каком месте, насколько она сильная, была ли причина...и т.д. и т.п. Она отвечала, словно на экзамене в школе и ее щеки даже немного покраснели от волнения…

Вежливым и одновременно настойчивым жестом он пригласил ее на кушетку, где быстро и профессионально провел неврологические и ортопедические тесты.

Ей показалось, что так сильно ударил ее молоточком по правой коленке, что у нее даже на время перехватило дыхание. Но видимо так было нужно, подумала она и вернулась в реальность..

У вас просто неспецифическая боль в спине, словно на пишущей машинке прострочил он и выписал несколько препаратов, а также дал листочек с упражнениями.

И она, как послушная японская школьница стала выполнять все его рекомендации. Но становилось хуже и она вернулась к нему через неделю.

Невролог был умный и догадался, что причина видимо серьезнее и надо сделать МРТ поясницы, где на удивление обнаружили грыжу. Диагноз поменялся…

Девочка была наивной, но дефицитом IQ не страдала, а также хорошо дружила с интернетом. «Теперь только операция? А вы слышали про резорбцию грыжи?»

Невролог фыркнул, словно ему подсунули просроченную «кильку-в-томате» и ответил:  В уменьшении грыжи нет смысла. Они уменьшаются и сами. Я Вам сделаю волшебный укол, от которого пройдет боль и вы забудете о грыже.

Девочка поверила ему второй раз и получила платный подарок - инъекцию Дипроспана, которую он сделал просто около позвоночника.

И боль действительно прошла. Девочка стала летать и улыбаться. Ровно месяц. Потом боль вернулась. Он ей сделал еще дипроспан, затем в течение нескольких месяцев пробовал разные НПВС, антидепрессанты, но все было временно.

Через 8 месяцев она повторила МРТ, грыжа ни капельки не изменилась и девочку прооперировали.

Мораль сего рассказа:

1. Когда говорят, что резорбция грыжи не важна. ВАС ОБМАНЫВАЮТ. Уже есть исследования, которые доказали, что уменьшение грыжи = уменьшению боли. А стандартная модель лечения до сих пор не учитывает этот. В этом и есть их ошибка и самообман.

2. Резорбция грыжи – это процесс, который ни в коем случае нельзя рассматривать отдельно от лечения. Это все равно что при боли в животе говорить, нам неважно, заживет язва желудка или нет. Ведь бред же?

3. Далеко не во всех случаях и ни при каждом виде лечения он происходит. И чтобы лечить так, чтобы резорбция происходила, надо разбираться в механизмах этого процесса.  Это девочка чья-то дочь, будущая мать и прооперироваться в молодом возрасте, далеко не сахар!

4. Дипроспан – в настоящее время с точки зрения доказательной медицины является мракобесием при боли в спине, тем более паравертебрально и не может использоваться как первая линия терапии. И блокады дипроспаном существенно тормозят резорбцию грыжи.

5. Лейбл-доказательный врач еще не Олимп! (речь не про всех ДВ, без обид).