Нужен совет. Реабилитация травмы голеностопа с сопутствующим остеоартрозом

Вот и пришла моя очередь просить совета на Пикабу.
Постараюсь описать ситуацию по существу и без эмоций.

Нужен совет. Реабилитация травмы голеностопа с сопутствующим остеоартрозом Бесплатная медицина, Врачи, Травматология, Больница, Травма, Голеностоп, Длиннопост, Без рейтинга, Операция

Рентген в день перелома.

В конце апреля этого года сломала ногу, поскользнулась во дворе. Далее скорая, Центральная городская больница, рентген, 5 дней на вытяжке с гирей и операция. Диагноз: сложный многооскольчатый перелом нижней трети малоберцовой кости, перелом задней части большеберцовой кости.

Нужен совет. Реабилитация травмы голеностопа с сопутствующим остеоартрозом Бесплатная медицина, Врачи, Травматология, Больница, Травма, Голеностоп, Длиннопост, Без рейтинга, Операция

На следующий день после первой операции.

Операция проводилась под местным наркозом, т.е. я все слышала и видела монитор с рентгеновскими снимками, которые делали во время операции.
В процессе операции выяснилось, что длинной пластины нет и кость попытались собрать на более короткую, но что-то пошло не так, кость треснула и в итоге собирали все на спицы и проволоку. В сентябре этот треснувший отломок кости мне удалят.
В больнице провела 19 дней.
Лечащий врач приходил 2 раза за все время моего пребывания. В перевязочной ни разу не был. Диагноз узнала только после выписки.
Состояние - самостоятельно не могу дойти до туалета, слабость, головокружение, боль в ноге. Домой попала благодаря службе доставки лежачих пациентов.
Нога отекшая, бордово-фиолетового цвета, постоянно болит, спицы чувствуются при любом движении, шов не заживает, на ноге тяжёлая гипсовая лангета от ягодицы до кончиков пальцев.

На пятый день после выписки попала к платном травматологу (спасибо службе доставки). Далее второй прием и консультация с заведующим отделением, изучение снимков и КТ, понимание, что отломок большеберцовой кости смещен на 5-7 мм, кости не особо срастаются и лучше сделать повторную операцию. Подробное обсуждение всех рисков и сама повторная операция.

Нужен совет. Реабилитация травмы голеностопа с сопутствующим остеоартрозом Бесплатная медицина, Врачи, Травматология, Больница, Травма, Голеностоп, Длиннопост, Без рейтинга, Операция

Результат второй операции.

Далее 4 месяца восстановления, через 1,5 месяца стала ходить на костылях с опорой на ногу, через 2,5 с одним локтевым костылем, через 3 месяца удаление позиционных винтов. Постоянное наблюдение у оперировавшего травматолога, связь по вацапу в случае непредвиденных ситуаций.
В течение этих 4 месяцев шов зарубцевался, но потом открылся свищ.
В конце сентября принято решение об удалении всех имплантов.

Нужен совет. Реабилитация травмы голеностопа с сопутствующим остеоартрозом Бесплатная медицина, Врачи, Травматология, Больница, Травма, Голеностоп, Длиннопост, Без рейтинга, Операция

После 3 операции, конец сентября.

Выписана на второй день после операции, уходила на своих двоих с локтевым костылём. Диагноз: консолидирующийся перелом малоберцовой, консолидированный перелом большеберцовой Костей. Глубокая ИОХВ (инфекция области операционного вмешательства).
Голеностоп не сгибается даже на 90°, сильно хромаю при ходьбе. Малоберцовая кость состоит из двух несоединённых частей. Если надеть невысокий каблук могу ходить без костыля с минимальной хромотой.

Можно начинать восстановление.

И теперь я немного в растерянности, меня не хотят брать на реабилитацию. Один реабилитационный центр, который сначала пригласил к себе по ДМС, увидив выписной и все снимки, ответил: "ваш диагноз нам не подходит". Порекомендовали обратиться обратно в ЦГБ.

Сегодня была у реабилитолога в платном центре, он очень ругался глядя на снимок со спицами, но сказал, что сейчас ничего особо поделать нельзя, посоветовал гимнастику, рекомендовал поискать другого реабилитолога, который умеет работать с остеоартрозом. К этому реабилитологу можно будет обратиться через 3 месяца, но если свищ откроется ещё раз, он меня не возьмёт.

Если кто-то сталкивался с подобным диагнозом, поделитесь опытом лечения, пожалуйста. Или если есть рекомендации на квалифицированных специалистов, тоже буду благодарна.

Понимаю, что ситуация сложившаяся в Центральной городской больнице - отсутствие КТ перед операцией, хотя аппарат есть, отсутствие импланта нужной длины, занесенная инфекция - стечение неблагоприятных обстоятельств. Я не пытаюсь искать виноватых, но, кто знает, может быть я имею право на какую-нибудь реабилитацию по ДМС?

Место действия Новосибирск и Новосибирская область.

Маленькая корочка рядом со швом - это я отвертку уронила случайно ((

Если нога останется при мне, буду искать тату-мастера, умеющего перекрывать шрамы ))

Выписные эпикризы приложу в комментарии.

История болезни

4.7K поста6K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

1. Нельзя:

- 1.1 Нарушать правила Пикабу

- 1.2 Оставлять посты не по теме сообщества

- 1.3 Поиск или предложения о покупке/ продаже/передаче любых лекарственных препаратов категорически запрещены


2. Можно:

- 2.1 Личные истории, связанные с болезнью и лечением

- 2.2 Допустимы и не авторские посты, но желательно ссылка на источник информации

- 2.3 Давать рекомендации

- 2.4 Публиковать соответствующие тематике сообщества, новостные, тематические, научно-популярные посты о заболеваниях, лечение, открытиях


3. Нужно

- 3.1 Если Вы заметили баян или пост не по теме сообщества, то просто призовите в комментариях @admoders

- 3.2 Добавляйте корректные теги к постам


4. Полезно:

- 4.1 Старайтесь быть вежливыми и избегайте негатива в комментариях

- 4.2 Не забываем, что мы живем в 21 веке и потому советы сходить к гадалке или поставить свечку вместо адекватного лечения будут удаляться.


5. Предупреждение:

- В связи с новой волной пандемии и шумом вокруг вакцинации, агрессивные антивакцинаторы банятся без предупреждения, а их особенно мракобесные комментарии — скрываются

8
Автор поста оценил этот комментарий

Выплесну сюда эмоции по ЦГБ, будет понятнее, почему я категорически больше не хочу туда обращаться.

Скорая приехала за 5 минут с момента вызова, но в самой больнице я 7 часов ждала оказания помощи. Привезли в 15 часов, оказали помощь после 22. Врач, который фиксировал гирю на ноге и для этого сверлил спицей пятку, решил меня не обезболивать. Действительно, а зачем?

Лечащий врач приходил 2 раза за 19 дней. В перевязочной ни разу не был. Зато каждый день приходил интерн-киргиз, который очень плохо говорил по-русски. Пример диалога:

- Скажите, пожалуйста, что именно у меня сломано?

- (с акцентом) Ой, у вас все сломано!

- А на какую дату запланирована опера...

И тут я понимаю, что интерн уже свалил из палаты, чтобы не отвечать на мои вопросы. Спасибо тебе, добрый веловек!

Когда лежишь на вытяжке с гирей на ноге, встать с кровати нельзя, совсем. Если требуется утка или ещё что-то случилось, нужно звать медсестру, для этого нужно кричать, потому что отделение большое и коридор длинный. Если дело происходит ночью, нужно орать дурниной, потому что медсестры спят и не особо слышат, пациенты в ближайших четырёх палатах точно проснутся раньше ))

Тараканы ходят чуть не по головам. С мужем травили тараканов в палате, потому что обращение к главной мелсестре ничего не дало, она повозила мелком по тумбочкам и ушла.

Изголовье всех кроватей в палате сломано, изножье одной кровати подпирает табуретка, чтобы на пол не падало. Нет градусников, жгутов, катетеров. У меня на руках остались синяки от жёсткого силиконового жгута-трубки и кровоподтёки от ежедневных внутривенных уколов и капельниц, катетеры-то кончились.

Унитаз в туалете качается вперед-назад, сиденье тоже не закреплено и качается вправо-влево, поручней нет. Размер туалета такой, что сесть на унитаз с полностью загипсованной ногой физически невозможно, нога упирается в стену. Пришлось проявлять чудеса эквилибристики, меня выписывали с лангетой сломанной в трех местах.

Тумбы в палатах разваливаются, везде ремонт сделанный еще в 90-х.

В операционной краска отваливается от потолка. Лежишь и думаешь, лишь бы в открытую рану ничего не упало.

Никто не предлагал помощь в кормлении, кушай лёжа как хочешь, никого не интересовала моя гигиена на протяжении трех недель, все медработники мегазанятые. Муж ездил ко мне каждый день (святой Человек!), чтобы покормить, помыть, свозить в туалет, привезти лекарства и чистые вещи, помочь переодеться, но санитарка пыталась его выгонять, потому что часы приёма окончились.

И вишенка на торте: при выписке мне не было назначено никакого лечения, даже не объяснили как и чем обрабатывать незажившую сочащуюся дырку в ноге. А прием к травматологу только через 9 дней...

Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
2
Автор поста оценил этот комментарий
В идеале небольшой каблук 2-3 см. больше не надо, иначе уже стопа "полетит".
А так да, ЛФК потихоньку делать, физио вне обострения воспаления (лучше проконсультироваться с физиотерапевтом) - магнит хотя бы.
Хотя мне вот не понятно откуда свищ...
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Добавлю, что по результатам бакпосева, возбудителем воспаления была больничная инфекция устойчивая к антибиотикам, применяемым в стационарах. Т.е. это именно занесенная инфекция, судя по глубине поражения, занесена во время первой операции.
показать ответы
2
Автор поста оценил этот комментарий
В первую очередь ходите в плоской обуви, иначе следующая операция будет ахилопластика
раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Травматолог и реабилитолог наоборот говорят ходить на каблуке, иначе походка нефизиологичная и неправильно распределена нагрузка. Если ходить неправильно, мышцы не разработаются.
показать ответы
3
Автор поста оценил этот комментарий

Лучи поддержки

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо ❤️‍🩹
1
Автор поста оценил этот комментарий
Как у вас сейчас нога?
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Визуально - жуть ))
Около часа ходить на своих двоих я могу. Прежнюю подвижность, конечно, вряд ли можно вернуть, но и возможность ходить уже очень радует ))
2
Автор поста оценил этот комментарий
Чёт вообще они накосячили по полной программе.
Хотя, с другой стороны, если была 2 операция, то и ревизия послеоперационной раны должна была быть. Короче странные дела на самом деле. Теоретически возможно что во время 2 операции всё сделали, но видимо не до конца вывели инфекцию.
Короче говоря поправляйтесь, все будет хорошо
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
К сожалению, ревизия раны во время второй операции никак не влияет на течение воспалительного поцесса. После операции травматолог предупредил, что отломок малоберцовой выглядит не очень хорошо и, возможно, не приживется. Теоретически, его можно было удалить ещё тогда, но на воспалительный процесс это бы не особо повлияло.
Спасибо за поддержку ))
2
Автор поста оценил этот комментарий
В идеале небольшой каблук 2-3 см. больше не надо, иначе уже стопа "полетит".
А так да, ЛФК потихоньку делать, физио вне обострения воспаления (лучше проконсультироваться с физиотерапевтом) - магнит хотя бы.
Хотя мне вот не понятно откуда свищ...
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Так и есть, каблук 3 см, совсем небольшое возвышение.
"причина появления свищевого канала – постоперационные осложнения в виде несостоятельности операционных швов, внедрения в операционную рану инфекции, нетипичная реакция организма на шовный материал (лигатуру), его отторжение.

Предрасполагающим фактором к появлению патологии является низкая иммунная реактивность организма вследствие преклонного возраста, чрезмерного физического или психического переутомления, длительного течения заболевания."
5
Автор поста оценил этот комментарий

Очень вам сочувствую. Я тоже сломала ногу в июне 20 , тоже несколько часов ждала , когда мной займутся, тоже приходил интерн азиат - тупая бестолочь , который уверял меня что от от морфина не может быть аллергии и пытался насильно мне его уколоть.

Через три часа после операции, я вызвала такси и упрыгала на одной ноге из больницы. Лишь бы там не оставаться. Туалет ужасный, кнопка вызова мелсестры одна работающая, и там никто не лежит, палата самая крайняя в коридоре и когда одна из старушек три часа кричала ночью, никто не пришел.

Мне повезло больше , все зажило. Пластины я решила не доставать , хотя они мешают сильно и ноют иногда. Нога тоже плохо гнется. Потому что не хочу снова в больницу.

Я не медик. Советовать могу только в рамках жизненного опыта. Моя мама была онколог радио терапевт. После облучения распадающиеся опухоли дают большие участки некрозов. Мама считала универсальным средством против воспалений - компрессы из раздведенного димексида. Я лечу им все кожные воспаления, бородавки, прыщи у себя, у детей, у. мужа. В случае прыща - ушной палочкой каплю неразведенного и так несколько раз. Фурункул - компрессы из разведенного.

Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий
Очень вам сочувствую и рада, что все зажило!
Из своего опыта, в платной клинике могут быть очень хорошие условия. Две мои последние операции прошли очень хорошо, я безумно благодарна своему травматологу и медсестрам! По крайней мере там я не блевала от боли и кнопки вызова были у каждой кровати ))
Пластины все же не рекомендуют оставлять, это в любом случае инородное тело, а у меня и варианта такого не было.
показать ответы
2
Автор поста оценил этот комментарий

От всей души скорейшего выздоровления!

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
Спасибо! ❤️‍🩹
7
Автор поста оценил этот комментарий

Херни они конечно наделали. Вроде и город областной, должна быть медицина лучше. Что с малоберцовой костью? Собираются восстанавливать?

раскрыть ветку (1)
Автор поста оценил этот комментарий
О восстановлении речи пока не идёт.
В целом, ходить можно и без неё. Фрагментом малоберцовой кости восстанавливают ключицу, можно спокойно вырезать кусок 10-15 см.