Клинический случай. Пациентка с болью в ногах⁠⁠

Обратилась пациентка с жалобами на боль в стопах практически постоянного характера, усиливающаяся ночью, вместе с жжением и покалыванием.

Я уже искоса поглядывал на противоположную дверь, где у нас заседает невролог, потому что боль типично нейропатическая.

Мне в ответ предъявляют выписку от ревматолога, где четко пропечатанными буквами стоит диагноз “Серонегативный артрит” с не замудренным лечением - метилпреднизолон в средней дозировке на месяц.
Но пациентка пила дольше, потому что не помогал.

Продолжая изучать выписку обратил внимание, что пациентку честно пытались исследовать:

• проверили ревмотесты и антитела - всё отрицательно,

• сделали УЗИ - слабый синовит голеностопных суставов,

• получила консультацию эндокринолога - выявлен сахарный диабет (!).

Но диагноз всё равно “Артрит”, лечение всё равно гормональными препаратами.
Пациентка лечилась в течение года, без всякого улучшения для себя.

Мной при осмотре никаких признаков артрита обнаружено не было, по УЗИ сохранялся небольшой выпот, без признаков активного воспаления.

Более нужное в данном случае ЭНМГ (электронейромиография) подтвердило выраженную полинейропатию.

В итоге диагноз «Серонегативный артрит» был снят ввиду несоответствия никаким критериям и здравому смыслу.
Терапия сахарного диабета усилена эндокринологом.
Лечение нейропатической боли у невролога.