Хирургия. Средостение. Опухоль⁠⁠

Доброе утро. Несколько раз я писал о хирургии при опухолях лёгких, при травме груди. Сегодня я расскажу о хирургии при опухолях средостения. Но сначала теория.

Если вы представите пространство между лёгкими, позвоночником и грудиной, то это пространство - и есть средостение (mediastunum). Здесь находятся трахея, пищевод, сердце, вилочковая железа, крупные сосуды. Благодаря большому количеству жизненно важных органов и структур, расположенных на этом небольшом участке, хирургия средостения очень интересна и сложна.

Спектр новообразований, которые могут возникать в средостении, очень широк и включает как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Теперь случай.

Пациентка 50 лет. При диспансеризации, без каких-либо жалоб, на фоне полного здоровья при флюорографии заподозрены изменения в средостении. Выполнена компьютерная томография, по данным которой выявлено массивное новообразование средостения, размерами около 10см.

___________________________________

___________________________________

Видно, что образование спряталось под дугой аорты, тесно прилежит к сердцу, пищеводу, главным бронхам, легочным сосудам.

С учетом невозможности исключить злокачественный характер опухоли, а так же вероятности сдавления жизненно важных органов и структур, пациентке выставлены показания к операции. Нами выполнена видеоторакоскопия слева, удаление новообразования средостения,

Интраоперационная картина соответствовала рентгенологической картине. Опухоль большая, мягковатая, локализуется точно под дугой аорты:

Выделили, в итоге перед нами оказалась вот такая вот штука:

Что бы эту опухоль вытащить из груди, пришлось расширить разрез. Опухоль эвакуирована:

На разрезе:

Опухоль жировой плотности, без очагов некроза (омертвения). Сказать на глаз злокачественная ли она сложно. Окончательный диагноз установлен после гистологического исследования, при котором выявлена доброкачественная опухоль - фибролипома средостения.

Пациентка выписана на 5 сутки после операции под динамическое наблюдение.  При контрольном снимке видно гиповентиляции (пониженная воздушность) правого лёгкого, с которой мы справились дыхательной гимнастикой.

Всем спасибо за прочтение =)