Истории врача-паразитолога. Фасциолёз
Рассказываю я тут про трихинеллёз, тениаринхоз и описторхоз, а в комментариях многие пишут – мол, вот и повод стать вегетарианцем. И трихинеллёза никогда не будет, и вообще от большинства паразитов спасёт. А вот не тут-то было! Паразиты хитрее любого человека. Они и тут успели.
Недавно в отделение к моему коллеге-инфекционисту Сергею Ивановичу попадает любопытная семейная пара. Идейные вегетарианцы, последователи какого-то гуру йоги, короче очень одухотворённые люди. Всевозможные чакры, праны, Бхагавадгита и Шамбала. Идейные вдохновители и руководители клуба йоги в своём городе. Каждый год, как в паломничество – Тибет, Индия. При этом – очень адекватные люди, никому свой образ жизни не навязывают. С виду – ну точно Рерих с Блаватской в молодости.
И попадают они с признаками банального гепатита. Желтуха, увеличенная печень, лихорадка. Лица зелёные, рвёт третий день. Сергей Иванович поставил гепатит А под вопросом, но паразитологам кал на анализ отправил. Ибо стреляный воробей и опыта у него много.
И тут Рерихи завозмущались.
- Зачем вы анализ кала берёте?
- Надо исключить паразитарную инвазию, - говорит Сергей Иванович.
- Да какие могут быть паразиты? – в ужасе восклицают одухотворённые люди. – Мы же никакого мяса не едим, и за гигиеной следим. Паразиты они ведь либо от сырого мяса, либо от грязных рук.
- Всякое бывает, - терпеливо объясняет Сергей Иванович. – Может ездили вы в деревню, руки не очень хорошо помыли, или с общественного транспорта.
- Да что вы к нам прицепились?! Паразитами только бомжи всякие болеют, да ещё дети в детсадах. Мы очень за собой следим.
- Я вам верю, - кивает Сергей Иванович. – Но надо всё проверить. На всякий случай.
- Мы будем жаловаться! – это классика, без этого редкий пациент обходится.
- Вы лучше скажите, куда вы летом ездили? Может оттуда привезли что-нибудь интересное. Нынче модно Беларусь тропическими заразами баловать.
- Нет, в этом году мы никуда не летали, - отвечают Рерихи. – Ездили на Украину, в одно место. Но там всё чисто! Это место у подножия Карпат, прозрачнейший воздух, горные ручьи, небесная синева. В августе мы организовывали там лагерь для любителей йоги. Жили в палатках, чтобы чувствовать землю всем телом. Диеты, занятия каждое утро и вечер. Общение на самом высоком духовном уровне. Очень вам рекомендуем, а то у вас лицо какое-то мрачное. Люди просто преображаются.
- Так, - заинтересовался Сергей Иванович. – То есть воду пили прямо из горных ручьев?
- Да говорим же вам – там всё чисто. На десятки километров вокруг заповедная зона. Никаких туристов, никаких заводов.
- А чем питались?
- Собирали щавель на полях, листья одуванчиков. Салаты делали. Очень хорошо чакры чистит такая диета.
- Одуванчики значит, - вздохнул Сергей Иванович. – А как вы этот подножный корм мыли?
- Хорошо мыли. Водой из чистейшего горного ручья. А ещё для верности кипятком обдавали. А какое вы нам лечение назначите? Предупреждаем – мы с антибиотиками не очень…
- Подождём анализов, - оптимистично сказал Сергей Иванович. – Кажется мне, что обойдёмся без антибиотиков.
И ведь как в воду глядел. На следующий же день пришёл ответ из лаборатории, что в испражнениях пациентов обнаружены яйца фасциол, в крови – предсказуемо эозинофилия и лейкоцитоз.
Фасциола – это такая трематода-сосальщик. Основными её жертвами являются овцы, коровы, а человек, конечно же, гораздо реже. Заражение, скорее всего, произошло от того, что на полянке, где любители йоги чистили чакры, до этого производили выпас скота местных жителей. Ну и на одуванчики, а так же в чистейший горный ручей эти некультурные животные испражнялись. Фасциола – живучая гадость. В почве может сидеть до двух лет и ждать своего часа. Вот и дождалась.
Без антибиотиков всё-таки не обошлось, потому что на повреждённую слизистую желчных путей тут же набросились бактерии, и проблемы с печенью у Рерихов всё-таки были. Но после того, как Сергей Иванович показал им под микроскопом их внутренних жителей – «просветлённые» уже не сопротивлялись.
А ещё один случай произошёл в другом городе с сотрудником мясокомбината. Должны эти сотрудники периодически проходить медосмотры с полной проверкой на инфекционные заболевания и паразитарные инвазии. И вот во время очередного медосмотра в испражнениях мясника обнаруживают яйца фасциол. Его тут же, конечно, за жабры, отстраняют от работы, помещают под наблюдение. И тут происходит несостыковка. Яйца в анализе есть – клиники нет. Печень не болит, лихорадки никакой, чувствует себя отлично. Стали пытать. И сознался сотрудник мясокомбината, что захотелось ему как-то на работе кушать, так пошёл он в убойный цех, отхватил он у коровы, ещё не прошедшей ветэкспертизу, полпечени, в микроволновке погрел и схомячил в одно лицо в обеденный перерыв.
И награда нашла своего героя. Коровка оказалась заражённой фасциолёзом. И фасциолы прошли через желудочно-кишечный тракт мясника, разрушились, их яйца вышли из маток и в кале оказались. Это явление называется транзиторное носительство.
Мяснику впаяли штраф за хищение продукции, но с работы не уволили. Потому что где вы в маленьком городке нормального мясника найдёте. Пусть уж лучше ворует потихоньку.
