Американцы сообщили о первой успешной пересадке лица и обеих рук одновременно⁠⁠

Американские хирурги впервые в мире выполнили успешную одновременную пересадку лица и обеих рук. Их пациент пострадал от ожогов в результате автокатастрофы. Через полгода после операции трансплантаты функционируют нормально, сообщает Associated Press.

Джо Димео с реабилитологом

Associated Press / YouTube

Пересадка рук и лица — передовая область современной трансплантологии. Впервые лицо от мертвого донора частично пересадили во Франции в 2005 году, полностью — в Испании в 2010 году. К настоящему времени в мире проведено около 50 подобных вмешательств, наиболее сложные из которых включали пересадку кожи, хрящей, фрагментов лицевого скелета, мышц, сосудов и нервов. Лидируют в этой области (по числу операций) Турция, Франция, США и Испания. Обе руки впервые успешно пересадили в 2000 году в Австрии, с тех более или менее успешно завершились лишь единичные подобные вмешательства.

Трансплантации лица и рук в целом сложнее и продолжительнее пересадок внутренних органов, поскольку требуют кропотливой микрохирургической работы по сшиванию сосудов, нервов, сухожилий, мышц, а также, в случае лица, точного «попадания» разнообразных анатомических структур для достижения функциональности и приемлемого косметического эффекта.

До сих пор было предпринято две попытки одновременной пересадки лица и обеих рук. Первая в 2009 году во Франции завершилась неудачей — пациент умер от осложнений. Вторая в 2011 году в США оказалась частично успешной — лицо прижилось, а руки пришлось ампутировать из-за реакции отторжения.

Сейчас сотрудники медцентра Langone Health Нью-йоркского университета и их пациент рассказали об истории третьей подобной операции и ее результатах.

Димео до аварии

NYU Langone Health

В 2018 году лаборант фармкомпании Джо Димео (Joe DiMeo) из Нью-Джерси, возвращаясь с ночной смены, заснул за рулем. Его автомобиль врезался в дорожное ограждение, перевернулся и загорелся. Проезжавший водитель вытащил пострадавшего, но тот успел получить ожоги, которые, как сообщает CNN, затронули 80 процентов поверхности тела.

Димео во время лечения от ожогов

NYU Langone Health

После этого Димео провел четыре месяца в больнице (из них два — в состоянии медикаментозной комы) и перенес 20 реконструирующих операций.

Тем не менее он лишился век, ушей и пальцев на руках; его лицо и шея остались покрыты массивными рубцами, ограничивающими движения.

Перед трансплантацией

Associated Press / YouTube

В начале 2019 года специалисты из Langone Health под руководством Эдуардо Родригеса (Eduardo Rodriguez) начали подготовку к трансплантации лица и обеих рук. По их оценкам, вероятность нахождения подходящего донора не превышала шести процентов. Процесс осложнился эпидемией ковида, из-за которой часть сотрудников отделения трансплантологии были переведены в инфекционные стационары. Несмотря на эти затруднения, в августе подходящего донора удалось найти в Делавэре. 22-летнего Димео сразу вызвали на операцию.

В ходе вмешательства мужчине ампутировали обе руки до середины предплечья и заменили их донорскими. Операция на лице включила пересадку всей кожи и хрящей от линии волос до шеи (в том числе век, носа и ушей), а также фрагментов скуловых дуг, костей носа и нижней челюсти с прилегающими мышцами, нервами и сосудами. Вмешательство длилось 23 часа, всего в лечении пациента приняли участие 140 медработников. По окончании послеоперационного периода (включая полтора месяца в отделении интенсивной терапии) началась длительная реабилитация, которая продолжается до сих пор.

Через четыре месяца после трансплантации

Associated Press / YouTube

Спустя полгода Димео в состоянии моргать, поднимать брови, морщиться и свистеть, а также самостоятельно принимать пищу, одеваться, обуваться, играть с собакой, тренироваться с 20-килограммовым грузом и даже пытаться играть в пул и гольф. В пересаженных органах появилась температурная чувствительность. Признаков отторжения тканей не наблюдается, но для профилактики этого явления, как и после любой трансплантации, пациенту придется всю жизнь принимать иммунодепрессанты.

Пациент продолжает мимические, речевые, координационные и силовые тренировки. По его словам, упражнения трудны, но получив новый шанс в жизни, сдаваться нельзя.

Родригес признался, что, учитывая предыдущий мировой опыт, шансы на успех выглядели зыбко, но результаты превзошли ожидания трансплантологов.

Несмотря на достигнутые успехи, столь сложные операции и лечение после них пока находятся в ранней стадии разработки. Не считая неудачных непосредственных результатов, отдаленные последствия могут оказаться негативными по самым разным причинам. Например, первая пациентка с пересаженным лицом — француженка Изабель Динуар (Isabelle Dinoire) — прожила после операции 11 лет и умерла в 49-летнем возрасте от рака на фоне приема иммунодепрессантов (тем не менее, ее случай стал настоящим прорывом и произвел сенсацию).

Ли Госин (Li Guoxing), первый китаец с пересаженным лицом, скончался через 2,5 года после вмешательства, когда отказался от препаратов в пользу традиционной восточной медицины.

Некоторым трансплантация лица понадобилась повторно. Также известен случай, когда пациент с пересаженными руками захотел ампутировать их, но это оказалось нецелесообразно.

Олег Лищук
Отсюда