doclvs

Хеномелес японский, или айва японская (Chaenomeles japonica), в естественных условиях произрастает в Китае, издавна культивируется в Японии и Северной Америке. В нашей стране его выращивают в северо-западных и центральных районах европейской части России, на Кавказе и Дальнем Востоке. Районированных сортов хеномелеса не существует, выращивают зарубежные декоративные формы с различной окраской лепестков.

Хеномелес японский — листопадный раскидистый кустарник высотой до 3 м с колючками длиной 1—1,5 см. Листья дпиной 3-8 см яйцевидные или продолговато-яйцевидные, с пильчатым или горолчато-зубчатым краем, весной красноватые, позднее сверху темно-зеленые, блестящие, снизу более светлые. Цветки на коротких цветоножках с розовыми, оранжевыми или красными лепестками собраны по 2—6 штук в укороченные кисти. Цветет до распускания листьев в 3-й декаде мая — начале июня. Плоды высотой 3—6 см, яблоковидные, с точками, созревают в сентябре, приобретая яркую желтую окраску и приятный аромат. В плодоношение вступает на 3-й год. С взрослых кустов собирают до 5 кг плодов.

ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА

Хеномелес (айва)

Плоды хеномелеса содержат большое количество витамина С (около 100 мг%), Р, каротина, пектиновых, дубильных и красящих веществ, органических кислот.

Плоды обладают сильным специфическим приятным лимонным ароматом, их используют для приготовления сока, варенья, повидла, вина. В северных районах плоды хеномелеса вполне могут заменить лимон. Ежегодное плодоношение, устойчивость цветков к весенним заморозкам, хорошая лежкость плодов (до середины зимы) придают особую ценность этой культуре.

Хеномелес — декоративный кустарник. Его можно использовать для создания низких изгородей и бордюров, при оформлении каменистых горок.

Эффектно смотрится хеномелес на заднем плане цветника рядом с луковичными растениями. Подходит эта культура и для зимней выгонки в закрытых помещениях. Рано весной растения пересаживают из грунта в горшки и на протяжении лета выращивают на открытом воздухе, обеспечивая хороший уход. Перед морозами контейнеры заносят в прохладное помещение, в декабре—феврале начинают выгонку, постепенно повышая температуру. Весной горшки снова выставляют на открытый воздух. При заботливом уходе растения можно использовать дпя выгонки несколько лет подряд. Срезанные ветви с плодами хороши в зимних букетах.

Источник... http://doclvs.ru/medlechplant1/henomeles.php

Лох многоцветковый (Elaeagnus multiflora), или гуми (японское название растения), родом из Центрального Китая, встречается в Японии, на Южном Сахалине. В местах естественного произрастания лох — обычная плодовая культура. В европейскую часть страны растение попало в первой половине XX века. Наиболее серьезные исследования лоха проведены на Сахалине, там отобраны перспективные формы и созданы сорта. Показана также перспективность его выращивания в средней полосе России.

Лох многоцветковый — невысокий кустарник, до 2,5—3 м. Побеги светлокоричневые, ветвящиеся, с колючками длиной до 5 см. Цветки мелкие, многочисленные, кремово-белые, поникшие, трубчатые, расположенные одиночно или попарно, обладают приятным сильным ароматом, привлекают множество насекомых-опылителей.

ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА

В плодах лоха присутствуют сахара (6,5-14%), органические кислоты, витамины С (45-100 мг%) и А, фенольные соединения, а также пектиновые и дубильные вещества, жиры, соли железа, калия, кальция и фосфора. Плоды лоха характеризуются исключительно высоким содержанием аминокислот, в них много лейцина, пролина. Семена богаты глютаминовой кислотой, аргинином, аспарагиновой кислотой, а также лейцином и лизином. Всего в плодах лоха выявлено 17 аминокислот, в том числе 7 незаменимых для человека.

Вкус плодов лоха многоцветкового кислосладкий, очень приятный, слегка терпкий, мякоть сочная, нежная; терпкость плодов по мере созревания постепенно исчезает, сахаристость увеличивается. Плоды используют в свежем и вяленом виде, из них готовят компоты, варенье, джем, желе, вина, кондитерские изделия. Пригодны они также для замораживания.

Лох многоцветковый проявляет антибактериальную и противовирусную активность. В народной медицине плоды находят применение как вяжущее, противовоспалительное, антигельминтное средство. Настойки и экстракты из корней обладают седативными (успокоительными) свойствами и стимулируют работу сердца. Отвар из листьев применяют при простудных заболеваниях, лихорадке, в виде примочек и припарок при ревматических, подагрических болях, радикулите.

В китайской медицине плоды используют как общеукрепляющее и тонизирующее средство, при сердечно-сосудистых и желудочнокишечных заболеваниях, для профилактики развития склероза. Японцы считают гуми плодами долголетия и молодости.

Интенсивное ветвление, густая, темно-зеленая сверху и серебристая снизу листва, обильное цветение, приятный аромат цветков и яркие привлекательные плоды делают лох ценным декоративным растением. Он хорош в композиции с краснолистными и золотистыми формами кустарников и хвойными породами. Высаживают лох в живых изгородях, используют для создания контрастных групп на фоне темной зелени. На Дальнем Востоке культура нашла применение в лесомелиоративных работах (для укрепления песков).

Источник... http://doclvs.ru/medlechplant1/loh.php

Ядра орехов дикой лещины и культурных ее форм (фундука) содержат до 30% белков, до 79,3% жиров, 17% сахаров, витамины (А, В1, В2, С, D, Е, Р, К), макро- и микроэлементы (железо, хлор, цинк, магний, калий, кальций, марганец, натрий, йод, фосфор, сера). В оболочке ядра ореха присутствуют дубильные вещества.

Плоды лещины по разнообразию полезных веществ и калорийности являются уникальным продуктом питания не только для человека, но и прекрасным кормом для диких и некоторых домашних животных. Ореховое масло — лучшее по вкусовым качествам из растительных масел, кроме того, его используют при лечении атеросклероза, желчекаменной болезни, при выпадении волос.

Употребляют орехи лещины свежими, сушеными, поджаренными (калеными). Их используют для приготовления тортов, пирожных, кремов, разнообразных начинок. Семена растирают с водой и получают «молоко» - питательный, диетический продукт. Его применяют также при лечении легочных болезней, лихорадочных состояний и ревматизме.

Источник... http://doclvs.ru/medlechplant1/funduk.php

Плоды актинидии своим исключительным вкусом напоминают ананас, имеют богатый химический состав, обладают лечебными и тонизирующими свойствами. Двух-трех ягод достаточно, чтобы удовлетворить суточную потребность человека в витамине С. В различных условиях обитания ягоды актинидии коломикта накапливают от 930 до 1500 мг% витамина С, во много раз больше, чем ягоды черной смородины, принятой за стандарт, или в плодах цитрусовых. По этому показателю актинидия лишь немного уступает некоторым видам шиповника. Ягоды и продукты ее переработки с полным основанием можно отнести к естественным натуральным концентратам витамина С. Плоды актинидии содержат также в значительных количествах витамин Р, каротин, органические кислоты. Удачное сочетание в плодах сахаров (4,2-17,5%) и кислот (общая кислотность 2,1—5,0%) обеспечивает их высокие вкусовые качества.

Помимо отмеченных выше веществ в плодах актинидии присутствуют макроэлементы — калий, кальций, магний и железо, а также микроэлементы — марганец, медь, цинк, кобальт и другие. Плоды обладают важными диетическими свойствами.

Актинидия полезна при ослаблении и истощении организма в результате перенесенных заболеваний, при физическом и умственном переутомлении, некоторых заболеваниях желудка и кишечника, нарушении обмена веществ, вялом пищеварении.

Употребляют плоды главным образом в свежем виде. Их используют также для изготовления варенья, компотов, киселей, пастилы, цукатов, но чаще всего сушат и вялят. Вяленые плоды по вкусу не уступают сушеному бессемянному винограду и имеют лекарственно-диетическое значение. Свежие ягоды можно замораживать.

Источник... http://doclvs.ru/medlechplant1/kiwi.php

В нарушение требований Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" и п.12 Правил по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений и моргов лечебно- профилактических и судебно- медицинских учреждений, утвержденных Заместителем Министра здравоохранения СССР, Главным санитарным врачом 20 марта 1964 г. N 468-64 и Постановлением Президиума ЦК профсоюза медицинских работников 24 апреля 1964 (протокол N 14), (далее – Правил) патологоанатомическое отделение и морг размещаются в одном здании с ПИЩЕБЛОКОМ и продовольственным складом. В случае присоединения «Мегионской городской детской больницы «Жемчужинка» к «Мегионской городской больнице № 1», пищу, приготовленную в «морге» будут употреблять не только взрослые больные, но дети.

В нарушение требований п. 2.15. СанПиН 2.1.3.2630-10(пункт в редакции, введенной в действие постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76) и п. 11 вышеуказанных Правил, подъезды к патологоанатомическому отделению и патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной просматривается из окон палатных отделений хирургического, гинекологического, травматологического профилей, а также отсутствует отдельный вход в ритуальную зону.

Подробнее...  http://doclvs.ru/partners/medpravo/articles/megion.php

Анализ современных данных позволяет считать, что модификация образа жизни и снижение веса служат терапией первой линии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Для лечения неалкогольной жировой болезни печени рекомендуют:

снижение калорийности диеты (уменьшение на 500–1000 ккал в день по сравнению с привычным режимом),

увеличение в составе рациона количества продуктов, содержащих ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты (морепродукты),

снижение доли рафинированных углеводов,

систематическое применение физических упражнений средней интенсивности и в целом повышение физической активности,

снижение веса в случае его избыточности на 7–10% от начальных величин

изменение поведенческих стереотипов, которые должны способствовать формированию здорового образа жизни.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – одна из основных проблем здоровья населения из-за высокой распространенности и риска прогрессирования в цирроз и рак печени, а также ассоциации с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологической патологией. НАЖБП представляет собой широкий спектр патологических процессов – начиная от стеатоза и стеатогепатита до фиброза и цирроза.

Избыточная калорийность пищи – один из ведущих факторов риска НАЖБП. Важное значение имеет не только чрезмерная калорийность диеты, но и частота питания.

Общеизвестно, что липидный метаболизм тесно связан с развитием различных заболеваний. Экспериментальные исследования показали, что диета с ω-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) увеличивает чувствительность к инсулину, уменьшает содержание внутрипеченочных триглицеридов и улучшает течение стеатогепатита.

Средиземноморская диета

Европейские рекомендации 2016 г. содержат однозначный вывод о положительном влиянии средиземноморской диеты на течение НАЖБП. Традиционная средиземноморская диета характеризуется высоким потреблением оливкового масла, орехов, фруктов, овощей и рыбы, в результате чего 40% калорий приходятся на производные мононенасыщенных и ω-3 ПНЖК. Средиземноморская диета также характеризуется сокращением потребления сахаров и рафинированных углеводов. Отношение к употреблению алкоголя, который является типичным компонентом средиземноморской диеты, остается в настоящее время неясным. Следует учитывать, что употребление алкоголя увеличивает риск гепатоцелюлярной карциномы у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом.

Несмотря на наличие очевидных доказательств связи оксидативного стресса с неалкогольным стеатогепатитом, работы по изучению эффективности антиоксидантной терапии весьма немногочисленны. Лечебное действие антиоксидантов доказано только в отношении высоких доз витамина Е. Возможность применения витамина С для терапии НАЖБП заслуживает внимания и продолжает изучаться.

Изменение питания должно сопровождаться модификацией образа жизни и снижением веса для достижения оптимальных результатов терапии НАЖБП.

В оценке поведения людей выделяют:

образ жизни,

физическую активность (неструктурированная, незапланированная активность),

упражнения (целенаправленная активность).

Необходимо заметить, что описан поведенческий фенотип «тройного удара», состоящий из сидячего образа жизни, низкой физической активности и плохой диеты.

В настоящее время нет сомнений, что физические упражнения ассоциированы с уменьшением количества жира в печени. Следует подчеркнуть, что влияние физических нагрузок на содержание жира в печени считается доказанным, но действия упражнений на течение неалкогольного стеатогепатита и гистологическую картину печени пока не установлено.

Снижение веса на 7–10% рассматривается в современных европейском и американском руководствах как важная цель для лечения пациентов с НАЖБП.

Изменение образа жизни, снижение веса представляют собой труднореализуемую задачу. Установлено, что снижение веса в результате изменений диеты является максимальным в течение 6 месяцев, после чего нередко происходит его восстановление.

Подобная работа должна быть постоянной.

Заключение

Современные руководства содержат рекомендации по модификации образа жизни, повышению физической активности и снижению веса у пациентов с НАЖБП в качестве терапии первой линии.

Источник... http://doclvs.ru/medpop9/nabp.php

Дежурства - самая интересная с точки зрения трудового права особенность деятельности медработника. Они имеют свою специфическую регламентацию.

Первый вопрос: должен ли дежурить медработник или нет? Обязанность медработника дежурить круглосуточно или какое-то определенное время должна быть закреплена либо непосредственно в трудовом договоре, либо в должностных инструкциях.

Если этого нет, то медработник имеет полное право отказываться от дежурства. Если это установлено локальными документами или трудовым договором, тогда медработник должен дежурить.

Часто по количеству отработанных часов дежурство медицинского работника выходит за пределы нормальной продолжительности рабочего времени. Некоторые работодатели расценивают это как совместительство.

И не оформляют при этом соответствующих трудовых договоров. Постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 № 4 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» установлено, что работа по штатному расписанию на одной и той же медицинской должности не является совместительством. Если медработник дежурит по своей основной работе, то эта работа не является совместительством. Если его суммарные часы превышают количество часов при нормальном рабочем времени, то эта работа расценивается как сверхурочная. Оплата должна быть в соответствии с трудовым законодательством: за первые два сверхурочных часа - в полугорном размере, а за последующие часы - в двойном размере.

Еще один вариант оформления дежурства когда медицинский работник заключает трудовой договор на совместительство и дежурит по совместительству. Основная его работа в стационаре, в поликлинике в течение рабочего дня, а дежурство он осуществляет на основе договора о совместительстве.

В соответствии со ст. 350 ТК РФ существует такой специфический вид дежурства, как дежурства на дому. Медицинский работник может дежурить на дому, и для такого вида дежурства установлен специальный режим рабочего времени. Он засчитывается следующим образом: 1 час дежурства на дому засчитывается как полчаса работы в условиях стационара либо на основном месте работы.

Статьей 350 ТК РФ и Приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148н «Об утверждении Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому» также установлено, что время дежурства на дому не должно превышать норму обычного рабочего времени. Но бывает, что время, которое медработник тратит на дежурство на дому, превышает то время, которое он должен отработать в качестве основного рабочего времени.

Соответственно, такая работа должна расцениваться как сверхурочная с оплатой за первые два сверхурочных часа в полуторном размере, а за последующие часы - в двойном размере. Для дежурства на дому установлены такие же требования, которые установлены трудовым законодательством в отношении рабочего времени. При суммированном учете рабочего времени медицинским работникам предоставляется график дежурств. Если дежурство приходится на выходной день и если оно в пределах нормального рабочего времени по графику, то данное дежурство считается обычным. Если дежурство приходится на праздничные дни, то независимо от того, считается оно обычным или необычным, т.е. выходящим за пределы рабочего времени, то оно оплачивается не менее чем в двойном размере.

Источник... http://doclvs.ru/medzakon/trud.php