Ощущение такое будто бы я вышел из скоростного полуночного экспресса...
Моя прошлая работа, особенно в последнее время, была в режиме нон - стоп. Как сказал один знакомый доктор: "Если и есть ад, то этот ад сейчас в наших больницах". Когда больные одним практически непрекращающимся потоком поступали в отделение, реанимационная койка и часа не простаивала. Этот экспресс летит на всех парах, с разболтанными шарнирами, вылетающимися болтами и гайками, готовый в любой момент пойти под откос, у которого на каждом повороте вылетают погибающие пациенты. Пахотьба на износ, мед работники работают будто в забое, без признаков светлого промежутка. Ковид выявил и открыл все язвы нашего здравоохранения. Больные снимают все изъяны на телефоны, родные пишут доносы, виноватыми делают мед работников, которые и без того уже крайне загнаны. Коллегу из другого района больной пообещал пристрелить, за то, что он лежал в одной палате с ковидным пациентом, но врач же не виноват, что анализы идут в лучшем случае - неделю, а то и ждут больше десяти дней. Пришлось успокаивать ретивого через полицию. Сколько сейчас доносов в прокуратуру, доносы проверяются, уставшие мед работники пишут отписки, иногда это доводит до увольнения, поскольку работать в такой обстановке становится уже совсем невмоготу.
Сейчас я беру дежурства на прежнем месте, но уже совсем мало, по сути я не много и помогаю коллегам, как говорится- чем могу... Теперь у меня новая работа, да, мне приходится кататься в соседний поселок, да, я дежурю на дому, да, иногда катаюсь к пациентам по выходным и ночам. Но это другая работа, мне не приходится одновременно принимать двоих, а то и троих пациентов, а работаю спокойно. Ежедневно проводим анестезии, есть пациенты, коими я обстоятельно занимаюсь.
Последнего мужичка я принял. Он решил истопить печурку, предварительно сбрызнув ее бензином.
-Я спичку одну зажег, кинул, потухла, - начал он опухшими от ожогов губищами,- вторую, потухла, а третья- каааак жахнуло!
Обгорела полностью голова, руки, ноги...
Площадь ожогов в целом плевая, но вдохнул он жару. Волоски на носу обуглились. Ожог дыхательных путей. А с этим делом не шутят. Кажется, что с пациентом порядок, площадь не бог весть какая, а через час такие пациенты задыхаются, а трубку таким больным поставить в трахею бывает ох как тяжело, все отекает напрочь. Поэтому я бедолагу сразу перевел на ИВЛ. Все по стандарту- катетер в центральную вену, зонд в желудок, мочевой катетер, массивная инфузионная терапия.
Думаю, скоро его переведем в областную больницу.
Были и кровотечения из желудка, из мочевого пузыря, ущемленная грыжа, анестезии малышу с ожогами кипятком и прочее. Работа есть, но она другая, не такая авральная и я вновь почувствовал некую радость от процесса лечения. Наконец появилось время на домашние дела, начал читать книжки, общаться с детьми, спокойно спать по ночам. Хотя однажды, приснилось, что я снова работаю на шести койках, семеро пациентов и я вообще ничего не успеваю, летаю бестолково между пациентами, вот вот начнется пятиминутка, очнулся, оглянулся, фух, я дома, уснул с облегчением. Нет, не хочу я больше прошлой жизни, меня пока все устраивает.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/818512.html

Запахи.
Они везде, они пьянят. Кофе, гниение, запахи осени, дезодоранты... я нюхаю, нюхаю, нюхаю и наслаждаюсь.

Да этого трое суток я жил с головной болью и без запахов. Жена сказала, что это от того что многочасовое ношение маски способствовало отеку слизистой носа. Возможно, на ковид из-за потери нюха не проверяют, а я в маске продержался пять суток. Пять суток дежурств, лишь с одной ночью домашнего коматоза.

Нюх вернулся, однако я сам выгорел до тла. Нервный изможденный доктор.

Ковидные пациенты, они везде, с каждым днем их больше и больше. Не ковидная реанимация заполняется больными, под них отдано два здания, инфекционное и терапевтическое, но и этого не хватает. Крайне тяжелые требуют ИВЛа. Снять с аппарата таких пациентов проблематично, крайне кислородозависимы. Таких цифр сатурации я сроду не видывал. Молодая женщина поступила, она разговаривала, дышала словно загнанная лошадь. Сатурация 31%!!! Никакие повороты на живот ей не поможет, сразу ИВЛ. Жива. Пока...

Написал заявление на снятие с должности. Главврач спросила- что же будет с отделением? Меня при мысли остаться и дальше пахать без выходных, праздников передернуло. Сошлись на том, что я останусь помогать отделению на полставки.

Не хочу больше так работать, по утрам уже шатает как с бодуна, дальше только инсульт или рубец на сердце, ну нафик такую работу.

Нашел работу по специальности и проще, хоть дома побуду, с детьми пообщаюсь, а то не видят меня сутками.

Интересно, что паники от администрации нет. Громкоговорители молчат, люди отдыхают, веселятся, все работает. Мож это и правильно, хер знает - сколько это продлится, экономика навернется от карантина, но маски лучше носить, факт.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/817655.html

Мы живем в опасном мире, то что было весной, когда мы круглыми глазами наблюдали за происходящим, изредка учавствуя в нем, сейчас медленно погружаемся в тягучую, бездонную, смертельную реальность.

Мы уже не особо обсуждаем заражения очередного мед работника. Это просто стало реальностью. Мы мысленно желаем себе здоровья, но иногда просим, чтобы вирус чутка куснул, просто появился в мазке из носа, ибо хочется отдохнуть. Пару недель побалдеть дома, позырить сериал, понравился из последних про вирусную эпидемию - "утопия". Рекомендую.

Усталость. Она стала другой. Раньше наше отделение сотрясали дрязги личностного уровня, сейчас успокоились. Мы тянем лямку вирусную. Раньше еле сводили концы с дежурствами в своей реанимации, сейчас и ковидную нужно перекрыть. Ковидные. Они везде, они стали тяжелыми, область уже не справляется с наплывом пациентов и тяжелые остаются на нашем попечении.

До того как появится анализ на ковид, тяжелых везут к нам. Тянем, пытаемся справиться с ситуацией, прежде чем легкие окончательно утонут, но не всегда это получается и приходится переводить на ИВЛ.

С положительным результатом на злобный вирус, везем в инфекционную реанимацию.

Костюмы. Тяжело не в них, тяжело в маске и очках. Только чуть подвигаешься, облако пара застилает глаза, идешь на ощупь, хочется вылезти в окно, чтобы остудиться. В них таскаешь пациентов, ставишь центральные катетеры, интубируешь. Иногда едкий пот просто рекой течет, режет глаза, жутко хочется смахнуть его и не можешь.

Тяжело болеют в подавляющем большинстве полные люди. Очень быстро декомпенсируются и тонут в собственной жидкости. Поворот на живот, в надежде, что легочная ткань как губка перераспределит воду вниз, мало спасает.

Домой прихожу точно зомби, ноги гудят, аппатия полная, отрубаюсь до следующей смены.
Родные просят уйти с должности, но где сейчас легче? Ковид везде.

Везде. Одноклассник прислал сообщение, уверяя меня в том, что ковид это бред, что его нету. Я смотрел на это, после тяжелого дня и думал - он меня тролит? А потом он прислал видеосообщение, где сухой старец доказывает, что лоси не могут подхватить инфекцию по причине смены согласных. Вот этот старый идиот учит меня как не подцепить инфекцию, заменяя согласные буквы в разговоре. У меня даже сил не было выплескивать эмоции. Я просто порекомендовал ему устроиться волонтером в госпиталь, повытаскивать судна из под тяжелых пациентов в космическом костюме, попотеть под нереальной инфекцией. Назвал его диванным военом. Он обиделся и убежал дальше неверить в происходящее.

Ковидные. В новом мире, старые болезни особо обострились. Несчастным инсультникам, раковым, инфарктникам и другим пациентам зачастую и не куда податься, в области попеременки закрывают то одно, то другое отделение.

Они у нас. И с соседних районов у нас проходят лечение. Терапия, пульмонология, инфекционка переполнены. Персонал измотан. Некоторые медработники плюнули на очки и маски, и на свой страх и риск работают без них, устали, устали потеть, дышать сквозь толстую мембрану. Смешалась красная и зеленая зоны.

Эйфория от доплат ушла, мы мечтаем о прошлой жизни где нет СИЗов, нет вирусных круглогодичных пневмоний и страха смерти.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/816767.html

За те сутки много тяжелых больных прошло через наше отделение. Трое с циррозом печени, блюющих кровью, женщина с декомпенсированным сахарным диабетом, мозги ее улетели в неведомые дали, тучный мужчина с недельной дырой в желудке, умирающий от септического шока и эти двое.

Двое. Мужчина и женщина. Они поступили в один вечер. Многое их объединяло, на лице отпечаток длительных запоев, одутловатые лица, гнилые зубы, запах вечного перегара, небритость и немытость тел. Обоим было чуть за тридцать.

Их тела были растерзаны. Он получил больше пятнадцати ударов ножом, раны были везде, изрезаны руки, грудь, живот. Пробиты оба легких, разрезана диафрагма отделяющая органы груди и живота, рассечен кишечник. В операционной его подлатали и уже на следующий день он очнулся и еще находясь с дыхательной трубой в трахее, он уже просил закурить. Обычный человек долго бы страдал от полученных ран, а он, точно дворняга, выздоравливал буквально по часам, ему, с таким ранами даже не пришлось переливать кровь. Он несомненно выжил. Когда очнулся, поведал, что на него накинулся пожилой мужчина (может быть его отец?). Почему это случилось- не сообщил.

А женщина, женщина попала под машину. Сломаны ноги, разорван мочевой пузырь, лопнул кишечник, травма груди и живота. Она, выдыхая запах перегара, шептала, что хочет умереть. Ее сразу, немедленно, перевели на искусственную вентиляцию легких, в животе нашли признаки жидкости и с переломанными ногами, неестественно вывернутыми, повезли в операционную. Зашили пузырь, кишки, восстановили нормальное расположение костей ног вернули в реанимационное отделение.

Когда на следующий день она очнулась и ее отлучили от аппарата ИВЛ, она снова горько расплакалась.

В ту ночь они шли по окраине дороги, она ближе к середине, муж и ее двух летняя дочь, весело болтавшая ножками, сидела на плечах могучего отца, прекрасное настроение прервалось визгом шин и вспышкой фар. Мужчину нашли на другой стороне улицы, дочь улетела дальше на десять метров вперед. Ее крохотные ботиночки остались на месте аварии. Выжила лишь женщина...

(с) Doktorbel

https://doktorbel.livejournal.com/816030.html

Меня тогда на реанимацию вызвали в терапию.
Чертыхнулся. Ведь только перевел, ну как так то- в сознании, адекватная, жалоб нет, давление в норме и умерла. Было конечно от чего, но все же. Она к нам еще две недели назад поступила  в коме от нехватки кислорода. Ртом буквально хватала воздух. Худющая, изможденная, сине- черные губы будто бы чтото бормотали. Разбираться в причинах было не когда- сразу перевели ее на искусственную вентиляцию легких.
Левое легкое женщины тотально было поражено инфекцией. Правое еще дышало. Давление стремилось к нулю.  Дооолго мы тогда ее выхаживали.  Антибактериальные  препараты широкого спектра действия сжирали всю флору несчастной. Ежедневные бронхоскопии. Смена режимов вентиляции под контролем газов артериальной крови, умный дыхательный аппарат чутко реагировал на каждый вздох пациентки. Спустя около десяти дней нам удалось отлучить ее от респиратора. Она очнулась. При очередной повторной рентгенограмме, легкие очистились от воспаления и проявился куда более грозный противник- рак.
Злые клетки проникли и в пищевод изменили его анатомию. Рак четвертой стадии.
Женщина нас не благодарила за спасение, уставший от гипоксии мозг выдавал странную информацию, она материлась и кляла нас всеми возможными карами. Родные были в шоке, когда я их пропустил. Я успокоил их и объяснил ее поведение. Вскоре и больная успокоилась.
Наступил день когда мы отправили ее в терапию. Радости от этого было не много, просто некая рутина, перевели и хорошо, но было чувство что она вскоре вернется к нам.
Через неделю этот день наступил. Раковые клетки разъели легочную ткань и воздух устремился в плевральные полости. Снова она поступила черная от гипоксии. В этот раз  я, понимая, что силы ее на исходе, что если она попадет на аппарат искусственной вентиляции, то вряд ли удастся ее отлучить от респиратора.
Да и причина была в целом решаема- надо лишь срочно раздренировать пневмоторакс. Я не стал ставить трубку в трахею, а просто герметично натянул маску на лицо, будто дайверу и включил аппарат искусственной вентиляции. Женщина задышала глубже, количество кислорода в крови стало повышаться. Мы выиграли золотые минуты. Вскоре подоспел хирург и поставил дренаж в пораженную сторону, воздух с шипением вышел из грудной клетки.
Женщина очнулась. Через три часа уже стала самостоятельно дышать.
На следующий день я показал маму дочери, все было хорошо. Женщина спокойно дышала, общалась.
Перевел в терапию…
Когда я прибежал в отделение женщина была уже мертва. Что? Почему? Сказали, что привезли, было все нормально, подключили капельницу, дренаж из плевральной полости, повернули на бочок и вдруг ей стало плохо. Стали проводить реанимационные мероприятия и вызвали меня.
Запустил я ей сердце. Достаточно быстро запустил. Знаю, что это может и не правильно, но у меня работа такая, не лечить не могу.
Вдруг в палату входит пузатый мужик, рыжий весь, конопатый, бородатый.
-Ты же полгода как не ходишь?
-С чего бы это?
-Ты же мне вчера плакал, когда поступил- полгода мол  не хожу, родных нет.
Смутился, узнал меня.
А поступил  он с клиникой отека легких. Грязнючий, вонючий, всклокоченная рыжая бороденка, торчала в разные стороны. Синие, пухлые губы пыхтели. Тяжко ему было. Кислород, противоотечная терапия за полчаса подняла ему настроение.
Тут он и поведал о тяжкой судьбе своей. Он печник и говорят неплохой печник. Бухает, ну а кто в наше время не бухает? Соседи хотят отобрать его деляну и пытаются его отравить. Сам он полгода как не ходит, ноги отказали, родных нетути. Живет на подножном корме, гуда доползет, оттого и не моется.
Правда вскоре позвонила его супруга, да и дочь есть у него.
Врун капец. Мне то зачем заливать? Я человек посторонний. Перевели мы его в тот же день в терапию. Вот и увидел я его болезного и вполне себе активного.
Ну а что до несчастной женщины? Погибла она, во сне погибла.

https://doktorbel.livejournal.com/812821.html

Вызвали в приемный покой...

Пожилой мужчина, здоровый, бородатый, ему бы черные очки, косуху, да железного коня, ну вылитый - байкер. Однако на тот момент ему конечно жи не до развлечений было. Плохо ему. Как плохо, он и сам не улавливал. Его вообще то вначале привезли в терапевтическое отделение, стали перекладывать на каталку, появилась одышка. Решили в реанимацию передать.

На рентгенограмме есть затемнение, внизу слева, небольшое. Вроде и пневмония. Ну пневмония, да пневмония, сколько их сейчас и не счесть. Насыщение крови кислородом в норме, давление в норме, пульс чутка частит, да только чутка, так, вроде после легкой пробежки. Одышка есть, но совсем не большая. С чем его класть? Не с чем...

Но не знаю, что то неуловимое, нечто внутреннее, заставило не спешить, не рубить с плеча. Не отправил я его, оставил.

Дали кислород, так, больше - на всякий случай. Таблеточку, ингаляцию. УЗИ, шмузи, рентген, ЭКГ. Дедушка как то подожил. Чутка вроде полегче стало. На УЗИ вроде как немножко есть легочная гипертензия.

Спустя пять минут после поступления зашла жена. Спросила как дела у дедушки. Ответил, что пока неясно, отправил домой. За пять минут то- что выяснишь?

Прошло менее часа. Пью чай. Зашла сестра:
-Доктор, чета у него на мониторе брадикардия.

Зашел в палату. Сорок четыре пульс. Давление не определяется. Старик белый как стена.
- Атропин, адреналин, быстро! Готовим на интубацию!!!

ИВЛ. Фибрилляция желудочков. Смерть. Реанимация. Адреналины, дефибрилляция, массаж сердца, что только не делали. Умер старик. Жаль стало старушку, пришлось сообщить о горе.

(С) https://doktorbel.livejournal.com/812558.html

Помните замечательные времена, когда из каждого утюга рекламировали кремлевскую таблетку? Я уж было и забыл об этой приблуде, которая сама лезет во все болячки организма и оперативно их залатывает. Велись же люди, а мы ведь и правда верили в чудо, космический аппарат, автономно живущий в экскрементах и управляемый реактивной газовой тягой.

Но нет, есть и в наших селениях верующие. Утром пришел к нам в прохладную ординаторскую хирург и выставив вперед правую руку со снимком, гордо:

- Смотри какая штука интересная!

Я заинтересованно глянул на объект его радости. На фоне загазованных, судя по написанному восьмидесяти двухлетних кишок, где то в области таза, белела овальная тень около полутора сантиметров в диаметре.

- Ну? Што это?

-Кремлевская таблетка!- несколько демонстративно воскликнул доктор,- бабка, решила подлечить свой организм серебром и проглотила монетку, тыща девясот двадцать четвертого года выпуска!

-Ого...

- Она мне и вторую показала, блин, точно серебряная!

-Ну и что? Выйдет жи сама...

-Тут проблема, появились признаки непроходимости, скорее всего монета заклинилась в области боугиниевой заслонки (место впадения тонкой кишки в толстую), придется оперировать.

Пришлось, что же делать. Все кишки вытрясли- нету монеты. Вот жи засада. Уже думали про шутку с прилепленной на спине монете, но нет, все оказалось банальнее, монету нашли в желудке, в здоровенном, перерастянутом, желудке.

Утром старушке вручили монетку. Не пошло ей серебро, не пошло...

(С) https://doktorbel.livejournal.com/812105.html