Вызов на дом.

Девушка 28 лет, причина вызова - увеличение шейного лимфоузла и какое-то образование на лице.

Открывает дверь парень, обычный парень. Говорю:

- Врача вызывали?

Парень тяжело вздыхает

- Да, проходите пожалуйста, - протягивает мне бахилы.

Откуда-то из квартиры доносится:

- *Username* скажи,чтобы руки помыли, не хватало заразу ото всех тащить, - таким писклявым повелительным голоском.

- Помойте пожалуйста руки.

- Да не вопрос.

Прохожу в комнату, на кровати лежит она - "дама с соболями", укутана в толстенное одеяло, рядом столик прикроватный с чипсами, напротив кровати телевизор орет.

- Здравствуйте, - говорю, - что случилось?

Дама посмотрела на меня оценивающе (ну да, во второй половине дня я уже не совсем комильфо выгляжу)

- Вы руки помыли?

- Конечно, - спокойно отвечаю, но чувствую уже подгорает.

- Вскочило тут у меня чего-то и лимфоузел воспалился.

Осматриваю - банальный герпес. Выписываю лечение, объясняю что и когда принимать, тут девушка меня перебивает:

- Мне вылечиться побыстрее надо, у меня овуляция послезавтра, мне ничего не должно мешать!

Не успела я ответить, как из-за другой комнаты:

- *Username2*, да зае*ала ты со своей овуляцией, я отдохнуть хочу и пожрать, лучше б еды приготовила, а то детям жрать нечего будет.

Девушка покраснела, но отвечать ничего не стала.

В общем, оставила рекомендации по лечению на листочке и побыстрее слиняла из этого дурдома, а то как бы у самой овуляция мозга не случилась)

п.с. ладно я понимаю генитальный герпес мог бы ей помешать, а уж на щеке то как...

С нового года Боградская районная больница в Хакасии останется единственным медицинским учреждением в районе, где пациенты смогут получить экстренную помощь и лечиться в круглосуточном стационаре. Больница укомплектована специалистами менее чем наполовину, а 15 тысяч жителей района обслуживают два участковых терапевта. Здание больницы уже несколько лет находится в аварийном состоянии, а пациентов сюда привозят на санитарной машине с прогнившим полом.

"Приезжал один доктор. Не выдержал"

В начале нового года участковая больница села Знаменка, что в Боградском районе Хакасии, превратится в амбулаторию: круглосуточный стационар ликвидируют, останется лишь дневной. Экстренных пациентов будут отвозить за 18 км в Боград. Поскольку в знаменской больнице нет ни врача, ни лекарств, власти решили на ней сэкономить.

– К нам приезжал один доктор, но пил... Два месяца отработал – уехал. Второй приезжал, терапевт. Не выдержал. Они же не привыкли к такому. Они привыкли, что отсидел до четырех, пошел домой. А у нас тут вызовы, дежурства, ДТП, уколы, зашиваем сами, – рассказывает фельдшер знаменской больницы Евгения Сафронова.

– С лекарствами проблема, – подхватывает ее коллега фельдшер Валентина Лаер. – Считают, что у нас койки паллиативного ухода, где лечение не требуется. Хотя зачастую на самом деле требуется. Поэтому для тех, кто лежит, у нас лекарств нет. Родственники все покупают.

Село Знаменка расположено на федеральной трассе М-54, соединяющей Кызыл, Абакан и Красноярск. Фельдшерам не раз приходилось доставлять пострадавших в ДТП в районную больницу либо в Абакан.

– Однажды у девушки страшное кровотечение было, давление уже по нолям, но мы довезли все-таки... Ноги переломаны, поэтому жгут не наложить, кровь льется, полные туфли крови... Молодая девочка, фамилия Гундарева, как у актрисы, я запомнила. Беременная погибла однажды, мужчина погиб, бывало по три трупа, шеи сломанные... – вспоминает Валентина Лаер.

С 2001 года больница использует санитарный автомобиль, который теперь в буквальном смысле приходится латать. Фельдшеры неоднократно просили новый, но пока им лишь обещают.

– Пол у машины сгнил, – показывает водитель Александр Доберштейн, – скоро в эти дыры ноги можно будет просунуть, ногами будем тормозить. Что ломается? Да все ломается! Под ней больше лежишь, чем ездишь на ней. Сейчас такие запчасти еще, новую ставишь, она через три дня как старая.

Трое фельдшеров Знаменской больницы обслуживают несколько сел в округе, в некоторых из которых есть только медсестры, а в других – вообще нет медиков.

– Тяжело, да и зарплаты у нас смешные. Фельдшер, если с вызовами, получает 13 тысяч. Вызовы мы обслуживаем вообще фактически за "спасибо". Они оплачиваются по 30 рублей за час. Поднимают среди ночи, и – за 30 рублей час. А ездить приходится по всему району: Климаниховский, Черемушка, Усть-Ерба, хотя там и есть работник, но когда тяжелые случаи, она не справляется, – говорит Евгения Сафронова.

Крыша в больнице периодически протекает, а в аптечном пункте уже не отпускают лекарства в долг. И даже в такой ситуации сельские медики находят плюсы.

– Знаете, сейчас люди стали сами больше лечиться. Интернет же появился. С бензином попроще стало. Раньше были времена, что больной нам на бензин должен был деньги давать. Жесткий лимит был. Скорая стоит, а бензина нет. Хочешь ехать – плати, – рассказывает Валентина Лаер.

"В операционной щель заделали"

Новость о том, что теперь пациентов будут возить в Боград, возмутила жителей Знаменки. В селе собрался сход, около 80 человек. Между селами всего 18 км, но автобус в райцентр не ходит, поэтому проведать родных будет сложно.

– К примеру, мне детей надо врачу показать. И как я их в Боград повезу?! – сердится сотрудница местной почты Елена Штермер. – Частник 400 рублей берет в одну сторону! Да и есть ли смысл в Боград ехать, если там тоже специалистов нет?

– Как можно жить без доктора? Что это такое?! Теперь на кладбище будем ложиться и помирать, – добавляет ее односельчанка.

Около 600 жителей Боградского района получают медицинскую помощь в Новоселове, которое расположено в Красноярском крае. Как ни странно, им проще добраться в соседний регион: выйти на федеральную трассу и сесть на красноярский автобус. Внутри своего района на общественном транспорте передвигаться нереально по причине его фактического отсутствия. Теперь жителям Знаменки, возможно, тоже придется ездить к врачам в Красноярский край.

Больницу в селе пришлось закрыть из-за снижения финансирования, которое в свою очередь вызвано сокращением населения в районе, пояснили в Боградской районной больнице.

– Мне рассказывали, что летом приезжали в Знаменку министр и представитель губернатора. Они зашли, а там два человека лежат. Потому что все остальные полечились и пошли домой. Любой хозяйственник скажет: ребята, вы шикарно тут живете! – рассказывает главный врач Боградской районной больницы Елена Труфанова.

Здание Боградской больницы – той, которая теперь должна принимать и знаменцев, еще с 2009 года требует капитального ремонта, официально его признали аварийным после землетрясения в 2011-м.

– У нас была проблема в операционной, но сейчас щель заштукатурили, вода не льется. В этом году еще дождь капал с крыши, мы все заделали, – объясняет Труфанова. – Здание в аварийном состоянии уже несколько лет. Поставили маячки в щели, чтобы посмотреть, расходятся ли они. Пока не расходятся, стабильно! В перспективе здесь должна быть новая больница. Но пока программу "обнулили" в бюджете, хотя строительство должно было начаться уже в следующем году. По моим подсчетам, и я коллективу об этом сказала, нам здесь придется жить еще минимум четыре года.

При этом, как говорят в Бограде, местная районная больница – единственное учреждение в районе, где зарплату платят без задержек.

"Кто сюда поедет?"

Поселок Ворота в Ширинском районе Хакасии находится в 30 км от федеральной трассы и в 50 – от районного центра, где расположена ближайшая полноценная больница. Автобусы в Ворота не ходят вообще. В селе есть фельдшерско-акушерский пункт, но нет фельдшера. Дважды в неделю сюда приезжают медики из соседнего села Джирим: в течение двух утренних часов местные могут поставить прививку, измерить давление, получить направление в районную больницу. В экстренных случаях жители Ворот привыкли рассчитывать на себя.

– Надо звонить в Джирим, оттуда приезжают и везут тебя в Шира, – рассказывает жительница поселка Ворота Светлана Абызова. – Так что пока до Джирима дозвонишься, если там возьмут, пока доедешь до Шира... А если не возьмут, например, когда машина у них сломалась, едешь в Шира за свой счет. Платишь тысячу. Нанимать приходится очень часто. Насчет местного фельдшера глава района нам перед выборами так и сказал: в деревню никто ехать не хочет.

По данным Минздрава Хакасии, уровень обеспеченности медицинскими кадрами в районах республики не превышает 72%. В Аскизском, Таштыпском, Ширинском районах есть села, где вместо фельдшеров работают медсестры, хотя это и противоречит нормативам. Есть села, где медиков нет вообще. 15 тысяч человек в Боградском районе обслуживают два участковых терапевта.

– Укомплектованность врачей у нас в Боградском районе 40%! Представляете?! – говорит Елена Труфанова. – Участковых терапевтов у нас три, а на сегодняшний момент фактически два на весь район, потому что одна учится. Эти два врача распределили между собой села, где нет даже фельдшеров, но есть немобильные граждане и так далее. Они туда выезжают, но не ежедневно и даже не еженедельно. Какой врач поедет сюда работать? У меня друзей тьма тьмущая. Я им говорю: ребята, мне стоматолог, мне лор нужен. А сколько платить будешь? И когда я называю цифру, разговор дальше не идет…

источник

В ролях : Я vs Абонент (женщина)
Звонит домашний О_о
Я - Да
А - Добрый день, я к вам сегодня приду, вы мне дверь откроете?
Я - А кто вы?
А - Участковая, рецепт принесу.
Я - Нет, не открою
А - Почему?
Я - Потому-что дома никого нет...
....
....
....
пауза
....
....
....
Я - Рецепт чего? Пирога?
А - Лечения
Я - Спасибо
....
....
....
пауза
....
....
....
А - я через 30 минут приеду
Я - Хорошо ( не понимая вообще ничего )
А - Хорошо.
Кладет трубку.
Проходит меньше минуты, звонок, опять она.

Я - Да
А - А где ваша жена?
Я - У меня нет жены
А - Нет? (Удивленно)
Я - Нет и не было
А - Это квартира "таких-то"? ( называет мою фамилию )
Я - Да
А - А вы тогда кто?
Я - Грабитель
А - ааа....
....
....
....
пауза
....
....
....
А - А где (называет имя моей мамы)?
Я - А вам зачем?
А - Как это зачем?
Я - Я даже не знаю кто вы а вы мне вопросы...
А - Ну я же сказала что я участковая.
Я - А я испанский летчик, что будем делать?
А - Позовите ( имя моей мамы )
Я - Женщина, вы в своем уме?
А - А вы?
Я - кладу трубку...

Проходит минут 10, мама звонит на мобильник.
М - Ты дома?
Я - Да
М - Участковый звонила, говорит дома грабитель (смеется)
Я - Я просто украл её сердце
М - Смеясь прощается.

Вот тётя врач звонила, лечить можем а разговаривать нет. Хотя я тоже, как бы да?)
Лайфхак: Прочитайте диалог с участковым врачом голосом Марии Федункив, уж очень похожа)
Всем позитивных разговоров 🌸

Навеяно постом https://pikabu.ru/story/gomeolobbi_ili_oni_tam_voobshche_ofi...

Дело в том, что у нас произошла ровно та же ситуация, но с интересным продолжением.

Ребенок болел, выздоравливает, приходит участковый врач, проверить самочувствие, параллельно смотрит действительно ли зубы (ребенок первый, зубы первые, а я мать мнительная и паникер, по объективным причинам).

Эта девица говорит, что зубы, и выписывает этот же Дэнтинорм Бэби, параллельно рассказывая как плохо пользоваться гелями с ледокаином.

В кармане 1000 еще на 2 недели, но за полгода уже привыкли к тому, что если ребенку нужны лекарства, то это не обсуждается (были и больницы, лечения, реабилитации в связи с недоношенностью). Привыкли видеть в больницах и на скорых адекватных врачей, которые выписывают реальные лекарства.

В аптеке, естессно сначала оплатили, потом дали пакетик с препаратом. Стоил он нам 564р (чек выкинула). Злости моей не было предела, ибо от этой вредительницы, мы уже неделю на гречке с макаронами.

Но я пошла дальше, и позвонила на следующий день начмеду, с вопросом "А какого собстна?", на что она пообещала разобраться и перезвонить.

Перезвонила она часа через 4, и сообщила, что для решения моего вопроса она собрала всех заведующих, и они обсуждали обоснованность назначения этого препарата.

Суть ее спича свелась к тому, что этот препарат вреда же не принес? не принес! а по поводу действенности (дословно) так и парацетомол на кого-то не действует, но это не значит что он плохой. И не навредит препарат потому, что имеет регистрационный номер, проверено, безвреден.

Если после назначения участковым гомеопатии я была зла как 100 чертей, то после звонка начмеда я просто офигела.

Пикабшники, проверяйте все назначения участковых врачей, и во взрослой и в детской поликлинике. По опыту - 70% назначенного этого БАДы и гомеопатия.

Работаю я участковым терапевтом.

1. У меня на участке 17 многоподъездных 9-этажных домов. Всего около 2000 человек, ежедневно от 2 до 6 вызовов, в апреле этого года своеобразный рекорд - 8 вызовов. И когда я только начинал работать, постоянно возникал вопрос: почему в подъездах нет табличек на каком этаже находится какая квартира? В новостройках-муравейниках, где на этаже от 4 до 10 квартир, поиск нужной занимал до 10 минут. Как выкручиваются из этой ситуации врачи Скорой Помощи с тяжеленными укладками, для меня до сих пор загадка. Спасибо хоть начали вешать таблички с номерами подъезда с квартирами в этой секции.

Мы в поликлинике проблему решили довольно просто: теперь при приеме вызова на дом регистратор обязательно уточняет номер подъезда, этаж и наличие домофона.

2. Далеко не у каждого человека в квартире есть домофон. Нет, если вам не хочется платить пару сотен рублей за полгода обслуживания квартирной трубки - это ваше право. Но если у вас есть престарелый родственник, который раз в неделю стабильно вызывает врача и не может спуститься вниз открыть дверь, оплатите ему пожалуйста домофон. В последнее время попасть в подъезд через соседей стало реально трудно - люди отказываются впускать врача, мотивируя это словами "Вот к пациенту в квартиру и звоните".

А некуда звонить.

3. Документы. Люди не знают, где у них лежат документы первой важности: паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Прихожу я на вызов, пациенту плохо, надо госпитализировать, собирайте вещи и документы. После этого минимум четверть людей начинают носиться по квартире в поисках заветной книжицы. Я приведу топ-3 любимых мест, где находили паспорт:

- в холодильнике;

- в багажнике автомобиля в 25 километрах от квартиры, куда я пришел на вызов;

- у соседей в другой квартире.

4. Люди просто врываются в кабинет во время приема другого пациента и начинают творить дичь. На моей памяти только за прошлую неделю человек 10 заходили в кабинет, пока я общался с другим человеком, прерывали меня и начинали задать свои вопросы, что-то рассказывать, показывать документы. Одна женщина даже попыталась повесить сумку и сесть на стул, где в этот момент сидел другой человек о__О Таких я сразу останавливаю и прошу выйти из кабинета... И начинается скандал. Что с этими людьми не так?

5. Истерички по поводу и без. Люди готовы устраивать скандалы на самом ровном месте. История, которая случилась со мной буквально месяц назад.

У большинства россиян на руках сейчас полисы ОМС нового образца: бумага формата А5, либо пластиковая карта. Однако небольшая часть людей всё еще ходят со старенькими маленькими книжечками, не желая по каким-то своим причинам обменивать их на новые полисы, хотя некоторые сервисы электронной записи уже не принимают старые буквенно-цифровые номера.

Как-то раз ко мне на прием пришел мужчина средних лет, внешне вполне успешный и адекватный. По каким-то причинам в его электронной карте не был введен номер полиса. Я прошу у мужчины паспорт, достаю оттуда старый полис, аккуратно разворачиваю эту туалетную тряпочку и... он разваливается в моих руках на четыре части, аккурат по местам сгиба. На мое предложение сходить в офис страховой компании, что расположена в этом же здании, получил феерическую истерику, угрозу написать жалобу в минздрав, прокуратуру и еще куда-то. Конфликт разрешился, но непонимание процессов в головах этих людей остается до сих пор.

Ну и моё любимое. На прошлой неделе к главному врачу пациентка принесла бумагу, на одной стороне которой была жалоба на терапевта, а на другой стороне этого же листа - благодарность. Этому же врачу.

Предъявил мне один товарищ, что давно я текстами дивными пикабушников не баловал. Таки да - зимой сменил работу и ушел в городскую поликлинику, ибо давно хотел работать участковым терапевтом (я не мазохист, не поклонник БДСМ, психически здоров - все справки имеются). К счастью ли, к сожалению - работа отнимает едва ли не всё количество свободного времени и, написав пару постов про участковую службу, на новые просто забил. Однако попробую потихоньку выкладывать наиболее примечательные посты про любимых пациентов, которые ежедневно радуют своего молодого и неопытного доктора. Не претендую на уровень уважаемого @DoktorLobanov, рядом с ним я лишь бесталанный графоман.

Упрямый дядька

Вызов "Скорой Помощи" на дом вызывает привыкание. Но это не точно.

Вызов на дом. Мужчина, чуть больше 50 лет, повод для вызова: ИНФАРКТ МИОКАРДА. Вот прямо так, большими буквами. Ничего не понял, потряс головой и пошел на адрес.

Обычная трёшка в обычном доме. Открыла дверь жена, за ней стоял мужчина и радостно махал рукой. Умирающим и больным никто из них не выглядел, поэтому неспеша надел бахилы, помыл руки и прошел в комнату. На столе лежало 4 пленки с ЭКГ, я мельком глянул на них и просто обалдел - передне-перегородочно-верхушечный инфаркт в полном ходу, картинка как в учебном атласе по ЭКГ. Перевожу взгляд на супружескую чету - оба бодры, мужчина весел, женщина явно встревожена.

- На что жалуемся, Пациент? - осторожно спрашиваю мужчину.

- Да вот, "Скорую" вызывали, говорят инфаркт. Хотели в больницу забрать, но я не дался.

- А что беспокоит?

- Дышать трудновато, да в груди давит.

- Как давно?

- 5 дней.

Я до сих пор не очень понимаю, что спасло этого пациента - спортивное прошлое, принятый аспирин с нитроглицерином в конских дозах или просто удача дурака, но дядька 5 дней с сильнейшими болями жил на огороде. Строгой жене ничего не сказал, но через несколько дней жить стало совсем тяжко и супруги спешно уехали домой. Впрочем, вызвав за ночь 4 (!!!) скорые, пациент так и не уехал в кардиологический центр.

Нарушая многие гласные и негласные правила общения с пациентом, я сказал ему:

- Или мы сейчас едем в кардиологию, или вы умираете здесь в течение ближайших дней и я к вам больше не приду.

Хорошо это или плохо, но угроза подействовала на пациента лучше слез жены и в следующую скорую, которую я вызвал уже на себя, он запрыгнул совершенно безропотно. Сейчас пациент заканчивает реабилитацию и у него всё относительно неплохо. На КАГ обнаружены стенозы большинства коронарных артерий 30-75-90%, установлено два стента. Дядечке, если он собирается пожить еще десяток-другой лет, придется пожизненно принимать ряд препаратов.

«У вас укол есть?»

Если в пятницу всё спокойно, скорее всего вы забыли взять вызовы на дом.

Наркопритоны в наше время - явление куда менее распространенное, чем в 90-е и 00-е, но это не значит, что их нет совсем. Правда, раньше их адреса знали все, включая участковых терапевтов и особенно медсестер, а сегодня рассадники зла скрываются за вполне приличными дверями.

Пятница, повод для вызова - боль в шее, лопатке и пояснице. Не может ходить. Когда читаешь журнал вызовов в поликлинике, в голове сразу формируется хотя бы примерный спектр диагнозов, с чем надо дифференцировать ту или иную беду. Боль в спине может быть связана со множеством проблем, но, положа руку на сердце, обострение дорсопатии поясничного отдела в практике врача встречается в сотни раз чаще, нежели апоплексия яичника. Кроме того, многие пациенты, в стремлении обосновать вызов врача, по телефону многократно преувеличивают свои симптомы, хотя на деле вполне могли проехать пару остановок на автобусе. Но вернемся к вызову.

Знаете, что выдает "плохой" вызов? Запах квартиры. Уже на пороге я понимал, насколько всё плохо: плохой ремонт, мусор по углам, старая обувь у входа и странный парень, который просто рукой указывал куда-то вглубь квартиры. И вопль "Спроси, у него есть укол?".

Довольно грустно осознавать, что о твоем местонахождении знает лишь администратор поликлиники, который принимал вызов рано утром, сейчас наверно уже пьет чай дома, а у тебя под рукой из возможных предметов самообороны лишь старенький зонтик. Я всегда примерно оцениваю степень возможного пиздеца и в этот момент понимал, что случись чего, искать меня будут долго. Даже не раздеваясь и не снимая рюкзак, я прошел в комнату, где увидел буквально пластом лежащее тело женского пола с синими руками.

- Давно ставилась? - почему-то мой мозг в этот момент выдал лишь этот вопрос.

Эффект потрясающий. Женщина перестала вопить, а парень исчез быстрее, чем я успел повернуться к нему.

- Неделю назад - прошептала та в ответ.

- Что беспокоит?

- Болит. Спина. Не могу шевелиться. Не чувствую ног. Не могу ссать. ПОМОГИТЕ!

Чтоб вы понимали. Участковые терапевты не носят с собой лекарства. Лекарственная укладка не конкретизирована приказами и терапевты на свое усмотрение могут носить с собой препараты для экстренной помощи. У меня есть с собой пара таблетированных препаратов от давления и органические нитраты, но ампулы с НПВС и анальгетиками я с собой не ношу.

Собираюсь приступить к осмотру и понимаю, что у меня кончились перчатки. Вы испытываете желание трогать человека с неизвестным инфекционным статусом? Я нет, но мне за это платят зарплату, поэтому общий и локальный осмотры я впервые в жизни проводил с помощью медицинской маски, которая выступила барьером между мной и телом пациента.

Результат меня не утешил и было принято решение вызывать "Скорую Помощь" на себя для транспортировки в больницу. И где-то в этот момент бог пятницы решил, что общение с наркоманами у меня проходит как-то ну слишком уж гладко. Выяснилось, что паспорт давно утерян владелицей, из документов, удостоверяющих личность, остался только полис, местоположение которого неизвестно. Вы искали когда-нибудь маленькую бумажку в трехкомнатной квартире, где проживают нарки? Не ищите, это бесполезно, ведь полис вполне может оказаться в холодильнике...

Итог? Ну, гнойный дисцит лечится крайне плохо, особенно при положительном ВИЧ-статусе. Хочу верить, что пациент будет ходить и завяжет с вредными привычками.

Не колитесь, будьте здоровыми и любите своих участковых.

Всем пятницы.