Травма

(как я в первый раз чуть не попрощалась с зубами)

Многие рассказы начинаются так: подрался с мужиками по пьяни, сломали челюсть.

Мой случай произошел дома во время уборки. Упала прямо на подбородок с высоты (не знаю, где находились мои руки в этот момент).

Сильнейший удар нижнего зубного ряда по верхнему. Шок.

Думала, когда открою рот, вывалятся все зубы. Но нет – все уцелели.

«Перелом» – обрадовался доктор районного травмпункта (видимо челюсти у них бывают редко).

«Нужно госпитализироваться, шинку наложат или остеосинтез» - звучало как во сне. «Вот вам адрес больницы и направление, сегодня в течение дня приезжайте к ним».

На рентгене все выглядело неубедительно, слои накладывались на слои, четкой линии разлома не видно. Не верю!

Стала искать, где срочно сделать томографию. КТ не нашла (а нужна была именно она), сделала МРТ. Подтвердили, что перелом. Собрала вещи и всю решительность, поехала сдаваться в больницу (к тому времени было уже часов 8 вечера).

3 часа в приемном отделении, новые рентгены, ожидание каких-то бумаг, заполнение каких-то бумаг. Обычная больница, дело к ночи, кто с чем поступает: мимо, например, провозят окровавленного бомжа, который всю дорогу пытается встать и сбежать… Романтика.

Неужели нужна операция? Как выглядят эти шины, как с ними жить? У меня же работа.

«Возможно при переломе в этом месте обойдется без операции, уточните у лечащего врача, завтра сделают вам КТ. Шины – нормально. Крепятся на зубы. Говорить сможете, все говорят. Питание через трубочку. Все едят нормально. Через 2 дня все привыкают обычно.» – объяснил доктор в приемном.

Где-то в 11 вечера я попала в отделение и заселилась в палату. Там все уже спали, темно, я переоделась и пошла на разведку к медсестрам.

Спросила, будут ли мне сегодня что-то делать или можно спать. «Будут. Лучше подождите в палате, за вами зайдут».

Лежу в темноте жду, переписываюсь с родными. Прошла целая жизнь, а по факту часа два. Пошла на пост, смотрю, а там уже свет выключен и не видно никого. Они все спят? И чего я жду?

Легла. Про сон конечно можно было забыть. Еще через час в коридоре началась какая-то активность, двери начали открываться, закрываться, и меня позвали в кабинет с табличкой «Шинирование».

Потом кто-то мне говорил, что эти шины изготавливают специально, поэтому пришлось ждать. Может и правда.

Шинирование

(как я во второй раз чуть не попрощалась с зубами)

Рядом с креслом в плевательнице (или как там ее) заметила кусочки железной проволоки с розовенькими такими милыми каплями крови, одновременно с этим увидела занесенный к противоположной от перелома стороне шприц с обезболивающим (значит что-то страшное будет).

«У меня не здесь…» – попыталась возразить я, показывая на место перелома.

«Аллергия есть?» – не дала мне договорить железная леди и уколола с обеих сторон.

Я старалась не слушать грохот железных штучек рядом с собой на подносе (или как там его) и не задумываться об их количестве.

Шина Тигерштедта – разработана в 1915 году военным врачом. До сих пор считается лучшим средством для фиксирования челюсти. Это я потом вычитала, а в тот момент у меня была мысль «Куда я попала?».

В первые в жизни я порадовалась тому, что у меня не 32 зуба, а меньше - ибо каждый зуб опоясывался тонкой железной проволокой, которую очень сложно продеть между зубами, не поранив десны. Собственно, сигналом того, что десну задели, может быть только «ой» или «ай» пациента. Итак, все проволоки продеты, что дальше?

Дальше прикладывается шина и прикрепляется путем скручивания проволок возле каждого зуба. Во время скручивания я реально испугалась за каждый свой зуб – тянут и сжимают реально сильно, а зубы у меня хилые. После, когда все это железо закрепилось во рту, верхние и нижние шины опять-таки «стягивают» тонкими резинками сверху вниз. В моем случае мне в командном тоне сказали «Закрой рот». И я захлопнула его, даже не подумав, а в правильном ли прикусе я его закрыла. Видимо от неожиданности и испуга челюсти могут сомкнуться только правильно.

– Все, можете идти – сказала железная леди. Я попробовала двинуть зубами, приоткрыть рот, испытала боль и зашепелявила.

– Вы слишком сильно стянули. Рот не открывается совсем.

– Он и не откроется - искренне улыбнулась врач.

– А как же я буду пить?

– Так. Сквозь зубы – еще больше развеселилась она – И если будете хорошо ухаживать за зубами, может быть с ними и будет все в порядке – интригующе произнесла она и позвала следующего.

Я вышла с чувством полной опустошенности. Точнее не совсем – голова была забита вопросами, а рот был полон слюней, крови и железа (по крайней мере по ощущениям). И все время преследовала мысль «Что ж я зубы как следует дома перед выходом не почистила». А еще – ни разу за всю процедуру (ни после нее) мне не прополоскали / не полили / не промыли ничем дезинфицирующим… И даже не сказали, например, «Прополощи сама». Я взяла бутылку воды, вынесла ее в коридор из спящей палаты и какое-то время сидела с ней в обнимку, периодически прикладываясь. «Прикладываясь» – потому что пить особо у меня не получалось, напор через зубы был маленький, и все лилось мимо.

Оставшуюся ночь я лежала и думала, как теперь есть? Они ведь будут снимать эти резинки, чтобы просунуть трубочку с едой между челюстями? То есть каждый прием пищи их нужно снимать и одевать, а как потом самой это делать? Зубы болели, десны ныли – спать конечно же невозможно. Про перелом я вообще старалась не думать, вспоминая, как сильно мне пришлось открыть рот в процессе шинирования. Я вставала, подходила на пост к медсестрам, спрашивала про ту женщину-врача, пыталась объяснить, что перестарались, слишком сильно сцепили зубы - челюсть находится в постоянном напряжении, в некоторых местах шина давит на десну так, что к утру, наверное, будет некроз. Медсестры привыкшим автоматом отвечали – врач не вернется, все нормально, у всех давит сначала.

Наступило утро, дальше все пошло, как везде – анализы, уколы и пр.

Я наконец-то подошла к зеркалу и не узнала себя. Выглядела бомжевато: синяки под глазами, свалявшиеся волосы и … капли засохшей крови вокруг рта, как будто я загрызла кого-то ночью))) И в таком вот виде я уже походила по отделению и сходила на кардиограмму)))

Многие так же, как и я, разговаривали через стиснутые зубы, в основном мужчины. Девушек с шинами я не встречала. Очень смешно выглядели очереди на укол или рентген – ряд парней и я среди них)). Вроде я взрослый человек и все понимаю, но чувство юмора при стрессе соединяет образы больничного антуража, пижам, треников и нашей специфической речи в ощущение дурки. Главным образом жутко становится, когда слышишь собственную ущербную речь (к слову, получалось у меня гораздо хуже, чем у других), и когда кто-то начинает переспрашивать, есть только одно желание – поскорее свернуть разговор. Про работу, конечно же, на месяц можно забыть.

Мне сделали еще один рентген, а КТ почему-то решили не делать – сказали, что шины уже стоят. Хирург посмотрела, все ли в порядке со ртом, рассказала, что нужно полоскать антисептиками, т.к. затруднена будет гигиена зубов. Носить шины 4 недели. Я снова попыталась рассказать, что здесь какая-то ошибка, что мне слишком сильно все стянули. Но видимо они уже устали от таких разговоров. «По-другому никак, это нужно для распределения нагрузки на зубы».

На завтраке, когда все шинированные взяли свои тарелки и стали есть через трубочку, меня наконец-то сразило: «РЕЗИНКИ НЕ СНИМУТ», ЕСТЬ – ТАКЖЕ КАК ПИТЬ – ЧЕРЕЗ СТИСНУТЫЕ ЗУБЫ», «4 НЕДЕЛИ РОТ БУДЕТ ЗАКРЫТ СОВСЕМ». Позже я уже нашла видосы, где «счастливые» люди с шинами делятся впечатлениями и рассказывают, как и что. Есть через трубочку – это значит есть через стиснутые зубы, а трубочка нужна для подгона еды, чтобы не уделаться.

Есть через зубы

Вода дырочку всегда найдет, и если ты хочешь есть, умей вертеться.

Время моего голодания переваливало за сутки, т.к. при попытках поесть мне казалось, что надо мной издеваются. Как можно тянуть жидкую пищу через трубочку, когда от каждого этого движения зубы начинают ныть еще больше?

Некоторая еда была жидкой, но с мелкими кусочками гречки, которые на раз-два-три забивали все, что возможно. Итого раз-два-три цедишь, раз-два-три-четыре прополаскиваешь водой – и так по кругу.

Врач из приемного не обманул: ровно через два дня (которые казались неделей) боль и сильное ощущение стянутости ушли. К еде приноровилась, но про то, чтобы наесться до сыта, можно было забыть. Попробовав разные варианты, нашла место в зубном ряду, где зубы меньше всего смыкаются. Так и ела.

Выписали меня с талончиком явиться через 10 дней. Выходя из отделения, я заметила на стене плакат, разъясняющий, как ухаживать за зубами:

1. нужно чистить после каждого приема пищи (чистка получается условная, т.к. через резинки к зубам почти не добраться)

2. ирригатор (уже мечтала о нем)

3. купить «воск для брекетов», чтобы наносить на крючки шин (действительно, эти сволочи постоянно упираются в губы с внутренней стороны так, что еще меньше хочется есть или разговаривать)

4. полоскать антисептиками, но не увлекаться, т.к. от хлоргексидина, например, темнеют зубы.

Что??? Вы бы хоть ткнули пальцем в этот плакат раньше! За четыре дня действительно казалось, что зубы потемнели.

Блендер и ирригатор

Два предмета, которые обязательно нужны – это блендер, чтобы крошить еду, и ирригатор, чтобы потом эту еду вымывать из-под резинок и шин. Иногда мне даже снился этот процесс, т.к. или одно или другое происходило постоянно. Трубочки 5 мм пришлось найти оптом, большую пачку. Ну еще гигиеническая помада, т.к. язык губы увидит еще не скоро.

Девочки по жизни привыкли недоедать, поэтому в весе я особо не потеряла (мужчины теряют от 5 до 15 кг). К тому же мой организм сильно «удивился», а затем обрадовался такому количеству быстрых углеводов в виде переработанной в ноль пищи, коей я раньше не увлекалась.

Ела детское фруктовое пюре, каши, овощи (добавляя сливочное масло для сытности), супы, иногда незажаренный омлет (провернутый с молоком).

Открытием и любимой отдушиной для меня стал коктейль из банана и молока 1/1 (теперь любовь навеки к этому напитку). В общей сложности получалось, что я выпивала в день пол-литра молока, т.к. много что разбавляла им. В моем случае все приходилось разбавлять до консистенции воды, если гуще – не проходило.

Тщетно пыталась разнообразить блюда, например, подкинуть плову себе в пюре, что было бесполезно, т.к. пловик плохо размельчался и застревал сразу при питье.

Про запас всегда стояли бутылочки с энтеропитанием (такие пищевые смеси, где есть много белков и прочего для таких как мы) – очень сытно.

Пила прописанные мне растворимые витамины и кальций, хотя говорят, что кальция в еде и так достаточно – нужен витамин Д, чтобы кальций усваивался.

Что до шин - сначала была небольшая фобия закашляться или поперхнуться. Потом я поняла, что при питании через трубочку еда в любом случае доставляется медленно и в малых количествах. Да и резинки, если что, можно разрезать. Чихнула я вообще только недели через две – ничего страшного не произошло.

Смешно и мучительно у меня получалось с зеванием. Подавляя зевок, зубы и челюсть очень напрягаются, и снова все начинает ныть. Зато из-за этого «подавления» проблем со сном не было. Как только вот так «зевнула» - мигом спать. Во сне, к сожалению, челюсть не помнит, что она в шинах, поэтому изредка дергается, доставляя боль. Но все терпимо.

Люди рассказывают, что больше всего в это период их занимают мысли о еде. Меня сильнее всех других моментов убивал налет с внутренней стороны зубов, к которым никак не подобраться. Антисептики безусловно дают ощущение чистоты. Но язык-то постоянно нащупывает зубы - и вот об этом я думала постоянно, и даже всячески пыталась растворить этот налет, полоща содой или лимонным соком – бесполезно. Говорят, межзубной ершик помогает, но я об этом слишком поздно узнала.

Снятие шин

(зубы целы)

Два раза я ездила в больницу, чтобы мне поменяли резинки, и один раз, когда одна из резинок порвалась. Забавно, что с каждым разом, как мне их меняли, я начинала все хуже и хуже говорить. Не получается у меня так хорошо, как у всех. Все дело в том, что речь в нашем случае – это выход воздуха через межзубные щели, и видимо мне перекрывали самые важные из них. Под конец родные перестали пытаться меня понимать.

По отзывам знала, что процесс снятия шин сложный. У людей после снятия глаза еще более потухшие, чем после установки.

Весь процесс у меня занял минут десять. Терпимо, скорее 99% – это страх за зубы, что они расколются от напряжения, нежели боль.

Теперь главное слово предстоящего месяца – «осторожность».

Челюсть без шин не зафиксирована, побаливает при движении, нужно аккуратно разрабатывать.

Зубы не шатаются, но ослабли из-за долгого бездействия, нажимать на них пока неприятно. Нужно потихоньку пробовать жевать (но не кусать).

Есть ощущение неправильного прикуса – молюсь, чтобы прошло...

Сказали, что за месяц должно все прийти в норму.

О медицине

Не понятно, почему пациенты информацию узнают не от врачей, а друг от друга, шипя своими шинами в коридорах. Ведь человек в сложной ситуации часто замыкается в себе, не готов сформулировать правильные важные вопросы. Получается, что он остается с ними один на один. Хоть бы памятку со всем необходимым выдавали при поступлении, раз общаться неохота. Интернет – вот лучший источник информации на сегодня.

Сдается мне, что отсутствие вербальной функции присуще не челюстным пациентам, а многим медицинским специалистам в нашей стране. Уверена, что люди знают свое дело и каждый день спасают по несколько таких челюстей, но вот этой, принятой во всем мире, тактике: «Предупреждай, разъясняй, а потом уже делай» - хорошо бы научиться.

Написала эту кучу текста, т.к. сама живу в мск, а многие – в 100-тысячных городах, где одна больница на всю округу, а специализированые вообще в соседнем городе, и КТ сделать – это ползарплаты. Когда читала, как они мыкаются с вопросами, не по себе стало.

Если вы дочитали это до конца – вы герой, не только потому, что нашли время, а потому что скорее всего вы носили или носите сейчас шины.

Как сказала одна девочка с переломом: Все что нас не убивает, пусть больше не пытается.