Рак почки. Моя история. Завершение (надеюсь)
Эта заключительная часть истории будет не столько про рак, сколько, наверное, про большинство операций на брюшной полости. Но в любом случае эта информация будет не бесполезна, по крайней мере для тех, кто как и я, впервые попал на операционный стол.
Продолжаем.
Перед отправкой домой мне сняли швы. Это снова легко и безболезненно сделала процедурная медсестра. Сама процедура заняла не больше минуты. Было практически не больно, лишь в некоторые моменты немного неприятно физически – так что я в очередной раз зря волновался. Сам шов от повязок и бинтов мне освободили еще в первые дни после операции. Все последующее время я просто обматывался чистой пеленкой и одевал бандаж. На ночь бандаж ослаблял или снимал. Каких-либо специальных процедур со швом у меня не производилось, наверное, в связи с тем что заживление шло хорошо, воспаления и инфекции не наблюдалось.
Единственной процедурой, которую мне делали каждый вечер в больнице, и которую я должен был продолжать дома – это укол в живот антикоагулянта (в предыдущем посте писал про тромбоз после операции и т.д.). Лично для меня, когда я узнал что за день до операции мне будут делать укол в живот, этот укол был страшнее самой операции. На самом деле все оказалось не так страшно. Сам укол представляет собой уже готовый заводской микрошприц: капсула с маленькой иголкой – медсестра оттягивает (зажимает в пальцы) кожу и втыкает в нее этот микрошприц. Иголка маленькая – и ее практически не чувствуется, но само лекарство достаточно пекучее-болючее. Так что все «неприятности» начинаются уже после укола. Место укола может зудеть-гореть-болеть….но не всегда. Не знаю с чем это связано: руки медсестры? место укола? глубина укола? попадание в нерв? - но иногда практически не болит и через минуты ты забываешь про укол, а иногда может болеть и жечь полчаса и больше. Эти уколы ставят и выписывают всем оперируемым пациентам. Кому-то меньше, кому-то больше (до 2 недель после операции). К счастью мне прописали эти уколы в течение 10 дней после операции: 8 сделали в больнице и 2 уколола дома жена. Она конечно тоже волновалась, ни разу такого не делала – но все оказалось очень просто. Я ложился на спину, закрывал глаза чтобы не видеть всех «ужасов», и через 10 секунд все заканчивалось.
В интернетах я почитал несколько научных работ по поводу антикоагулянтов. Могу сказать следующее: 20-30 лет назад их особо не использовали. В практику они начали активно внедряться последние лет 10-15, при этом нет однозначной позиции хирургов по этому поводу, вернее нет однозначной позиции по поводу длительности их приема. Т.е. антикоагулянтны очень важны перед самой операцией, и сразу после нее. Но вот потом – одни врачи отменяют их уже чрез 5-10 дней (как в моем случае), другие врачи колют по 2-3 недели после операции. В одном из обширных исследований, которые я прочитал, длительное применение антикоагулянтов показывало доказанное снижение риска сосудистых осложнений после операции примерно на 15-25% (точно не помню), т.е эффект есть, и дней 10 однозначно можно и нужно потерпеть уколы в живот, но если ваш доктор предлагает еще на недельку-две продлить это «удовольствие», я бы поинтересовался причинами для этого. Еще раз – я и близко не врач – это не медицинский совет прерывать или продолжать уколы, тем более в каждом конкретном случае могут быть свои показания и причины для конкретных сроков и препаратов – я просто изложил свое понимание этого момента. Решение принимает и отвечает за него только врач.
Перед госпитализацией у меня было следующей хронологическое представление о том что мне предстоит. Через несколько часов после операции я уже буду более-менее в сознании, смогу разговаривать, делать звонки по телефону. В течение пары дней после операции я начну ходить, через недельку-полторы меня выпишут домой… ну а там, через пару недель, я буду практически здоров и годен к ̶с̶т̶р̶о̶е̶в̶о̶й̶ ̶с̶л̶у̶ж̶б̶е̶ нормальной жизни. С первой частью прогнозов все более мене совпало, но вот завершающая стадия оказалась совершенно иной. Поход из больницы к такси наглядно продемонстрировал мое физическое состояние – до полного выздоровления еще очень далеко. Но дома и стены помогают. Я практический каждый день чувствовал прогресс и улучшение самочувствия – вот тут уже не так больно, вот уже могу так повернутся и так нагнуться и т.д. Примерно через неделю я уже смог вполне сносно (в бандаже) передвигаться по дому, сам себя обслуживать в бытовом плане (поесть-помыть-одеться-убрать), и выходить на прогулки во двор. Я даже пробовал ездить за рулем – не скажу что это было легко, но в принципе возможно на короткие расстояния, например в поликлинику – это точно было проще чем топать туда полтора квартала пешком.
С поликлиникой вообще была отдельная история. Через неделю после выписки, в течение 3 дней я был вынужден совершить пять визитов в разнообразные учреждения здравоохранения. В идеале надо было прийти в свою поликлинику, получить у терапевта новый больничный лист (взамен закрытого в больнице) и спокойно пару недель сидеть дома и восстанавливаться после операции. Но оказалось что надо совершить пять визитов:
1. онко.диспансер при больнице, пройти прием уролога и закрыть больничный.
2. потом терапевт в поликлинике не может мне выдать больничный, это должен сделать уролог (он специалист);
3. но у нас уролога нет, поэтому идите в другую поликлинику к урологу, но там все расписано на пару недель вперед, но можете платно на завтра записаться. Уролог принимает меня платно, чтобы продлить больничный лист на 1 день (што?!?) – дальше по срокам требуется решение комиссии. (што?!?).
4. на следующий день я «прохожу комиссию» и уролог дает мне больничный на 10 дней (на этот раз правда бесплатно без очереди).
5. Оказывается что в больнице мне не поставили какую-то печать – и я еду туда за этой печатью, чтобы наконец закончить всю эту бюрократию.
В общем, человек после операции, весьма относительно ходячий, должен сам несколько дней перемещаться по городу между разными лечебными учреждениями, чтобы оформить больничный лист, который десять раз уже оплачен его налогами и очевидно кому, как не ему реально положен по состоянию здоровья. И вроде все всё правильно делают, ни кто ни чего не нарушает, и некоторые даже сочувственно вздыхают – а ты не понимаешь как так и что вообще происходит. И в добавок, всё это на фоне начала коронавирусной эпидемии, когда уже сотни заразившихся и идет взрывной рост – а ты понимаешь, что если блин ты поцепишь эту фигню в какой-то поликлинике или больнице – то ты, с большой вероятность, не переживешь эту болячку. В общем когда я пришел через десять дней на прием к урологу – то сильно не спорил с его предложением закрыть больничный. Дешевле дома сидеть за свой счет, чем проходить эти круги медицинско-бюрократического ада.
Что касается самочувствия к моменту признания меня родиной «здоровым» (через четыре недели после операции), то ситуация была следующей: я уже был гораздо бодрее чем 10 дней назад, вполне нормально передвигался в бандаже, и если сильно не нагружать себя и не беспокоить шов – то даже иногда забывал про это. В общем, в покое не болело, при движении напоминало, при некоторых сильных и резких движениях сильно болело. Работать в офисе или дома за компьютером – наверное возможно, пусть не на 100%, но на 50-70%. Работать физически - не возможно в принципе. Как они закрывают больничный людям, занятым физическим трудом, я не представляю.
Еще остановлюсь на паре физиологических моментов. После операции у меня пропала чувствительность на части живота. Причем не в месте расположения шва, а ближе к центру. Возможно был поврежден какой-то нерв. Как оказалось это довольно распространенное явление. В большинстве случаев чувствительность восстанавливается. У меня через два месяца она уже восстановилась на 80-90% - так что беспокоиться по этому поводу не нужно. Еще очень неприятными и волнительными были пару случаев спазмирования мышц живота в районе шва. Чем это было вызвано – я не знаю. Возможно происходил процесс восстановления нервных связей и т.д. Что самое интересное, спазмы случались в положении лежа в полном покое. Больно было до слез. И первая мысль «что-то наверное не так со швом! шов расходится!». Но в итоге шов не разошелся и всё (надеюсь) в порядке.
Сейчас уже прошло 2,5 месяца после операции – я чувствую себя еще здоровее, но к сожалению еще не до конца. Дома я живу уже без бандажа, выходя вовне - бандаж одеваю на всякий случай, хотя и забываю через 5 минут про него. За рулем – нет проблем и дискомфорта. Но резкие неосторожные движения все ещё напоминают об операции – правда боль не сильная, предупреждающая. И я всё также не представляю как в таком состоянии могут работать люди физически.
Полное восстановления я думаю наступит через месяц-два – не раньше.
На этом моя история пока прерывается…
Ближайшая возможная новость – это УЗИ/КТ и анализы через пару недель.
Но если с анализами понятно – сдал и жди результат на почту, то на счет УЗИ/КТ (где сейчас завал коронавирусных пациентов) – пока крепко думаю. Может передвину позже на месяц.
Ну и главный вывод:
ранняя диагностика – наше всё….не надо жалеть раз в год пару копеек и пару часов времени, надо сделать УЗИ и сдать анализ крови
А лучше конечно не хворать и такие истории не писать )))