Сегодня я хочу немного осветить сам процесс подключения к циклеру.
Циклер- это аппарат для перитнонеального диализа. А подключение к нему это собственно тот процесс что вы делаете ежедневно ради очистки вашего организма.
Итак. Сам циклер как вы помните выглядит так:

Я начинаю подключение в 20.00. Это позволяет мне отключится в 6 утра и поехать на работу в 6.45. работаю я далеко от дома поэтому это единственное удобное время.

Перед подключение мне необходимо подготовить комнату и стол. Комната закрывается подвергается влажной уборке пылесосом. Полностью закрываются окна, выгоняются собака и кошка.
Важный момент. Многие врачи и уж тем более пациенты боятся что они занесут инфекцию ибо нет стерильности. Отвечаю на него, ссылаюсь на мнение моих нефрологов и нефролога из Шумаковки. Все очень просто. Контакта с окружающей средой при использовании аппарата почти нет. Это буквально полсекунды. Сам раствор не контактирует с окружающей средой. Все расходники одноразовые. Существует некоторая проблема с безопасностью после подключения но это отдельный разговор. Далее- так как кошка или собака не сидит у вас на коленях во время подключения они физически не способны привнести заразу в вашу систему.
Поэтому можете не беспокоится за ваших питомцев. основные пути заражения скорее не внешние а внутренние. Я словил перитонит из за заражения места выхода(катетера), которое было после операции на фоне низкого гемоглобина и иммунитета.

Вернемся к нашему подключению.
Вы подготовили стол. Вот так он выглядит у меня. После года использования простой стол из икеи облупился. Конечно нужно юзать металический стол, но раньше я его просто не мог найти в моем городе, а потом выяснилось что и этот подходит:

Далее полностью готова стойка и ваш циклер:

Вы собрали и подготовили все расходники:

Справа вы видите так называемый СЕТ в упаковке. Это основа вашей помпы. Он вставляется в циклер. И он одноразовый.
Слева это кутасепт и трилокс. Средства для дезинфекции. далее по центру в рваной коробке специальный пластырь. Он нужен будет потом.

Теперь из коробок вы достаете раствор. Он поставляется в больших 5 литровых упаковках. В двойной защитной пленке. Выглядит это так :

Вы вскрыли пленку и видите что пакет состоит из двух частей. Их необходимо СМЕШАТЬ.

Вешаем пакеты на стойку. Вставляем сет в циклер. Для этого просто включаем его и подтверждаем те вопросы, которые он задает.

В программе циклера есть два больших промежутка времени, когда он думает. Делать вам в это время нечего, поэтому я делаю какие то простые дела. не забывая каждый раз спрыскивать руки кутасептом, когда я касаюсь любой части циклера или расходников.

Полностью собранный циклер выглядит так.

На полу лежат пакеты для слива. Висит последняя магистраль - она подключается уже непосредственно к вам. Белый колпачек откручивается. Он защищает магистраль.

Вот тут надо сказать что я переживаю за пакеты, у меня ведь собака и кошка. Но пока эксцессов не было. Во первых они жутко прочные. Во вторых звери их избегают.

дальше сам процесс подключения. Он довольно прост. вы вставляете ваш катетер в ту странную штуку что я показывал ранее на столе. Магистраль от циклера подключается туда же.

И БЫСТРО просиходит подключения одного к другому. Это ЕДИНСТВЕННЫЙ опасный момент всего процесса. Вот только тут может произойти заражение. Но это почти невозможно из за скорости переподключения.

Фото уж простите не будет. там мои волосатые ноги и живот :)

И все. Теперь у вас 10 часов свободного времени. Циклер работает сам. Ваша задача не пережать магистрали.

Отмечу что первый слив иногда болезненен. Он буквально вытягивает из вас всю лишнюю жидкость что накопил раствор за день. Но я чаще всего этого не ощущаю.

С утра происходит отключения вас от аппарата. Главное тут это вот такой вот колпачок.

Внутри вы видите коричневую жидкость. Это бетадин. Он дизинфицирует все внутри вашего катетера. Колпачок аккуратно вставляется. Вот так:

Ну и собственно вы обратно переподключаетесь. Все. Можете быть свободны :) А вот так выглядит то что из вас намыло за ночь:

вы видите что раствор прозрачен. Его мутность и тем более хлопья белого цвета это один из диагностических признаков перитонита.

За сим откланиваюсь. заходите на мой инстаграмм vadim.pnv ( https://www.instagram.com/vadim.pnv/?hl=ru ) Там я рассказываю о своей работе психиатром, психологом. Буду писать и про ХПН

Итак. В прошлом посте я писал что у меня безвременно почили почки.Обе. Осталось 2-3 нефрона у левой. Они мужественно дают по 50 мл мочи( в основном воды) в пару дней.
В прошлом посте люди интересовались что такое за аппарат для диализа. чем он хорош, чем плох, и почему я выбрал именно его.

Да именно выбрал. Мне был предоставлен выбор между ним и гемодиализом. И сейчас я скажу наверное интересную для многих вещь- перитонеальный диализ ЛУЧШЕ гемо. По большинству показателей. И если вам предлагают- выбирайте его.Итак приступим.
Сейчас я нахожусь в сексуальной зависимости от такого вот аппарата

Из него вы видите выходят 3 трубки. У меня их 5. 3 это трубки к мешкам, в которых содержится раствор, и две это трубки помпы. Помпы? да по сути аппарат это чуть более интеллектуальная помпа. Это не последнее поколение. Последнее в германии- там есть связь с больницей по интернету, есть множество режимов и тд. Здесь так же достаточно все интерактивно, мне в общем хватает.
Аппарат управляется с сенсорного экрана. В полном сборе у меня дома он выглядит так.

на переднем плане пластиковая направляющая для подключения.

Итак как же живет человек с подобным аппаратом.

1. Вам сначала требуется вживить перитониальный катетер. Выглядит он примерно так. Но тут он идеален, без раздражения кожи, и идеально заклеен. мы так научились примерно через 5 месяцев.

Сама операция происходит под местным наркозом. И она я вам скажу нефига не без боли. Но в принципе меня даже не привязывали :) сказали ну раз я врач то потерплю. Это было жестоко. :)

Теперь вам нельзя носить ничего более 6 кг. Мне например это ОЧЕНЬ нравится в плане работы :) Я теперь не таскаю огромные коробки с документами. Берегите катетер- это ваша жизнь.

После установки катетера должно пройти какое то время. В моем случае 3 недели.

В это время вы находитесь на гемодиализе.И вот наконец этот день достал. Вам выдали огромный черный сундучище весом под 40 кг. Но с колесиками. и вы привезли и установили аппарат рядом с кроватью.

Аппарату необходимо иметь отдельную розетку. И молитесь чтобы не было перебоев со светом дольше 10 минут( 10 минут он протянет на аккумуляторе). Но в принципе это все не так страшно. Даже если будет перебой то аппарат включится сразу после него с того места где закончил. Это лишь удлинит вашу процедуру.

Что касается длинны. Она зависит от возможностей вашей брюшины фильтровать отходы производства организма, вашей диеты и образа жизни. А так же от общего состояние организма.
так же есть несколько видов раствора тоже влияющих на процедуру. Это желтый, зеленый, красный и...омг фиолетовый. Последний это мифический раствор. Таких я никогда не видел. Чем краснее цвет тем больше в растворе глюкозы. тем больше раствор создает давления вытягивающего через брюшину воду и прочее. И тем хуже для брюшины. Ибо именно глюкоза убивает ее.

Сейчас у меня 3 зеленых раствора. И длинна процедуры 10 часов. Ее можно немного сократить или удлинить растворами. Но но кардинально это сделать не получится.

Что касается растворов. Их мне поставляют бесплатно. Как и все расходные материалы, для обработки места выхода, и тд.Сами растворы выглядят так.

У меня их ровно 45 коробок. По 2 больших пакета внутри. Каждый пакет весит 5 кг. Мне нужно 15 кг, три пакета. Да они занимают много места дома. Это значительное неудобство поначалу. Сейчас уже я смирился.Но все равно немного бесит.И с этим вобще нельзя как понимаете ничего сделать если живете в квартире.

Сама процедура подключения занимает около 20 минут. О ней я расскажу позже. Собственно в 8 часов вечера я подключаюсь и остаюсь связанным трубкой длинной около 3х метров в прибором. Можно ходить, есть пить, делать что угодно. Но трубку нельзя переживать , когда идет слив или залив. Это наиболее быстрые шаги. Между ними идет Экспозиция , если слив и залив длятся около 7-10 минут. То экспозиция около полутора часа. В этот момент раствор вытягивает из вас всякое говно.
Во сне я сейчас ВООБЩЕ игнорирую работу аппарата. Сам по себе он шумит не сильно. Но даже писк когда я пережал трубку я полностью игнорю. Автоматически поворачиваюсь и все. Так что спать аппарат лично мне вобще не мешает. С утра я отключаюсь. И иду на работу имея в животе около литра жидкости, которая весь день чистит меня. Вот так  вкратце идет автоматический перитонеальный диализ.

Теперь о минусах и плюсах в сравнении с гемодиализом.

Плюсы:

1. Диализ идет весь день. Напоминает почки. Это помогает более ровно очищать организм без накопления гадости.

2. Диализ без введения в ваш организм гепарина и перегон крови по трубкам- нет выделния антител. Значит будет ГОРАЗДО более проще пересадить вам почку. не будет реакции отторжения.

3. Диализ не требует езды в больницу. Я ее просто НЕНАВИЖУ. Эти старики желтые. Эти иглы. пищание.Тут ты спокойно дома все делаешь.

4. При гемодиализе тебя все время пихают иглой- велик шанс получить какую нибудь заразу.

5. Абсолютно можно не переживать за калий. Можно жрать бананы шоколад и тд. Даже НУЖНО. Ибо тут калий выводится, а не накапливается.
6. Идет частичный вывод фосфора из тканей потому что очистка идет весь день.

ну и что я могу сказать- бодрость почти как у здорового. Хотя конечно не всегда. Все таки нужно понимать что данное заболевание очень коварно и анемия  с ее последствиями это самое мелкое из них

Минусы:

1. Да очистка местами хуже чем при гемодиализе.

2. Куча коробок и расходников захламляют дом.

3. Медленно помирает брюшина. И легко подхватить перитонит если быть неаккуратным(но его лечить очень легко и последствий он не дает)

4. машинка жрет электроэнергию. Солько точно не скажу но жрет сука.

Вот пока и все. Заходите на мой инстаграмм, там я пишу в основном как психиатр: vadim.pnv (https://www.instagram.com/vadim.pnv/?hl=ru)

Перипетии скорости. Кровь по трубам...

"Я вам поставлю четыре сотни.

Нет, у меня сердце болеть будет от такой скорости.

А я вам поставлю 400, иначе аппарат пишет..."

Знакомо, не правда ли? Новые пациенты, с ужасом глядящие на пузырьки воздуха уходящие по магистралям в фистулу и уже видящие себя в объятьях воздушной эмболии. Пациенты со стажем, уверяющие окружающих что им хуже или лучше от скорости кровотока...

Так и живем, "не пропустив ни дня".

Скорость кровотока в фистуле начинается от пятисот, в зависимости от здоровья и уровня АД. У меня редко когда давление крови опускается ниже 170, так что кровоток у меня в фистуле такой, что как говорится "мало не покажется". Любой пузырик будет разбит на молекулы, как та несчастная грелка в битве с Тузиком.

Так же нашей кровеносной системе все равно с какой скоростью будет производится забор незначительного количества крови для очистки. В почке два стакана крови одномоментно находятся, в организме пять литров. Как то давно, когда деревья были большие а женщины интереснее, почка на которой мне посчастливилось лежать, сломалась настолько сильно, что ротор не смогли провернуть и я лишился всей крови, что на тот момент была не внутри меня. Был я тогда молод и глуп (и не видал больших) и очень переживал по этому поводу. По анализам крови выяснилось, что гемоглобин не упал не "на совсем".

Скорость не влияет на организм. На организм влияет очистка. Чем выше скорость, тем большее количество крови пройдет через диализатор и большее количество не только вредного, но и полезного уйдет из организма. Что и даст свои последствия.

Вымоется больше калия и привыкший (толерантность называется) к высокому уровню калия организм включит немного сердечной боли для того, что бы о нем не забывали.

Вымоете много сахара - будет болеть голова.

Увлекся очисткой - получи "отскок мочевины" со все вытекающими...

Недоочистился - ровно так же плохо, как и переочистился.

Но это уже другой разговор. Обязательно потом поговорим (если когда я буду идти с грелкой на меня все тот же Тузик не нападет)...

берегите себя. будте здоровы.

По просьбе пикабушника @falos007.
В начале 2013 года я начала чувствовать себя плохо, постоянно уставала и все время хотелось спать. Было такое ощущение, что я перманентно гриппую. Но все эти симптомы я списывала на работу, так как трудилась в то время по 12 часов "без права стула" , как говорят некоторые фармацевты, в аптеке в центре Питера и поток людей был огромный. Затем на ногах стали появляться в большом количестве маленькие синяки. Девочки, с которыми я тогда снимала квартиру, ещё шутили, что я похожа на картошку. Затем новая напасть : по всему телу появились красные точки, которые жутко чесались. Я уже конкретно нервничала, так как не понимала, что со мной происходит, а времени сходить к врачу так и не находила.
Слава богу, в начале июля мне дали отпуск и я поехала к родителям в Астрахань. Мама, увидев мое состояние, сразу схватила меня за шкирку и поволокла по врачам. Сначала меня лечили от аллергии, я пила сорбенты и вся обмазывалась псило-бальзамом с ног до головы. Затем сдав кровь, выяснили, что у меня жуткая анемия и начали лечить ее. И только один пожилой дяденька врач, к которому мы попали по знакомству, объяснил нам что идёт интоксикация изнутри организма и надо проверить печень и почки. Сделали УЗИ и того, и другого. Почек на нем почти не было видно, потому что они уже атрофировались и функцию свою практически не выполняли. Нас срочно посылают в областную клиническую больницу в отделение нефрологии, где у меня берут кровь на биохимию и выясняют, что креатинин уже около тысячи. А это значит, что почки отказали. Меня тут же забирают в палату, даже не отпустив домой собрать вещи. Как объяснил врач, из-за отказа почек, калий зашкаливал и сердце могло остановиться в любой момент. Мне в течение часа поставили катетер в яремную вену и этим же вечером провели мой первый сеанс гемодиализа.
Причина отказа почек - хронический гломерулонефрит перетекший в хроническую почечную недостаточность терминальной стадии. Это процесс не быстрый, он может идти несколько лет и симптомов практически не даёт. Увидеть его можно только на анализах, а после подтверждения регулярно проверяться.
Поэтому, если вам когда нибудь ставили хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, не ленитесь и регулярно сдавайте анализы.
P.S.: Основные показатели работы почек это биохимия крови на креатинин и мочевину.