Ребёнок-россыпь: опросники на СДВГ

© Ross W. Greene PhD, The Explosive Child, 1998© О.В. Бермант-Полякова PhD, авторизованный перевод и примечания, 2016
Предыдущие посты по тэгу http://pikabu.ru/tag/ребёнок-россыпь

ПРИМЕЧАНИЯ к Главе 3


Итак, ФГУ "Московский НИИ психиатрии Росздрава" в 2008 году опубликовал официально стандартизированный для отечественной психологии и психиатрии опросник на СДВГ (Синдром Дефицита Внимания с / без Гиперактивностью).


Согласно требованиям диагностического руководства, поведение ребёнка должно быть нарушенным И дома, И в школе, И вне школы, в часы досуга. Если ребёнок ведёт себя неподобающим образом только в одной из сфер своей жизни, причины надо искать в психологии, а не в неврологии. Нарушениям на уровне неврологии всё равно, когда проявляться, в селе или в городе, в школе или дома, в квартире или во дворе.


Существует также риск, что взрослый, который оценивает поведение ребёнка, предвзято к нему относится. Поэтому диагностическое руководство требует, чтобы опросник заполняли И родители, И учителя в школе (существуют, к слову, любопытные исследования американских социальных психологов, кто больше искажает оценки, если найду его - процитирую, оно не так давно было. При сравнении двух групп оказалось, что родители более склонны сгущать краски).


Итак, представьте, что вам выдают бланк и просят отметить галочкой: Никогда или очень редко; Иногда; Часто; Очень часто вы наблюдаете то или иное поведение у описываемого ребёнка (давайте для тренировки представим, что вы описываете саму себя или самого себя)


ШКАЛА ОЦЕНКИ СДВГ – КРИТЕРИИ МКБ-10

Версия для родителей детей в возрасте от 6 до 13 лет


1. Неспособен удерживать внимание на деталях, из-за чего допускает ошибки при выполнении школьных заданий и других видах деятельности.


2. Проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, прыгает, пытается куда-то залезть, часто в неприемлемых ситуациях.


3. Теряет свои вещи.


4. Не может тихо спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.


5. Способен концентрировать внимание только на вещах, представляющих интерес.


6. При необходимости сидеть на одном месте крутится, вертится, беспокойно двигает руками

или ногами.


7. Обычно не заканчивает начатое дело до конца.


8. Болтлив, часто говорит взахлеб, болтовнёй надоедает окружающим.


9. Легко отвлекается на посторонние раздражители.


10. Предпочитает подвижные игры, во время которых неадекватно шумен (кричит, топает нога ми, хлопает в ладоши и т.п.).


11. Избегает (выражает недовольство) при выполнении заданий, требующих длительного сохранения внимания.


12. На вопросы отвечает не задумываясь, часто не выслушав их до конца.


13. Неспособен придерживаться инструкций и выполнить до конца задание без организующей помощи взрослых.


14. Неспособен ждать, дожидаться своей очереди в различных групповых ситуациях.


15. Временами не слушает обращённую к нему речь, кажется, что он не слышит.


16. Вмешивается в разговоры старших или игры других детей, перебивает, мешает.


17. Забывчив в повседневной деятельности, без злого умысла нарушает одни и те же правила, требования распорядка дня.


18. Нетерпелив, возникшее желание немедленно реализует или настаивает на выполнении другими.


Невнимательность в обеих версиях характеризуют пункты: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17.

Гиперактивность в версии для родителей характеризуют пункты: 2, 4, 6, 8, 10; в версии для учителей – 2, 4, 6, 10, 14.

Импульсивность в версии для родителей характеризуют пункты: 12, 14, 16, 18; для учителей – 8, 12, 16, 18.


Процедура обработки результатов очень простая, подсчитываются галочки по каждой шкале и по итоговой сумме баллов делается вывод. «Никогда или очень редко» даёт 0 баллов; «иногда» – 1 балл, «часто» – 2 балла; «очень часто» – три балла.


Итоговый результат в опроснике для родителей,

0-8 баллов нет диагноза

9-17 нет диагноза

18-26 субпорог

27-35 СДВГ

35-43 СДВГ


ШКАЛА ОЦЕНКИ СДВГ – КРИТЕРИИ МКБ-10

Версия для учителей и воспитателей детей в возрасте от 6 до 13 лет


1. С трудом сохраняет внимание во время занятий, легко отвлекается на посторонние

раздражители.


2. Предпочитает подвижные игры, во время которых неадекватно шумен (кричит, топает нога ми, хлопает в ладоши и т.п.).


3. Теряет или забывает принести предметы, необходимые для школьных занятий.


4. Обнаруживает стойкий характер чрезмерной двигательной активности, особенно заметной во время перемен и в группе продлённого дня: бегает, прыгает, пытается кудато залезть и т.п.


5. Обычно избегает заданий, требующих длительного сохранения внимания.


6. Во время уроков или развивающих занятий встаёт со своего места, ходит по учебной

комнате.


7. Обычно не заканчивает начатое дело до конца.


8. Неспособен дожидаться своей очереди в играх или во время групповых занятий.


9. Неспособен придерживаться инструкций и без организующей помощи педагога справиться

до конца с выполнением школьной работы.


10. Сидя за партой, крутится, вертится, часто беспокойно двигает руками или ногами.


11. Забывчив в повседневной деятельности, без злого умысла нарушает одни и те же правила, требования распорядка дня.


12. На вопросы отвечает не задумываясь, часто не выслушав их до конца.


13. Временами не слушает обращённую к нему речь, кажется, что он не слышит.


14. Во время урока разговаривает с детьми, выкрикивает ответы, когда его не спрашивают,

подаёт реплики с места.


15. Неспособен удерживать внимание на деталях, из-за чего допускает ошибки при выполнении школьных заданий и других видах деятельности.


16. Вмешивается в разговоры старших или игры других детей, перебивает, мешает.


17. Теряет интерес к деятельности (игре), сталкиваясь с трудностями.


18. Нетерпелив, возникшее желание немедленно реализует или настаивает на выполнении другими.


Итоговый результат в опроснике для учителей и воспитателей,

0-8 нет диагноза

9-18 нет диагноза

19-28 субпорог

29-37 СДВГ

38-45 СДВГ


Сравните итоговые результаты для родителей и учителей. Увидели, что у нас сгущают краски как раз учителя, давая за поведение больше баллов, по сравнению с родителями? :)

Не будем пока задавать неудобных вопросов, что такого случается после 13-ти лет, у нас ещё будет время об этом в деталях поговорить.


Лучше вернёмся к книге, которую я комментирую, и почитаем, как описывает дефицит внимания и импульсивность Росс Грин.


(продолжение в следующем посте)

Лига психотерапии

5.2K пост25.8K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

Поддерживайте авторов и комментаторов плюсами.

Задавайте любое количество уточняющих вопросов.

Ведите диалог уважительно.


Лучшие посты Лиги

http://rabota-psy.ru/stat/fav/


Все посты и обсуждения по датам

http://rabota-psy.ru/stat/lenta/


Онлайн сейчас и за последние сутки

http://rabota-psy.ru/stat/


Мы дорожим атмосферой безопасности и доброжелательности в нашем сообществе, оскорбления ведут к немедленному вызову модератора сайта и санкциям.

Автор поста оценил этот комментарий

"Вас всех надо галоперидолом подколоть!" (с)

раскрыть ветку (1)
4
Автор поста оценил этот комментарий

Кстати, очень хорошее лекарство, и реально помогает людям в психозе выйти из него. Но давать детям, чтобы сидели в школе тихо это, я считаю, за гранью.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

Спасибо. Но это почти невозможно при современном темпе жизни. :( Работает умственно, любит почитать худ.лит-ру в свободное время, почитать рабочую лит-ру, подумать над рабочими моментами в свободное время. Иногда видно, что устал - даже прочитать детскую книжку вслух без ошибок не может. Просто меня обижало такое поведение, я говорю и вижу, что он уже не слышит меня. Еще и спорит, что слушал)))  Сейчас я постараюсь спокойнее относиться. А как научиться переключаться с одного потока информации на другой?

раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

С детьми в игре это делают. Психологи же лекции психообразовательные не могут детям прочесть :) чтобы сами сообразили :)) всё через непосредственный опыт приходится доносить.


В подходящей игровой ситуации озвучивается, что у персонажа два желания (например, выпить компот и выпить ряженку) одновременно. И что персонаж не знает, что ему выпить, из-за этого злится на других, отстаньте, или ему от самого себя противно. Дальше решение, - поставь на стол две чашки и пей по очереди разными руками. Ты же хочешь пить? Ну так пей, что хочешь.


(приём называется экстернализация внутреннего конфликта)


Понимаете, половина трудностей уходит, когда человек понимает, что и так тоже можно. Ситуация эмоциональных перегрузок и утомления не оставляет ему сил на принятие решения, что именно из двух делать и монотонно этого придерживаться=сосредоточиться на этом. И вы даёте разрешение делать по чуть-чуть то одно, то другое.


На втором этапе учимся спрашивать себя, достаточно или ещё пусть постоит = учимся чувствовать темпоритм желания. В сущности, вы можете на себя это примерить. Если вы знаете, что вам сейчас захочется (ванну,книжку,маникюр,поехать на машине в никуда - подставьте нужное) и спустя некоторое время вы как бы насытитесь этим и желание спадёт, то вы можете прогнозировать своё поведение. Например, хочу-не могу покататься на велосипеде, но знаю, что через полчаса уже расхочется, поэтому да, поеду, но недалеко. А то уехать на три часа и потом мучиться "ну ты же сама хотела кататься! мы поехали, потому что ты хотела!!" заставляет идти против собственного темпоритма и тоже фрустрирует. Но для этого собственные темпоритмы надо знать. Тогда проще наблюдать своего ребёнка (и своего мужа) и ладить с ними.

Автор поста оценил этот комментарий
По природе левша, но приучили работать правой рукой, например за компьютером сидит как правша, но на гитаре играет только для леворуких.
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

Я так и подумала. Ему надо мониторинг сделать, неделю похронометрировать нагрузки, чтобы адекватное решение принять, как перестроить режим работы/отдыха. Тогда симптоматика "параллельных потоков" уйдёт, сможет быть более фокусированным на чём-то одном.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
Муж во время разных действий отвлекается на телек и залипает. Не только когда ребёнку книгу читает или меня слушает, но и когда сам говорит! И забывает, о чем говорил или слушал. Это что? Неспособность сконцентрироваться или наоборот - концентрация на том, что действительно интересно?
раскрыть ветку (1)
3
Автор поста оценил этот комментарий

А муж правша, левша, обоерукий или в роду были левши и у него скрытое левшество?


Он ведёт себя как человек, который "в двух потоках" информации одновременно живёт, такое часто бывает. Сконцентрироваться он может, тут дело не в неспособности сосредотачивать внимание на несколько часов. Он, скорее всего, от усталости перестаёт переключаться с одного потока информации на другой, а управлять переключением внимания и его фокуса сознательно не умеет, потому что его в своё время никто этому не научил.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий

"Способен концентрировать внимание только на вещах, представляющих интерес." (с) И что, мне теперь всю жизнь надо пялиться на трамваи??? О_О

раскрыть ветку (1)
2
Автор поста оценил этот комментарий

ДА!


Если человек уже пришёл с какой-то особенностью переработки информации во взрослую жизнь, то остаётся только адаптироваться под свои неврологические особенности, а не верить в чудо. "Перерастёт" или нет, никто из специалистов не знает.

показать ответы
Автор поста оценил этот комментарий
интересно... а если ребенок не всегда такой (большинство пунктов я бы ответила "часто"), но в большинстве случаев зависит от ситуации, от настроения (все мы иногда не в духе), от количества людей в одном помещении (чем больше, тем хуже)
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Тогда родителей про другое расспрашивают. Про психогигиену физических и умственных нагрузок, работу и отдых, стеничный или астеничный ребёнок физически, энергетически мощных или психастеничный психически. Дети же разные все, и режим труда и отдыха для них должен быть разным. Некоторым сутки надо на "два" или "три" дня в одном делить, потому что их событийный лимит быстро исчерпывается.


Про Событийный лимит был мой пост здесь http://pikabu.ru/story/cobyitiynyiy_limit_4416239

Автор поста оценил этот комментарий

"С трудом сохраняет внимание во время занятий, легко отвлекается на посторонние

раздражители." (с) А что, если на работе предлагают "накатить" пару грамм, не стоит на это отвлекаться?

раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Тут другое имеется в виду.


Вот, гляньте, как это проверяют. Таблицы Шульте и корректурная проба для этого используются. Вот тут есть таблицы Шульте онлайн http://psychojournal.ru/shulte.html

2
Автор поста оценил этот комментарий

Мне 27, а синдромы такие же... Мне положен риталин?

Иллюстрация к комментарию
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

В DSM-IV-TR психиатры отстаивали точку зрения, что СДВГ может быть только у детей. В DSM-5 появилась диагностическая категория, СДВГ у взрослых.


Это недо-диагностированная категория людей, очень часто к психологу приходят на приём с жалобами на мужа-жену, и с накрученными уже уверениями, что это он специально что-то не делает, потому что тогда-то я сказала-сделала ему то-то. Начинаешь интервьюировать, и видишь, что никакой причинно-следственной связи нет, человек везде такой и притом с рождения особой способностью концентрировать внимание не отличался.


В Израиле вам Риталин выписали бы, да, если бы высокие баллы были в опроснике. Врач-психиатр диагноз ставит (антидепрессанты можно получить и у семейного врача). В аптеке покупали бы Риталин по предъявлению рецепта особой формы (для наркотических веществ) и только с предъявлением удостоверения личности.

Автор поста оценил этот комментарий
В Симпсонах Барту такой диагноз поставили. Врач - может, отдадите ребенка на спорт? Гомер - ыгыт, спорт! А лекарства нет?
раскрыть ветку (1)
1
Автор поста оценил этот комментарий

Диагноз АDHD в западном мире (и в Израиле, который следует в фарватере США в этом плане) ставится очень широко. Со второго класса невнимательным детям назначают психостимуляторы, - запрещённый в России Риталин, действующее вещество которого (метилфенидат) близко по действию к возбуждающим препаратам а ля кокаин. С четвёртого класса гиперактивным детям назначают нейролептики, - галоперидол в каплях. Это очень агрессивное лечение с побочными эффектами, зато дети сидят на уроках тихо ТМ.

показать ответы