Разрыв пищевода в результате экстремальной мазохисткой практики
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь для просмотра
Женщина 30 лет обратилась в отделение неотложной помощи с симптомами паралича лучевого нерва с правой стороны. Она сообщила, что упала в душе несколькими днями ранее. Лечащий врач заметил, что она пыталась скрыть синяк на внешнем краю левой глазницы косметикой. В то время он не задавался вопросом о механизме травмы. Он провел клиническое неврологическое обследование, отметил парез правого лучевого нерва и направил женщину к неврологу.
Пять дней спустя женщина снова поступила в то же отделение неотложной помощи, на этот раз с сильными проблемами с дыханием и в крайне плохом общем состоянии. Рентгенография грудной клетки показала полный правосторонний пневмоторакс, плевральный выпот и несколько недавних, а также более старых переломов ребер. Женщина продолжала приписывать свои травмы падению в душе. После контрастного теста на эзофагограмме можно было выявить разрыв длиной 10 см в дистальном отделе пищевода. Столкнувшись с этим открытием, женщина призналась, что “случайно” проглотила надувной кляп длиной примерно 10 см, прикрепленный к надувной трубке длиной 40 см. Кляп все еще был спущен, когда она его проглотила. Она сообщила, что кляп на самом деле предназначался для введения в трахею. Женщина находилась в критическом состоянии и в искусственной коме в течение нескольких дней после операции по ушиванию разрыва пищевода. Лечащие врачи обнаружили, что у их пациентки “множественные гематомы по всему телу” и что “отсутствуют оба соска”. Поэтому для осмотра женщины был вызван консультант-гинеколог. Впоследствии об этом сообщили в полицию и было начато расследование. Опрос партнера женщины (который был на несколько лет старше) показал, что у него и пациентки были “экстремальные сексуальные предпочтения" и что у женщины, в частности, были “экстремальные сексуальные наклонности”, которым он только “приспосабливался”. В качестве “доказательства согласия” он предъявил полицейским ”рабский контракт", в котором женщина объявляла себя собственностью мужчины и в котором она давала свое безоговорочное согласие на все действия, включая пытки. Надувной кляп был найден при обыске дома вместе со множеством других предметов, используемых в садомазохистских действиях. Кроме того, был найден большой деревянный Андреевский крест с оковами, а также множество собственноручно записанных порнографических видеоматериалов, изображающих женщину и ее партнера.
Впоследствии следственный орган назначил судебно-медицинскую экспертизу женщины. Выводы были следующими: женщина недоедала. У нее отсутствовали оба соска, остались только покрытые рубцами ареолы. На обеих ее грудях, а также на спине были многочисленные повреждения, которые были интерпретированы как ожоги, вызванные тушением сигарет. Кроме того, имелись как более старые, так и несколько более свежие раны Фото 1.
Figure 1a,b. А, Б кожа на груди и нижней части спины (левое изображение) и кожа на левой груди (правое изображение) с частично отсутствующей кожей, рубцовой ареолой и ожогами, скорее всего, от сигарет
У женщины также были многочисленные инфицированные раны на больших и малых половых губах, которые, как сообщается, были вызваны пирсингом и использованием генитальных замков. На внутренних сторонах обоих бедер были гематомы. Различные оттенки изменения цвета предполагали, что гематомы образовались в разное время. Также были обнаружены узорчатые гематомы в ягодичной области, которые были интерпретированы как ушибы от ударов палками и кнутом Фото 2.
Figure 2. Синяки на бедрах и ягодицах
Кроме того, на лобке женщины была сделана любительская татуировка с надписью “Собственность мистера [...]" (анонимно), в дополнение к недавним и более давним рваным ранам влагалища и заднего прохода.
В ходе дальнейшего расследования сообщалось, что партнер женщины несколькими месяцами ранее обжег ей соски тлеющими сигаретами. Паралич правостороннего лучевого нерва был результатом садомазохистского акта, во время которого, по сообщениям, женщина была полностью завернута в пищевую пленку своим партнером, а затем подвешена к дверному косяку за руки и ноги в течение нескольких часов.
На основании результатов расследования и экспертизы партнеру женщины было предъявлено обвинение в нанесении тяжких телесных повреждений и попытке убийства, и дело было передано в суд.
В этом контексте также выяснилось, что партнер женщины со все возрастающей интенсивностью и частотой наносил ей многочисленные травмы в течение нескольких месяцев, часто в то время, когда она была привязана к большому деревянному Андреевскому кресту. До инцидента, связанного с правонарушением, такое поведение обострилось до такой степени, что женщине заткнули рот, руки связали за спиной и подвешивали за грудки во время сексуальных действий. Это действие было совершено путем горизонтального протыкания стальных шампуров через ее грудь (на фото 1 видны отверстия). С помощью насадок на левом и правом концах шампуров женщину можно было подтянуть и свободно подвесить.
В ходе судебно-психиатрической экспертизы у обвиняемого мужчины было обнаружено сексуальное отклонение в смысле сексуального садистского расстройства на основе диагностических критериев, перечисленных в (применимом на тот момент) DSM-5. Однако это сексуальное отклонение ни разу не достигло качества “компульсивного сексуального расстройства” и мужчина всегда контролировал свои импульсы. У женщины, напротив, было обнаружено зависимое расстройство личности, также основанное на диагностических критериях, перечисленных в DSM-5.
Согласно имеющемуся приговору суда, партнер женщины был приговорен к длительному сроку тюремного заключения без права досрочного освобождения за умышленное причинение тяжких телесных повреждений по одному пункту обвинения и опасное телесное повреждение по другому пункту обвинения, поскольку он ранее был судим за многочисленные правонарушения (например, подделку документов, нарушение ПДД, наезд и побег, запугивание и хранение незаконных порнографических материалов). Он покончил с собой в исправительном учреждении через полтора года после отбытия тюремного срока.
Несмотря на найденный “рабский контракт”, полное расследование и выводы, полученные в ходе основного слушания дела, вопрос о согласии женщины, наконец, не может быть достаточно прояснен.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/809
Все о медицине
12.2K пост40.4K подписчиков
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).