Ответ на пост «Как узнать, есть ли у умершего человека дети?»⁠⁠3

По документам это особенности какие-то региональные или даже конкретной больницы, в нашем центре при обнаружении значимых стендов коронарных артерий (все, что больше 70% обычно считают значимым), сразу проводят стентирование, тем более, если пациент поступил экстренно и коронароангиография не в плановом порядке.

Хорошо все, что хорошо кончается, берегите себя.

Тахикардия - это когда ваше сердце бьётся чаще 100 ударов в минуту, как нетрудно догадаться, само по себе это ничего не значит, может быть как вполне физиологическое состояние (например, при интенсивной физической нагрузке, беге, во время жары, да даже после еды, не говоря уже об употреблении алкоголя и никотина, сердце бьётся чаще, чтобы обеспечить работающие мышцы большим количеством кислорода, так как кровь носит кислород к клеткам организма), так и симптомом самых разных заболеваний. И когда я говорю самых разных, я имею ввиду ЛЮБОГО заболевания. При банальном ОРВИ, например. Из чего важно сделать один единственный вывод - сама по себе тахикардия ни о чем не говорит, это не диагноз. Когда надо обратить внимание на тахикардию? Если у вас в покое бывают резкие скачки частоты сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту ни с того, ни с сего. То есть вы сидите на стуле, выполняете свою рутинную деятельность, которая никогда с тахикардией не была сопряжена, а тут вдруг почувствовали сердцебиение, измерили пульс тонометром или пульсоксиметром, там часто сердечных сокращений больше 100. И так же само прошло ни с того, ни с сего. Паниковать тут не надо, но можно записаться к терапевту в поликлинику с жалобами на периодические скачки пульса в покое. И когда я говорю в покое, я имею ввиду без какой либо причины. Курение - причина тахикардии. Кофе, чай могут вызывать тахикардию. Читаете Пикабу, а тут пишут про рост ключевой ставки ЦБ - может быть причиной тахикардии, поругались или помирились с женой - сам бог велел сердцу биться чаще, это любовь. Думаю далее понятно. Если вас действительно тревожит тахикардия, тем более, если она вызывает у вас какие-то ещё симптомы, типа головокружение, потерю сознания - это повод обратиться за консультацией к врачу. При потере сознания можно смело звонить в скорую, объясняю очевидные вещи, но часто вижу, что не вовлечённые в медицину или хотя бы спорт люди даже в таких вопросах не разбираются.

Отдельно замечу важный нюанс, лично меня затрагивающий часто - умные часы, браслеты и прочие не медицинские приборы, которые умеют измерять пульс, не являются доказательством того, что у вас есть скачки пульса. Хотя никто не мешает обратиться к врачу за консультацией, если вы фиксируете учащение сердцебиения без причины умными часами, и тем более, если вы чувствуете при этом ещё какие-то симптомы.

Получилось на новый пост, если честно, но будем считать, что это в рамках санпросвет деятельности.

Доктор волен писать в диагноз то, что считает нужным. Он это не для вас пишет, а для другого доктора, чтобы было ясно с чем обращались. Но по международной классификации болезней диагноза синусовая (то есть, нормальная, физиологическая) тахикардия - нет. Если при обследовании больше ничего не обнаружено, то допускается просто указание на синусовую тахикардию, чтобы было понятно, что вы обратились с жалобами на сердцебиение, но патологии обнаружено не было.

Если у вас написано, например, пароксизм наджелудочковой тахикардии, то это не норма, вполне себе диагноз, хотя, как видите, тут тоже есть слово тахикардия.

Так что не переживайте, ваш доктор пишет так, как считает нужным, обратите большее внимание на его рекомендации. И будьте здоровы.

С 18 лет. Диспансеризация проводится раз в 3 года с 18 лет, после 40 лет каждый год. Может показаться, что перечень обследований очень скудный, однако до 40 лет при отсутствии жалоб много и не надо: давление померили, пленку ЭКГ записали, холестерин определили, общий анализ крови, мочи, ничего нет? До встречи через 3 года. Эти пустяковые исследования позволяют выявить патологию в зачатке. С повышения артериального давления и общего холестерина вообще начинается большая часть кардиологических проблем, по хорошему тонометр должен быть дома и на рабочем месте у каждого. Один на коллектив.

Хорошо, что "городок", а не "деревня дураков", значит еще не всё потеряно

А если серьезно, то я вопрос доступности диспансеризации не освещал, я говорил о её важности. Я в поликлинике не работал, поэтому знаю только в теории как оно должно быть, как на самом деле обстоят дела, думаю сильно варьирует не только от города к городу, но и от конкретной поликлиники к поликлинике.

То, как должна проходить диспансеризация регулирует Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 №404Н, легко гуглится. Там есть вариативность, которая зависит не только от возраста пациента и наличия у него хронических заболевания, но и от того, где вы проходите диспансеризацию и кто перед вами сидит - фельдшер или врач-терапевт, но плюс-минус минимум такой:

1. анкетирование (те самые листы, которые надо заполнить перед диспансеризацией)

2. измерение роста, массы тела, окружности талии и подсчет индекса массы тела

3. измерение артериального давления

4. определение уровня общего холестерина в крови

5. определение уровня глюкозы в крови натощак

6. измерение внутриглазного давления

Казалось бы, где высокотехнологичные методы исследования, ни рентгенографии, ни даже ЭКГ, но диспансеризация проводится не для того, диспансеризация нужна для выявления рисков развития заболеваний.

За всех не скажу, но вот в моей родной кардиологии излишняя масса тела напрямую коррелирует с высоким риском развития, например, гипертонической болезни (высокое давление), не говоря о том, что косвенно указывает на другие факторы риска, типа нарушение питания и гиподинамия;

повышение АД выше 140/90 мм.рт.ст, высокий уровень холестерина, глюкозы - напрямую влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Если коротко, то неконтролируемое длительно высокое АД приводит к ремоделированию камер сердца, что приводит к нарушениям ритма, проводящей системы сердца (блокады), а те в свою очередь ведут уже к хронической сердечной недостаточности и риску развития инсультов мозга;

высокий холестерин - причина появления холестериновых бляшек в сосудах, что ведет к острой ишемии ткани, которую этот сосуд кровоснабжает. В случае с сердцем, это прямая причина ишемической болезни сердца и соответственно риск развития инфаркта миокарда;

высокая глюкоза это не только причина сахарного диабета, это причина его осложнений, таких как полинейропатия, ангиопатии различной локализации (проще говоря, высокий сахар для сосудов и нервов как корозия, чем дольше стаж сахарного диабета и хуже контроль над его целевым уровнем, тем меньше вам до развития различных осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем).

Да что там говорить, банальное анкетирование позволяет выявить факторы риска типа стажа курения. О том, что курение убивает, знают, думаю, все и без диспансеризации, но кто как не врач должен в лишний раз напомнить об этом, может дополнительно смотивировав человека на попытку бросить пагубную привычку. А где вы еще с врачом встретитесь, если сами к нему не придете?

Полезность диспансеризации, думаю, объяснил. Теперь всё-таки по вашему вопросу. Постараюсь коротко. Если вам кажется (или вы уверены), что диспансеризация в вашей поликлинике проводится не в полном объеме и не так, как должно согласно вышеуказанному приказу №404Н, то у вас всего три пути, на мой взгляд:

1. Написать об этом гневный токсичный пост на Пикабу, срубить плюсов и успокоиться.

2. Напрямую указать вашему врачу при диспансеризации, что хотели бы получить ту услугу, которая должна быть вам оказана согласно приказу №404Н. Если вас не услышат, то либо пункт 1, либо жаловаться заведующему поликлиники. В нашей стране пуганных бюджетников этого, как правило, хватает.

3. Поменять поликлинику. Тут точно не подскажу, но вероятно приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 N 406н регулирует этот вопрос. По закону вы можете прикрепиться к любой поликлинике, оказывающий прием по ОМС по вашему желанию. Приходите в понравившуюся поликлинику с документами, указанными в приказе и пишете заявление. Обычно с этим проблем не возникает, однако, насколько я знаю, вам могут отказать в прикреплении, но в таком случае должны официально информировано ответить вам в письме почему вам отказывают. Лечится повторным заявлением через полгода или жалобами заведующему поликлиники или в вышестоящие инстанции.

Пожалуйста. Пароксизм - это, переводя на русский с медицинского, приступ. То есть то, о чем я здесь уже где-то писал. Резко сердце стало биться чаще. Не расстраивайтесь установленному диагнозу, это лучше неведения. Берегите себя.

Вероятно, испуг.

Здраствуйте, товарищ. Может быть и на фоне снижения сахара, и на фоне нарушения проводимости сердца. Попробуйте в следующий раз, когда голова закружится и потемнеет в глазах измерить себе пульс. Если пульс ниже 45 уд в минуту и это сопровождается предобморочным состоянием, головокружением, то есть резон незамедлительно обратиться к врачу, записать ЭКГ. Это как минимум. Если пульс в пределах обычных значений при интенсивных физических нагрузках, то есть повышен или даже норма, то поводов для беспокойства нет, скушайте конфетку, должно помочь.

Вообще, если финансы позволяют и тема беспокоит, то можете договориться в частной клинике за деньги оплатить запись суточного мониторинга ЭКГ в день тренировки, утром приехали в клинику, на вас закрепили датчики, вы в течение дня сходили на тренировку, выполняете свою обычную бытовую активность, через день приехали в клинику, сняли датчики, подождали описание, проконсультировались у кардиолога. Если это как-то связано с сердцем, уверяю, на фоне такой интенсивной физической нагрузки вам обязательно удастся зафиксировать изменения проводимости.

Инфаркты, мягко говоря, бывают разные. Диспансеризация, а уж тем более, такая углубленная (с велосипедом) это очень хорошое подспорье для раннего выявления ишемической болезни сердца. Да, сама по себе диспансеризация не предотвращает инфаркт миокарда, но позволяет выявлять причины на раннем этапе, и при своевременном лечении, профилактировать развитие осложнений, типа инфаркт миокарда.

Пилотам остаётся только позавидовать.

Есть подозрения, что это как-то связано с тем, что по результатам диспансеризация вам назначат лечение, а по результатам ВЛЭК вас могут отстранить от полетов. Если вы понимаете, о чем я.

Я уже отвечал на этот вопрос в комментариях, вот ссылка: #comment_316468204

Как и во все времена.

Развернуто о смыслах написал здесь: #comment_316468204

К счастью. Потому что если каждому делать коронароангиографию, то мы с вами разоримся на налоговых выплатах.

По показаниям.

Да, я читал, но из поста не понятно в чем ещё самочувствие плохое проявляется и чем лучше становится, а плохо и хорошо в медицине очень субъективные понятия, обычно нужна конкретика.

Что касается поста, то там уже все ясно, на вскрытии установили диагноз.