Не опухоль, а опухолище
Внимание! В посте присутствуют изображения органов людей.
Собственно история проста. Пациентка 1966 года рождения. Последняя флюорография в 2014 году. Патологии ВРОДЕ БЫ не обнаружено (со слов больной). В декабре 2016 года сделала флюорографию повторно, и что же а ней видим:
А видим достаточно массивную опухоль правого лёгкого. Проделав стандартный путь хирургического больного, пациентка попадает к нам, дополнительно обследуется. Выполнена КТ органов грудной клетки:
Итак, опухоль расположена в средней доле правого лёгкого. Выглядит достаточно опасно, хотя на рак не похожа. Лимфоузлы не увеличены, очагов в других органах не найдено. Бронхоскопия ничего не обнаружила. Выставлены показания к хирургическому вмешательству. Выполнена операция: средняя лобэктомия справа, медиастинальная лимфаденэктомия (удаление средней доли правого лёгкого вместе с лимфоузлами, которые потенциально могут содержать в себе метастазы).
Препарат на разрезе:
Опухоль немного непривычна на вид. Злокачественные новообразования, как правило, плотные, с очагами распада, имеют тяжи к плевре (оболочке легкого). Это же образование ровное, "красивое", достаточно мягкое. В любом случае, рассудить должно гистологическое исследование.
*Средняя доля содержит в себе два небольших по размеру сегмента (S4 и S5 правого лёгкого). От всего легочного объема она (доля) составляет около 10%. После подобной операции пациенты не жалуются на нехватку вдоха, одышку и т.п.
Снимок после операции и удаления дренажей. Если приглядеться, то в выделенной области можно рассмотреть металлические швы на легочной ткани и бронхе (выглядят как цепочка). А в целом снимок очень даже неплох:
По данным гистологического исследования образование легкого представлено типичным карциноидом. В удаленных лимфоузлах без метастазов. Окончательный диагноз звучит следующим образом:
Периферический карциноид средней доли правого лёгкого, pT2aN0M0, IB стадия. Состояние после средней лобэктомии справа, медиастинальной лимфаденэктомии (дата операции).
Что означает pT2aN0M0:
p - стадия выставлена после операции (pathologic);
T2a - в данном случае значит, что размер образования от 3 до 5 см (4,5см);
N0 - метастазы в лимфоузлах не обнаружены;
M0 - отдаленные метастазы не обнаружены.
Карциноид раньше считался доброкачественным образованием, однако природа заболевания была пересмотрена, найдены признаки злокачественного образования (способность к рецидивированию и метастазированию). Сейчас карциноид считается опухолью с низкой степенью злокачественности. Метастазы в лимфоузлах средостения встречаются лишь в 2% процентах случаев. При IB стадии дополнительное лечение не требуется, пациентка считается излеченной, показано строгое динамическое наблюдение с контрольным обследованием через 3 месяца с момента операции.
Спасибо за внимание)
LONG LIVE ROCK-N-ROLL !
