Лечить нельзя похоронить. Или о % в медицине⁠⁠

Где поставить запятую? Многие врачи часто сталкиваются с подобной дилеммой! И каждый врач решает её по-своему. На одной чаше весов - чья-то чужая жизнь, на другой - суд, тюрьма, сломанная жизнь и благополучие твоей семьи. Таков парадокс профессии. Часто бывает так, что проще похоронить пациента, оформив всю документацию так, как полагается, чем пытаться его спасти. В первом случае ты будешь хорошим уважаемым всеми врачом, и никто никогда не предъявит тебе никаких претензий (кроме совести, если она у тебя, конечно, есть). Во втором случае ты рискуешь оказаться за решёткой, и даже если пациент выживет, не избежишь разборок и неприятностей, и славы как дурковатого чудака.

Наблюдая за тем, что происходит в здравоохранении и тенденциях в обществе, становится грустно и печально… и очень, очень жаль… нет, не врачей. Это их горе и беда, с которой они вынуждены смириться и как-то жить. Жаль тех людей, потенциальных и реальных пациентов, кто живет в этом обществе и ежечасно, и ежеминутно сами роют себе могилу, подталкиваемые чиновниками от медицины. Которые пытаются скрыть фундаментальные проблемы, назревшие в здравоохранении.

Я не буду говорить о том, что голодный и нищий врач не может хорошо лечить. Об этом уже много и многими сказано на разных уровнях вплоть до президента и всё же, что-то как-то в этом направление пытаются решать. Нет! Не об этом разговор. Нищий и голодный врач может лечить хорошо. И мы, я через это прошёл вместе со всей страной… а вот униженный, оскорблённый, затравленный и запуганный – НИКОГДА! Даже если он будет миллионером!

Каждый человек в своей жизни сталкивается с учителями. Одни по роду своей деятельности учат нас уму–разуму и дают путёвку в жизнь, другие просто делают своё дело так, как они это понимают. И сталкиваясь с ними, ты вдруг начинаешь считать их своими учителями, которые сформировали тебя как профессионала в не меньшей, а, может, даже и в большей степени, чем те другие.

По окончании института я был направлен интерном в Балахтинскую ЦРБ. Глухомань ещё та. Двести с лишним километров от Красноярска, за перевалом, который часто бывает закрыт по тем или иным причинам, а в межсезонье, когда Енисей закрыт и местный аэропорт размыло…. И вот я, новоиспечённый хирург с манией величия, всезнания, как, впрочем, и все молодые врачи по окончании института, приступил к своим обязанностям.

Хочу сразу оговориться, что интернатура в ЦРБ радикально отличается от интернатуры в городе. В первый же день, не дав даже распаковать чемоданы, поставили на дежурство в ночь. На второй день загрузили по штатному расписанию врача хирурга по полной. На мою робкую попытку протеста, что это не по закону, зав. Х.О. Зуев высказался чётко и конкретно, задушив на корню назревающий бунт. В результате этой «дедовщины», день и ночь я был на рабочем месте, изредка отмечаясь дома, чтобы молодая жена не забыла, как я выгляжу.

И вот там мне посчастливилось встретить человека, которого я всю жизнь поминал и поминаю, как своего главного учителя в профессии. Который радикально изменил моё мировоззрение, в результате чего жить стало тяжело, но интересно. И сплю спокойно в ладу со своей совестью. Это был Юревич Болеслав Антонович. Дай бог ему здоровья и долгих лет жизни, если он ещё жив, а если нет – то царствия небесного.

Обычный сельский хирург, по-своему мудрый, с твердой жизненной позицией и стержнем внутри, которого многие считали чудаком и потешались над ним. Между нами сразу сложились доверительные отношения. И хотя он и не был моим куратором, и не обязан был мне в чём-либо помогать, я всегда шёл к нему за советом или помощью, и он ни в чём мне не отказывал. Много чего хочется сказать благодарного в адрес этого человека и рассказать про него, но, не отвлекаясь от выше заявленной темы, опишу один случай из нашей с ним практики.

Поступила в отделение женщина. 72 года, хронически больная… с диагнозом «рак желудка - желудочное кровотечение». Консилиум в составе зав. Х.О. , главного врача (он тоже бывший хирург), хирург из Красноярска по сан авиации. Постановили: неоперабельный рак желудка, кровотечение из распадающейся опухоли. Проводить консервативное паллиативное лечение.

Прим: целью паллиативной помощи является максимальное повышение качества жизни пациента, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода.

Вечером, в часу девятом, за мной приезжает скорая, говорят, что Юревич моется на операцию и просит меня ему ассистировать. Приезжаю в больницу – на операцию готовят эту больную. На повышенных тонах пытаюсь докричаться до Балислава Антоновича, что этого не стоит делать. Я всегда был не сдержан в эмоциях, а он, опытный хирург, человек, проживший большую жизнь, был терпелив и снисходителен ко мне сопляку-зазнайке. Так и в этот раз спокойно объясняет, что до утра она так и так не доживёт, а так будет хоть какой то шанс, хоть какой то %.

Когда мы уже были помыты, в операционную вломился главный врач – кто-то уже стуканул. Болеслав Антонович попросил его покинуть операционную, отложив все разборки до завтра. И, что, в результате: срединная верхняя лапаротомия, гастротомия – видим большую каллёзную эрозивную язву, на дне которой фонтанирует артерия. Далее гемостаз, сушимся и уходим.

А через две недели бабуся уже дома продолжает радовать своих домочадцев и скотинку на подворье.

А что Юревич? Дурковатый чудак с дисциплинарным выговором и другими межличностными последствиями. 

Прим: Верхняя срединная лапаротомия – это один из вариантов хирургических доступов к органам брюшной полости в ходе оперативных вмешательств. Его сущность заключается в осуществлении разреза тканей живота (передней брюшной стенки) в продольном направлении по средней линии. Особенность верхней срединной лапаротомии в том, что рассечение производится на протяжении от угла реберных дуг с мечевидным отростком под грудиной до пупка.

Гастротомия - это хирургическая операция, которая заключается во вскрытии полости желудка через переднюю брюшную стенку.

Каллезной язву желудка называют в тех случаях, когда ее края и дно подвергаются рубцовым изменениям, покрываются соединительной тканью и поражение стенки органа приобретает внешний вид омозолелой язвы. Заболевание протекает тяжело, больного мучают постоянные боли. Сезонность проявлений язвенной болезни в таких клинических случаях исчезает, уровень кислотности повышается, болезнь приобретает упорное течение. Противоязвенная терапия оказывается неэффективной, так как края язвенного образования становятся неспособными к заживлению.

Эрозией желудка называют состояние, характеризующееся грубым повреждением слизистого слоя органа, без вовлечения в патологический процесс мышечной ткани.

Гемостаз – остановка кровотечения при повреждении кровеносных сосудов.

PS: выложила с разрешения отца, однако он больше врач, чем писатель, поэтому расшифровки терминов мне пришлось искать самой. Если где-то в чем-то ошиблась - прошу простить и поправить. Сама я не медик, хотя рассказы его слушать люблю. Вот и решила поделиться. Это лишь первая часть. Сказал, что если кого-то заинтересует - то напишет продолжение.

Иллюстраций к терминам выкладывать тоже не стала, т.к. сама в них ориентируюсь плохо. Не хотела никого вводить в заблуждение своими возможными ошибками.

Ссылки на сайты с терминами выкладывать не стала, т.к. встречались запрещенные сайты для пикабу. Но все легко гуглится, если нужно.

Благодарю за прочтение.