Из практики: перелом Шанса (Chance fracture)
Давно не было случаев из практики. Исправим это :-)
Итак, пациент мужского пола, 18 лет. Состояние после ДТП. Жалобы на боли в области грудопоясничного перехода позвоночника. Начнём, как всегда, с рентгена, где обращало на себя внимание следующее:
1) Снижение высоты тела 2-го поясничного позвонка с лёгкой клиновидной деформацией
2) Линии перелома в области остистого отростка того же позвонка
3) Линия перелома в прямой проекции, проходящая, возможно, через дужки всё того же 2-го поясничного позвонка
В принципе тут уже всё понятно: перелом Шанса или т.н. перелом ремнём безопасности, который возникает при резком (форсированном) сгибании / растяжении (дистракции) позвоночника (флексионно-дистракционное повреждение), при этом ломаются не только кости, но рвётся и связочный аппарат позвоночника. Повреждения затрагивают все три опорные колонны (по Денису), что определяет высокую нестабильность (высокая вероятность смещения с повреждением нервных корешков / структур спиномозгового канала) и необходимость в операции данного типа переломов.
Для более точной оценки перелома и планирования операции сделали КТ позвоночника.
Сагиттальная (боковая, справа-налево) реконструкция:
Аксиальная (поперечная, сверху-вниз) реконструкция:
Корональная (фронтальная, спереди-назад) реконструкция:
Cinematic rendering VRT (фото-реалистичная 3Д-реконструкция):
Пациент был прооперирован: спондилодез внутренним фиксатором
Вот как-то так. Берегите себя!
