Из ОРИТ⁠⁠

410 человек - ребята, кто вы? вы супер!
Сегодня не вести, так как на работу только завтра, поэтому, постараюсь осветить аспекты работы нашей клиники в целом и ОРИТ а частности.
Начнём с того, что с февраля 2014г я работаю в Федеральном Государственном Автономном Учреждении «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ. Если кратко - ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава РФ. Ну или просто ЛРЦ. Мы находимся в Москве, но подчиняемся не департаменту здравоохранения, а Минздраву. Мы хоть и не большая (всего 500 коек), но многопрофильная клиника. Аспекты работы в «мирное время» может быть расскажу позже. Пока только перечислю профили работы: хирургия общая, нейрохирургия, онкология хирургическая (торакальная, абдоминальная, голова-шея, молочные железы, гинекология), химиотерапия, радиология, ангиохирургия (в том числе ангиография), гинекология (в том числе репродуктивная), урология, травма-ортопедия, терапия, кардиология, неврология, восстановительная медицина и реабилитация, различная диагностика (КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия). Возможно что-то забыл - простите. Ну и самое главное - всё это многообразие невозможно представить без службы анестезиологии-реаниматологии. Вот в ней-то и тружусь.
В связи с наступлением коронавируса нашу клинику перепрофилировали для лечения пациентов с ковид+. Причём решение принимали за несколько часов. 31 марта с утра ещё шли плановые операции, а уже в полдень распоряжение администрации об отмене плановых операций. И началась подготовка к работе в качестве инфекционной больницы. За 11 суток наши технические службы сделали огромную работу: больницу поделили на две части- ,,грязную,, и чистую зоны, переделали переходы между отделениями, провели инженерные коммуникации, кислород, сделали шлюзы. Вход-выход между зонами через шлюз. В ,,грязной,, зоне находятся пациенты и всё необходимое для лечения, в чистой зоне места для отдыха и «бумажной» работы. Все отделения нашей клиники принимают пациентов с внебольничной пневмонией. Сейчас, по рекомендациям, любая пневмония расценивается как ковид+. В зависимости от тяжести состояния пациент госпитализируется или в отделение (они у нас сейчас все терапевтические) или к нам в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). В ОРИТ госпитализируются только в тяжёлом состоянии. Возраст поступивших на данный момент от 20 лет до 87 лет. У всех, помимо внебольничной пневмонии, сопутствующие заболевания, причём у самых тяжёлых это нарушение толерантности к глюкозе/диабет. На данный момент ОРИТ развёрнут на 16 коек, но есть возможность расширения до 35ти. Пока работаем в следующем режиме: дежурство суточное. В дежурной смене 6 врачей и 10 сестёр. В грязную зону заходят 3 врача и 5 сестёр. Таким образом дежурная смена делится на две группы. Первая группа в ,, грязи", вторая в чистой зоне. Непосредственно лечение происходит в грязной зоне. Так же на нас консультации спорных случаев в отделениях. Все исследования, анализы, манипуляции и процедуры. Перед входом в грязную зону надеваем СИЗ. Сначала обычный хиркостюм. Потом перчатки, шапочка, комбинезон с капюшоном, бахилы, респиратор, очки-маска, вторая пара перчаток. Перед каждой манипуляцией надеваем третью пару перчаток. В ,,грязи" работаем 6 часов. Связано с тем, что СИЗ обеспечивает защиту в течение 4х часов, с возможностью продления до 6ти. Выход через шлюз. Сначала снимаем перчатки, комбинезон, респиратор, бахилы - это выбрасывается, и очки-маску - она замачивается в дезрастворе. Потом в стирку бросаем хиркостюм, идём в душ, сбрасываем обувь в замочку. Одеваемся в чистый хиркостюм и выходим в чистую зону. Теперь можно в туалет, попить, поесть и заполнить историю болезни (её никто не отменял). В грязной и чистой зонах стоят компьютеры, объединенные в сеть. Так, что доступ к электронной истории есть постоянно. Непосредственно лечение практически не отличается от лечения тяжёлых пневмоний и ОРДС. Поэтому пока заострять внимания не буду.
Пока что основное неудобство это СИЗ. Дышать трудно, бегать, конечно можно, но очень быстро выдыхаешься, и восстановление занимает гораздо больше времени, чем без СИЗа. Так же СИЗ нельзя снимать - поэтому есть, пить, туалет невозможен. Не запрещено при необходимости выйти раньше из ,,грязи", но надо иметь в виду, что на какое-то время там остаётся на одного человека меньше, ну и необходимо тратить ещё один комплект СИЗ. Поэтому следим за своей физиологией.
Связь между зонами по телефону (местному), и по мобильному (купили сами), который из грязной зоны не выносится.
Ну, вот, вроде бы, основные аспекты разобрали. Ещё раз всем вам спасибо за внимание. Не болейте.