Гидроцеле (водянка яичка)⁠⁠

NB! В этой статье говорится о гидроцеле у взрослых

Гидроцеле (водянка яичка) представляет собой скопление жидкости между париетальным и висцеральным слоями влагалищной оболочки яичка.

Гидроцеле (водянка яичка) Урология, Хирургия, Операция, Мошонка, Мужчины, Медицина, Лечение

Гидроцеле развивается в результате несоответствия процессов секреции и реабсорбции жидкости и наблюдается после травм, перекрута яичка, эпидидимита, операций по поводу варикоцеле (вследствие перевязки лимфатических сосудов)

.Диагностика

Диагноз можно установить по данным анамнеза и физикального (осмотра) исследования.
Гидроцеле не должно вправляться и вызывать какие-либо симптомы.
Область отечности гладкая, просвечивается (диафаноскопия) и обычно безболезненна при пальпации.
Если есть сомнения относительно причины увеличения мошонки, следует провести УЗИ, обладающее почти 100%-ной чувствительностью в диагностике патологии мошонки. Для дифференциации гидроцеле от варикоцеле и перекрута яичка используют УЗИ в режиме Доплера (в некоторых случаях эти заболевания могут сопровождаться гидроцеле).

Лечение

Для лечения гидроцеле используют хирургическое лечение. при этом используют мошоночный доступ ( операция Винкельмана, Бергмана или в комбинации).

Не рекомендуется назначать склерозирующие препараты, учитывая риск развития химического перитонита в участке брюшины, сообщающемся с влагалищным отростком.

Все о медицине

11.6K поста40K подписчиков

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Вы смотрите срез комментариев. Показать все

Miscus

11 месяцев назад

А Вы точно уверены что для дифдиагноза осумкованного гидроцеле с варикоцеле и перекрутом яичка прям так нужно узи мошонки с допплерографией? Обычно хватает и анамнеза.
УЗИ я бы применил для дифдиагноза с пропущенной в детстве сообщающейся водянкой оболочек яичка.

Да. И про операции. Ну зачем Бергман и Винкельман? Зачем это варварство.
Операция Лорда более изящна. И если ее совместить скажем с волновым скальпелем то вообще прекрасный результат получается

раскрыть ветку (5)

UrologSPb

11 месяцев назад

Конечно, клиника будет радикально разной, но ситуации бывают разные, пациенты не всегда в состоянии (или не том состоянии) чтобы рассказать анамнез и жалобы.
Поэтому есть ситуации, когда без узи не произвести дифдиагностику.

Насчёт лорда не соглашусь, что она более изящна, да и косметический эффект не сказал бы что после неё лучше. Но опять же мой опыт чисто из взрослой урологии.

раскрыть ветку (4)

Miscus

11 месяцев назад

А как можно перепутать водянку с варикоцеле - позвольте уточнить? Это у меня студенты 5 курса отличат…

раскрыть ветку (3)

UrologSPb

11 месяцев назад

Я рад, что ваши студенты такие умные, но как показывает практика, в работе врача нет лишних методов неинввзивной диагностики. Как вы отличите без узи например перекрут с реактивной водянкой от тромбоза яичковой вены с реактивной водянкой?

раскрыть ветку (2)

Miscus

11 месяцев назад

В детстве если есть подозрение на перекрут яичка то это 100% показания к операции. И никакое УЗИ не убедит от него отказаться так как не один раз разруливал «косяки» коллег которые пытались лечить перерут яичка левомеколем и блокадами.
Синдром отёчной мошонки в детской практике-это весомое показания к ревизии мошонки.
И любое сомнение трактуется в сторону операции.
А учитывая что узи метод операторзависимый и что еще хуже имеет диагностическую ценность процентов 80, то я на него так уж сильно не полагаюсь.
Да. Мы применяем допплерографию и очень часто. Например для определения показаний к ликвидации варикоцеле или для оценки кровотока гонады при гидроцеле. Но не для дифдиагностики гидроцеле с неосложнённым варикоцеле и уж тем более результат узи не заставит отказаться от ревизии мошонки при перекруте яичка с выпотом…
И этому методу посвящена глава в моей диссертации.

раскрыть ветку (1)

UrologSPb

11 месяцев назад

Я разве говорил, что узи исключает необходимость операции?)

Мы говорим, что УЗИ может использоваться для уточнение диагноза. Это не значит надо его использовать обязательно.

Ваш огромный опыт тому доказательство, я и не пытаюсь доказать что УЗИ какой-то золотой стандарт диагностики. Просто один из методов, вот и все. Ситуации когда она нужно, а когда может сделать тактику неверной, можно привести тысячи, но это не говорит о том, что метод плохой или не нужный. Как говорится, «заставь дурака Богу молиться, он и лоб расшибёт»

Вы смотрите срез комментариев. Чтобы написать комментарий, перейдите к общему списку