Две пачки сигарет в день на протяжении 50лет
В кабинете зазвонил телефон. На том конце сообщают, что на первом этаже "мужчине плохо". Спускаемся с медсестрой и видим картину: мужичок лет 60 сидит на корточках и тяжело дышит, на вопросы отвечает по существу. С его слов беспокоит боль в пояснице, переходящая на заднюю поверхность левого бедра, по этому поводу месяц назад проходил лечение в стационаре. А дышать ну просто тяжело, наверное от сигарет. В выписке из стационара, в разделе "рекомендации" видим скромное : контроль ФЛГ по месту жительства. Судя по толщине амбулаторной карты мужчина особо не обращался, не наблюдался.
АД стабильное, ЧСС 90. При осмотре левая половина грудной клетки "не дышит". Ведём мужичка делать общий анализ крови, снимок лёгких.
В ОАК лейкоцитоз 16тыс. На снимке ЭТО.
Справа ( на картинке слева) в проекции 3-4 ребер образование неправильной формы, в нижних отделах мелкая диссеменация. Слева затемнение (то что на рентгене выглядит белым называется затемнением, т.к эта область сильнее задерживает излучение, типа тень короче).
Боковой снимок к сожалению не сохранился в телефоне, на словах там на фоне все такой же тени, находящейся "за сердцем" проглядывали очертания округлого образования.
По снимкам предполагаем сочетание периферического рака лёгкого ( растет в толще лёгкого, скажем так,справа) и центрального (растет в просвет бронха) слева.
Из-за размеров опухоли? слева мог произойти ателектаз (схлопывпние) одного из сегментов (s4), что на снимке выглядит белой тенью. Без КТ точно не сказать.
Скорую на себя, направляем на госпитализацию. Дальнейшая судьба пациента пока, к сожалению, не известна.
Почему выписали из стационара явно видя признаки запущенного процесса? Оптимизация. Они не занимаются диагностикой, с удовольствием перекладывают это на поликлиники.
То что вы увидели на снимке растет не так быстро, год-два точно, а может и больше.
Проходите флюорографию один раз в год!
Берегите себя.
