Уважаемые коллеги- врачи (фельдшера)! Пост-вопрос.
Привели ли в действие майские указы президента по увеличение заработных плат медикам? Что изменилось?
p.s. у нас пока,что повышения (снижения) зп не было, не знаю ли предвидится ли вообще.
"Боярышник" сняли с полок еще на полгода
Вместе с концентратами для ванн.
Запрет на розничную продажу спиртосодержащей непищевой продукции продлен еще на полгода. Соответствующее постановление главного санитарный врач РФ Анны Поповой опубликовано официальном интернет-портале правовых актов, передает "Уралинформбюро".
"Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям приостановить на срок 180 суток розничную торговлю спиртосодержащей непищевой продукцией", - гласит документ.
В "опалу" попали и спиртосодержащие пищевые добавки, а также ароматизаторы. Исключение сделано для парфюмерии и стеклоомывающих жидкостей.
Причиной для введения запрета на торговлю непищевой продукцией "крепче" 25 градусов стало массовое отравление жителей Иркутской области концентратом для ванн "Боярышник" в декабре 2016 года. В ее составе вместо этилового оказался метиловый спирт.
Источник :http://pda.uralinform.ru/news/society/281283-boyaryshnik-sny...
На сутках я значит 20 октября. Поступает вызов:во дворе, без сознания, мужчина 45л. И как Вы думаете что мы увидели!? Правильно: спиртосодержащий непищевой продукт (СНП) в пластиковой упаковке. На котором русскими большими буквами написано :"Внутрь не употреблять! ". Ну а рядом с пустой бутылочкой лежит мужчина, под воздействием данного змия. Чтоб Вы представили 150кг бородатый мужик! С горем пополам мы его подняли, оказали помощь и начали думать как же ш его транспортировать, точнее нести на носилках. На наше счастье были во дворе мужчины. Помогли. За что им отдельное спасибо!
Как потом оказалось, мужичок бывший полицейский, со службы уволен и частый гость наркологической больницы. Водку не пьёт, пьёт только дез. Средства или Боярышник или "фанфурики ".
Как продавали аптеки, так и продают СНП, а любители этого зелья продолжают его употреблять.
Как то так! :)
Заведующий подстанции и новая смена приходят утром на работу
Подстанция скорой помощи.Холст.Масло
Сам я по своей натуре спокойный и не конфликтный человек. Но реально, бесит..
Есть у нас в обществе отдельная категория граждан, которые употребляют алкоголь,,да нет, не то что употребляют, а ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮТ регулярно. Пообщавшись на вызовах с этой категорией граждан, выделил несколько категорий. Так сказать классифицировал. 50% - у них есть дом, паспорт, живут с родителями или с другими родственниками, есть прописка. Но из за того, что безбожно пьют, родственники выгоняют на улицу, не пускают домой.25%-приехали из другого города, украли деньги, документы, разочаровался и начал пить. оставшиеся 25%- есть дом,жена, дети. Получили зп и валяются пьяными на улице.Во всех этих случаях находятся деньги на водку, но на еду,на билет домой, на одежду своим детям - денег нет.
Другая категория: ЯЖГРАЖДАНИН. Проходя мимо не остаются равнодушными к лежащему «больному», издавающего зловонные запахи в перемешку (кал,моча, алкоголь. Ну и естественно вызывают скорую помощь с поводом без сознания. При этом не подойдя к этому «больному» не разбудив его, не спросив нужна ли ему скорая. Или отдельная категория: ЯЖСБАЛКОНАВИЖУ. Эти люди видят с балкона все...Орлинный глаз наверное у них и чутье как у собаки. Спуститься и посмотреть, да зачем!! Есть скорая-мальчики и девочки по вызову.
Первая категория граждан (алкоголиков) больные люди и лечиться им нужно у нарколога, но не как на скорой помощи!
Приезжаешь, будешь спящее тело и отправляешься в кругосветное путешествие на три буквы.
А в это время, между прочим, уважаемые ЯЖГРАЖДАНИН, не дождавшись скорую умирает от инфаркта работоспособный мужик 40 лет, ветеран труда 80 лет от инсульта ,лежа в подьезде в собственных фекалиях, долгожданный ребенок 1 года от ларингоспазма. Бригад ужасно не хватает. Мы -реанимация работаем на 3 района города. А повод: без сознания на улице, является у нас почему то реанимационным.
И пока мы возимся с «больным», которому по сути то и не нужна скорая помощь, а нужно выспаться, ,где умирает человек, который приносит реальную пользу обществу.
Почему так происходит!? Скорая помощь работает в условиях жутчайщего дефицита кадров.
В Европе существуют четкие показания к вызову скорой помощи. Там никто не приедет к алкоголику, бомжу. В СССР были четкие показания к вызову скорой. В наше время скорая превратилась в таксистов, мальчиков (девочек) по вызову, наркологией на колесах.
Можете меня минусовать, не обижусь!
Можете говорить:«Знал куда шел!». Знал и знаю, и поэтому в ближайщее время ухожу со скорой помощи. В дальнейшем в планах уйти вообще с медицины. Кричите и дальше :«Уходите!». Уйдем...все уйдем. Много моих друзей и знакомых, молодых, амбициозных, талантливых ушли..ушли из медицины. и не жалеют).Вот только подорожника, повитух и знахарей на всех не хватит :)
Приходит вызов: перевозка из стационара в стационар для реанимации. Мужчина. Аневризма грудного отдела аорты.
Мужчина 60 лет с мая 2017 года жалуется на боли в спине, а именно в грудной отделе позвоночника. С успехом пошёл в поликлинику. Терапевт назначил лечение по остеохондрозу. Лечился лечился, к августу легче не становилось. Терапевт дальше лечит от остеохондроза. И вот в октябре очередной визит к терапевта, направлен на КТ грудного отдела. Сделали натив и усомнились врачи диагносты, сделали КТ с контрастом и увидели.... Расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты с признаки разрыва. А пациент ни на что не жалуется, кроме болей в спине. Транспортирован удачно, без последствий.
Каков вывод: вовремя начинайте лечиться, обследовать каждый год. Я думаю, что на свое здоровье денег не должно быть жалко. Прости минимум: анализ крови общий, мочи, кала, экг, рентген легких, холестерин, глюкоза. Этот минимум, за минимальные деньги поможет хоть немного узнать о состоянии Вашего здоровья. У нас в городе все это можно пройти за 1000 рублей в частной клинике. 1000 рублей в год для себя это не так уж и много.
Ну а врачам поликлиники, да всем коллегам верных диагнозов!
Итак, речь пойдет о пользе алкоголя.Да да, как бы это не звучало, именно о пользе.
случай 1.
Повод к вызову: Падение со второго этажа,травма головы,груди, спины.Женщина 40 лет.
Приезжаем. Лежит женщина под окнами на асфальте, поясничным отделом позвоночника и тазом на бордюре. В сознании, в состоянии алкогольного опьянения. Переломов конечностей нет. Жалобы: не чувствуют ноги. Обстоятельства травмы: регулярно употребляет алкоголь со своим сожителем. и в этот день поссорились и он столкнул ее вниз с окна.
Обезболили, транспортировали на щите.
Сказать,что алкоголя в ее крови было меньше, чем количества крови-значит обмануть, скорее всего наоборот. Конечно, это сарказм. Диагноз звучал как травма поясничного отдела позвоночника, таза. ЗЧМТ, сотрясение головного мозга.
Обратная ситуация: девушка падает со второго этажа. Трезвая. Перелом предплечья, голени со смещением. Выраженный болевой синдром.
Случай 2.ДТП.
В «зюзю» пьяный водитель отечественного ВАЗа. Летит, виляя по дороге.Врезается «лбом» впереди стоящий КАМАЗ. По приезду: осматриваю в машине, встает сам идет сам к машине скорой, увидев ДПС тут же, отказывается от осмотра и медицинской помощи, шлет куда подальше всех кто рядом, пытается убегать от ДПС. На теле видимых повреждений нет вообще, ни царапинки. Водитель КАМАЗа отделался царапиной на лбу (ударился головой о панель). Обратная ситуация: трезвый водитель, столкновение авто и стоящего трамвая. У водителя авто:ЗЧТМ, сотрясение головного мозга, травма грудной клетки, закрытый перелом нижней конечности.
К чему я все это. Порой алкоголь спасает от тяжелых травм. А каким образом!? ХЗ
Фото взято из интернета. Примерно так выглядела 14-ка.
Следующий пост будет о вреде алкоголя и о «ЯЖГРАЖДАНИН», «ЯЖСБАЛКОНАВИДЕЛ».
Вызов на себя реанимации.Поврд: Отек лёгких, АД 190/100.
Выезжаем, Приезжаем в помощь фельдшеру. По приезду :в сознании, одышка, влажные хрипов средне-мелкопузырчатые по всей поверхности лёгких, АД 150/100, Тахикардия 112 в мин, бледная, влажная кожа, болей за грудной нет. В анамнезе:ИБС, гипертония, Сахарный диабет (принимает Диабетон). До нашего приезда:фуросемид 80мг, магнезия 10 мл по вене, гепарин 5000ЕД в/в, ингаляции кислородом +70%этиловый спирт. На первой ЭКГ (приложу попозже) подъем St в 3,avf , патологический Q в том же 3 отведении, вольтаж снижен.
Снимаем вторую плёнку, подьем сохраняется, даже немного возрос. Делаем:Морфин, изокет в/в капельно , клопидогрил, аспирин, ингалируем дальше кислородом со спиртом. Хрипы стихают, становиться лучше.
Больница находиться в 5 минутах езды с мигалками.Грузим, едем. Предварительно оповестив приёмной покой о тяжести состояния, попросили заведомо встречать нас.
Что делает приёмной покой.
Встречает нас толпа медсестер и один врач по виду терапевт. Реаниматолога и в помине нет. Я начинаю убедительно говорить, что надо срочно в реанимацию. Но меня не слышат. Передал пациентку, сопроводилку, ЭКГ, стою наблюдаю. Вместо того, чтобы оказывать помощь, начинается (зачем я не знаю, может кто нибудь объяснит) накладывание электродов и снятие ЭКГ. Пациентке становиться хуже, нарастают явления отека лёгких. Ничего этого не замечая, продолжают дальше лепить свои электроды. Возмущаются, мол :"Почему не лежите!? Лежите спокойно!? " Пациентке хуже. И...барабанная дробь... Остановка дыхания, потеря сознания, сине-бледная кожа, Пульс с 100уд в минуту падает до 40 в минуту. Начинают реанимацию.
В итоге. Реанимационного набора под рукой нет, сумбурно ищут Адреналин. Вызывают реаниматолога. И катят в реанимацию.
Примерное время нахождения в приёмном покое около 7-9 минут. За это время все наши старания сгинули в тартарары. Обидно Неприятно.
К чему я все это. Все тыкают на дефекты оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе. Этот пример показывает халатность на раннем госпитальном этапе.
P. S. Противопоказания для тромболизиса были, госпитализировали в дежурный больницу по коронарографии. Плёнки ЭКГ приложу позже, и возможно расскажу о дальнейшей судьбе пациентки.
Эмоции переполняют. Просто какой то пизд@ц.
Клинический случай.
Пациентка 80 лет.Повод к вызову:в помощь фельдшеру. По приезду:синкопальное состояние в момент нашего приезда, бледность кожных покровов, низкое АД (70/30), тоны сердца глухие, пульс слабого наполнения, около 100 уд.в мин., дыхание самостоятельное, жесткое, хрипов нет. Начинаем лечить: наливаем физ.раствором, одновременнно Дофамин. Одновременно снимаем ЭКГ. Вырисовывается блокада правой ножки, ишемия перегородки, верхушки, переход на боковую стенку ЛЖ. Острый коронарный синдром с подьемом ST.Кардиогенный шок. Состояние стабилизировали. Приходит в сознание. Говорит, что болит в груди 4 дня (хотя родственники утверждают что сегодня), отчетливо показывает где болит и как. Загрудинные боли, интенсивные, давящего, сжимающего характера с иррадиацией в шею. Поднимаем давление до 100/60. Под прекрытием Церукала вводим Морфин, боли стихают. Грузим. и как назло дежурная больница по окс с подьемом st на расстоянии около 7-8 км. Решено везти в ближайшую больницу с реанимацией, езды с мигалками минут 4-5. Предварительно оповестив старшего врача. К моменту приезда в больницу, пациентка похорошела:кожа розовенькая, речь отчетливая, активно с нами беседует.
Встретили нас недовольные лица приемного покоя и реаниматолога, мол почему к нам? Ответ был прост :«по тяжести состояния, Вы ближайшие». попрощавшись с пациенткой, уезжаем обратно на подстанцию. Бригада довольна, что спасли пациетку, пациентка жива. Один приемный покой НЕдежурной больницы кидает на нас яростные взоры.
Не болейте! и берегите своих близких!
