Nafttusya

Наш разговор с профессором Василием Власовым, вице-президентом Общества специалистов доказательной медицины, участником Кокрановского сотрудничества, как раз о том, на что в такой информации стоит обратить внимание, а чего опасаться.
— Есть такой анекдот: фельдшер решил, что брюшной тиф следует лечить солёными огурцами. Пациент выздоровел, фельдшер написал в экспериментальном журнале: «Как показал опыт, солёные огурцы блестяще помогают при брюшном тифе». Второго пациента он лечил таким же образом, но тот умер. Фельдшер записал: «Эффективность лечения огурцами — 50%». Исследований в современной медицине множество, и все они, конечно же, не могут считаться требующими немедленного признания.

— Человек приходит к врачу — он ему рекомендует одно, идёт к другому — говорят: «Глупости, лечить будем иначе…» Это практика только нашей страны или везде так?

— Везде. Пациент уверен: симптомы им изложены ясно, а каждый врач понимает всё по-своему. И врач в свою очередь не всегда всё объясняет понятно. У специалистов, даже хороших, разные технологии осмотра пациента. Кроме того, разные врачи могут видеть больного в разные периоды развития болезни. Так что причины разных назначений могут быть и объективные.

— Ежегодно в мире появляется 30-40 новых препаратов. Но стоит ли кидаться на новинки? Может быть, то, что сегодня кажется передовым, на деле окажется неэффективным? Или, наоборот, у нового средства обнаружится не опасное побочное действие, а положительное?

— приятные сюрпризы лекарства преподносят реже, чем хотелось бы. Всем известный пример — виагра. Средство, изначально создававшееся для лечения ишемической болезни сердца и расширяющее сосуды, прекрасно подошло для решения совершенно иных — интимных — проблем. При использовании альфа-блокаторов, которые разрабатывали для борьбы с гипертонией, выяснился их побочный эффект — улучшение отхождения мочи. В итоге ту болезнь, для которой оно придумано, этим средством уже почти не лечат, зато применяют для нормализации мочеиспускания.

«Таблетки — не еда»

— Или ещё один пример, касающийся женских половых гормонов — эстрогенов. Когда началось их промышленное производство, возникло желание женщин в период менопаузы этими гормонами полечить, поскольку у них обнаружилось на первый взгляд несколько полезных для этого периода свойств, в частности защита от ишемической болезни. А вскоре выяснилось, что эстрогены повышают риск болезни Альцгеймера, диабета, рака молочной железы и яичников.

Из-за обилия рекламы медицинских препаратов мы нередко идём в аптеку, словно в магазин. По статистике, из 20 препаратов, разрешённых к использованию на рынке, в течение 10 лет запрещаются 20%.

— Как быть, кому верить?

— С точки зрения доказательной медицины не надо спешить пользоваться новыми препаратами. Лучше всего лечить пациентов средствами, которые находятся на рынке не менее 10 лет. За это время самые вредные из них из продажи исчезнут, а про остальные будет понятно, какие у них побочные эффекты.

Если в передаче рассказывается про болезнь и в качестве чудо-средства рекомендуется один-единственный препарат, — за сомневайтесь. Если вы заходите на сайт медицинского центра и вас склоняют сделать операцию именно по технологии, которая применяется только в этом центре, — перепроверьте информацию… Имейте в виду, что некоторые радиостанции ввели совершенно сознательную, но преступную практику, создавая такую аморальную смесь из якобы образовательного текста и продажи услуг. Они называют эти передачи информационными, но обманывают граждан.

Самый верный способ — найти хорошего врача, а их так же мало, как хороших учителей, строителей и представителей других профессий…

Справка

Кокрановское сотрудничество — международная некоммерческая организация, основная цель которой — собирать и обобщать новейшую достоверную информацию о результатах любых медицинских вмешательств.

Что бы ни обещали этикетки, на 100% природной воды не бывает – человек все равно над ней колдует, больше или меньше. Сначала воду фильтруют от грубых частиц, потом пропускают через фильтры тонкой очистки. В некоторых случаях воду еще обеззараживают химическими веществами, например озоном, серебром, хлором или ультрафиолетовым излучением, а какие-то сорта воды обогащают витаминами и другими полезными веществами. Можно ли похудеть на воде - читайте здесь.

На этикетке качественной воды должно быть указано:

– газированная вода или негазированная;

– питьевая или минеральная вода (и уточнение: столовая, лечебно-столовая или лечебная);

– группа воды в зависимости от основных содержащихся в ней солей (например, гидрокарбонатно-сульфатная натриевая);

– количественное содержание в воде ионов и номер скважины (хотя эта информация действительно полезна лишь специалистам).

ПИТЬЕВАЯ НЕГАЗИРОВАННАЯ

Делится вода на две категории – первую и высшую. Содержание солей в воде минимально: 200–500 мг/л.

Нюанс. Химический состав воды 1-й категории просто безвреден. В воде высшей категории соли оптимально сбалансированы.

Плюсы. Такая вода хорошо освежает, особенно если охладить до +10ºС. Можно пить воду без ограничений взрослым и детям. На воде хорошо варить супы, компоты, кофе.

Минусы. Невозможно определить на вкус, взята вода из природного источника или из водопровода и обеззаражена озоном. Очищенная водопроводная вода, разумеется, менее полезна.

ПРИРОДНАЯ ГАЗИРОВАННАЯ

Степень минерализации воды не выше, чем у обычной воды (от 200–500 мг/л), но вода обогащена углекислым газом.

Нюанс. Воду газируют не только ради нашего удовольствия: таким образом она обеззараживается, увеличивается срок годности. Ведь бутилированная вода не стерильна (иначе она была бы ужасно невкусной).

Плюсы. Утоляет вода жажду лучше, чем негазированная. Вода гарантированно свободна от микробов.

Минусы. Вода увеличивает кислотность желудочного сока, раздражает слизистую желудка, поэтому не рекомендуется при гастрите и людям, склонным к метеоризму. Пузырьки мешают оценить качество воды, так как маскируют возможный привкус. Лучше всего дать постоять открытой бутылке с водой, чтобы выпустить весь газ.

ОБОГАЩЕННАЯ ВОДА (С СЕРЕБРОМ, МИНЕРАЛАМИ, НАСЫЩЕННАЯ КИСЛОРОДОМ)
Вода призвана восполнить дефицит витаминов и минералов, частый у горожан.

Нюансы. Серебро и йод обладают антимикробными свойствами. Такая вода хранится дольше.

Плюсы. Вода со фтором способствует удержанию кальция в организме. Йодирование воды – один из способов профилактики йододефицита. Селен – эффективный антиоксидант. Вода, насыщенная кислородом, имеет максимальную скорость всасывания. Вода, как кислородный коктейль, тонизирует и улучшает общее самочувствие.

Минусы. Нередко на этикетке пишут «кислородная» вода только потому, что воду очищали озоном: при этом заодно возрастает содержание растворенного кислорода. Это не ложь, но определенное лукавство производителя. Фторированная вода полезна, только если в регионе недостаток фтора, иначе, злоупотребляя ей, вы получите передозировку минерала. То же касается воды йодированной, с селеном и серебром. Витаминизированная вода, скорее, маркетинговый ход: недостаток витаминов ею не восполнишь.

ДЕТСКАЯ ПИТЬЕВАЯ ВОДА

Считается, что именно этой водой надо разбавлять детское питание. Такую воду мы покупаем как лучшее, полагая, что уж для детей-то создали самое полезное. На деле по качеству и содержанию минералов она сходна с питьевой водой высшей категории.

Нюанс. И все же к детской воде врачи предъявляют более строгие требования: например, ее не газируют и не добавляют серебро, ограниченно содержание минералов, четко прописано, какую обработку прошла вода.

Плюсы. Такие же, как у обычной питьевой воды.

Минусы. Как у питьевой воды высшей категории. Младенцам можно давать воду из бутылки только в течение 2 суток после ее открытия – потом желательно прокипятить, чтобы уничтожить попавшие из воздуха микробы.

МИНЕРАЛЬНАЯ СТОЛОВАЯ

Содержание солей (кальция, магния, хлоридов, гидрокарбоната, натрия) в такой воде не превышает 1 г на литр. Может быть природной и искусственно минерализованной водой (по мнению экспертов ВОЗ, разницы в степени полезности между ними нет). Тем более что после очистки и обеззараживания воды из неглубокой скважины часто приходится вновь искусственно насыщать воду солями до нормы – вот и разберись, природная вода в итоге или нет. Кстати, глубина, с которой взята природная минералка, тоже не показатель полезности.

Нюанс. Именно такую в меру соленую воду полезно брать в спортзал или пить в сильную жару. Такую воду не газируют специально, пузырьки в ней только природные. Но и их лучше выпустить перед тем, как пить.

Плюсы. Мягкая, приятная на вкус вода. Как правило, добывается вода из скважины в каком-нибудь заповедном уголке, а значит, не содержит техногенных примесей. Можно пить воду каждый день, хорошо утоляет жажду.

Минусы. Воду бессмысленно использовать для готовки: при нагревании соли выпадают в осадок, полезность теряется, иногда вода приобретает неприятный привкус.

МИНЕРАЛЬНАЯ ЛЕЧЕБНО-СТОЛОВАЯ

Содержит от 1 до 10 г солей на литр.

Нюанс. Более соленый вкус у воды с большим содержанием хлорида натрия, горьковатый – у минералки, насыщенной сульфатом магния.

Плюсы. Вода улучшает обмен веществ, освежает, в жару восполняет потерю минералов. Обладает легким слабительным действием.

Минусы. Хотя эта «полулечебная» вода безвредна и ее можно пить без назначения врача, делать это нужно без фанатизма. Например, 2 раза в год по 30 дней. При непрерывном длительном употреблении соли накапливаются и могут навредить почкам, зубам, сосудам, слизистой желудка.

МИНЕРАЛЬНАЯ ЛЕЧЕБНАЯ

Самая насыщенная по составу – минерализация более 10 г на литр. В воде повышено содержание как минимум одного активного микроэлемента.

Нюанс. Такая вода всегда газированная. Разливается вода в стеклянные бутылки, продается в основном в аптеках.

Плюсы. Эти воды действительно лечат многие желудочно-кишечные заболевания, болезни печени, почек, дыхательной системы; обладают легким антисептическим действием. С некоторыми сортами воды можно делать ингаляции. Магниевая вода полезна пережившим стресс, а бикарбонатная – спортсменам.

Минус. Вода имеет сильный привкус. Эту воду нельзя пить всем подряд – только строго по рекомендации врача и не во время обострения. При ошибочном лечении вода может сильно изменить минеральный баланс в организме и в итоге перегрузить печень, желчный пузырь, желудок и почки.