Furmados

Участковый терапевт - фильтр, который распределяет пациентов. И на нас огромная ответственность, во-первых. Не прозевать неотложный случай, правильно определить тактику ведения пациента на время ожидания приема узкого специалиста. Во-вторых, широкий спектр заболеваний рода человеческого требует обширных познаний во всех областях медицины. Хоть по чуть-чуть, но везде.

Большую часть пациентов участкового составляют хроники (диабетики, гипертоники, сердечники). С ними разговор понятный : откорректировать лечение, изменить дозировку или отменить препарат.

А вот "случайные" пациенты - это особый случай. Они приходят раз в 10 лет с жалобами на что-то. Соответственно, требуют особого внимания.

И - та-дам!- моя любимая категория пациентов - молодые мужчины, с 18 до 30.

Чаще всего они приходят либо для больничного, либо с жалобами на боли в животе. Естественно, я их тут же укладываю на кушетку, мну живот со всех сторон, стучу по пояснице. Моя задача - исключить клинику острого живота, то есть, острый аппендицит, острый холецистит, почечную колику.

Мну я качественно, долго и внимательно. Острый живот - штука серьезная.

И вот что интересно. 90% из них возвращаются через пару дней с жалобами на боль в паху. Смотрят в глаза, снимают штаны, видимо, в надежде на такую же качественную пальпацию.

Что с этим делать, совершенно непонятно.

Я в соцсетях подписана на кучу медицинских пабликов и там одна из главных шуток шутка о том, что врач сам никогда не болеет, а умирает стоя. Сначала мне это было смешно (ахах, прекрати, врачи же тоже люди), потом немного тревожно, а вот теперь и вовсе страшно.

Участковому терапевту болеть нельзя. Завтра придет Иванов, ему надо больничный после ОЧМТ продлить, к кому ему идти без меня-то? Петрову надо инвалидность оформлять, завтра он последний анализ принесет. У Сидоровой сын инвалид, надо бы ее быстренько первой принять, без очереди, значит, в кабинете надо быть к 7.50, а не к 8.00.

И сидишь, кашляя на пациентов.

А потом просто не можешь встать с кровати утром. Потому что температура, которую я сбивала неделю, уже не реагирует ни на какие препараты.

С горем пополам тащишься в поликлинику, сидишь в очереди, попутно осматривая таких же бедолаг, как ты. Этот сейчас легкие выкашляет - в кабинете пробудет не менее получаса, пока послушают, пока направление на кровь, туда-сюда. Девушке с конъюнктивитом и ресницами как у коровы назначат капли в глаза и в больничном откажут, а она за этим и пришла. Будет скандал, после нее в кабинет страшно заходить - врач будет злой и нервный.

Вот медсестра выскочила из кабинета, в руках лента ЭКГ. К кардиологу побежала. Будет спрашивать, может ли он их пациента принять сегодня. Значит, в кабинете сейчас звенящая тишина - пациенту не очень хорошо, а врач заполняет карту и про себя молится, чтобы он тут не помер. А может быть, и скорую уже вызвали и сидят, боятся шелохнуться, лишь бы пациент дождался.

Ребята, я вас удивлю наверное, но мы все умрем. И, скорее всего, перед этим будем болеть. А наши родители умрут раньше нас, вероятно. И тоже будут болеть.

Для тех, кто пишет посты "ААА, медики-твари, не лечат маму-папу-бабушку-дядю" это будет откровением. Но я вам со всей серьезностью говорю - в пожилом возрасте болеют все. А заключением жизни является смерть.

Не будем сейчас поднимать вопросы внезапной смертности молодых людей, я сейчас не об этом. А о нормальной продолжительности жизни обычного среднестатистического человека.

Если вам 30, 40, 50, 60,70 то ваши родители уже пожилые или даже старые. Вы серьезно рассчитываете, что они в полном здравии доживут до 100 лет ровно, потом мирно лягут в постель, подпишут завещание на ваше имя и с улыбкой уйдут? Я искренне была бы рада, если все происходило бы так. Но, к сожалению, лет с 40-50 люди начинают потихоньку болеть. Кто-то понимает, что необходимо постоянное наблюдение врача, исправно ходят на приемы, знакомы с участковым терапевтом. А кто-то, раз придя на прием, услышав, что у него гипертония (сахарный диабет, эндометриоз, гипертиреоз), обижается, что врач ему прописывает таблетки и некоторые ограничения в питании, образе жизни. И больше у врача не появляется.

Была у меня пациентка после инсульта. Физически она восстановилась просто превосходно - бодрая, веселая, подвижная. А вот мозг пострадал неслабо - ДЭП цвела пышным цветом. Поскольку я, как участковый терапевт, имею опыт общения с такими пациентами, то на каждом приеме я доставала лист а4 и понятным почерком расписывала все, что нужно принять за день и на что обратить внимание. Выглядело это так:

Прочитала посты про увольнение скоровика после письма Путину. Конкретную ситуацию комментировать не решаюсь, ибо слишком мало вводных. Но то, что назревает медицинский бунт, это я пятой точкой чувствую.

Потихоньку у медиков терпение начинает сдавать. А ведь это одна из самых терпеливых категорий людей, наравне с учителями.

Как можно довести до этого терпеливых, сносящих все тяготы людей? Людей, которые пришли работать туда, где необходима любовь к человечеству вообще, включая скандалистов, грязных и немытых бомжей, неадекватов и агрессоров. И если человек в этой работе задержался более одного дня, то он точно терпелив и человеколюбив.

А очень просто.

Есть глобальные государственные проблемы, которые за один день (да и за один год) не решишь. Нельзя за день искоренить коррупцию, наплевательское отношение властей к людям, работающим за 30 тыщ. Надеюсь, что это все-таки решается, но даже если так, это потребует большого количества времени, чтобы решить проблему.

А вот мелкие проблемы здравоохранения, на уровне области, города, села, решаются гораздо проще. Но их не решают. Это и приводит в бешенство.

Я работаю участковым терапевтом в поликлинике. Недавно ввели программу ЕЦП. Неплохая по задумке программа, интуитивно понятная в целом, в отличие от МИРа, где нужен был конкретный опыт.

Все прекрасно, но программа виснет. У всех, часто, надолго. Не нужно быть семи пядей во лбу, чтоы догадаться, что программа сырая, не проверенная, не отработанная.