1. Атмосферный вызов.
9ч-30мин. Вызов: женщина, 67 лет, плохо с сердцем.
Приезжаем. Встречает у порога женщина,лет 45 (дочь пациентки) и девушка, лет 25 (внучка пациентки). Провожают нас в комнату. По пути слышим лай запертой на кухне собаки. В комнате, на кровати, возле окна, лежит пожилая женщина и плачет навзрыд. Увидев нас, стараясь не всхлипывать, здоровается.
Со слов внучки (больная плачет и внятно ничего объяснить не может): Накануне вечером, дома, скоропостижно скончался любимый всей семьей дедушка (муж пациентки). Умер, как сказал врач скорой помощи, от обширного инфаркта. Все происходило на глазах родственников. Все, что успела сделать скорая помощь-провести реанимационные мероприятия (безуспешно) и констатировать труп. Весь вечер бабушку откачивали валокордином, валидолом. Ближе к ночи бабушка, вроде успокоилась и уснула. А утром поднялось давление и появились боли в сердце.
Обьективно: АД-180/90 мм.рт.ст. ЭКГ-острой патологии не выявлено. Данных за гиперкриз нет.
Диагноз: острая реакция на стресс. ГБ-2, обострение (терпеть не могу этот диагноз)
Соответственно, первично убираем последствия стресса (релиум) и далее лечим высокое давление. После проведенной терапии, пациентка успокоилась, давление снизилось.
Собираемся уходить. И тут....
-Доктор, а вы не можете мне померить давление. а то голова очень кружится. - к нам обращается дочка пациентки.
Смотрю на нее и вижу, что держится она из последних сил. Начинаю мерить давление. Нервы у женщины не выдерживают, она плачет и, сквозь слезы, мне говорит:
- Доктор, вы себе не представляете, что для меня папа значит. Какой это был человек! Мы все так его любили!
Давление повышенное, пациентка успокоиться не может.
Звоним на подстанцию, оформляем второй вызов.
Пока диктуем данные, в комнату заходят две девочки-близняшки, лет 4-х и РЫДАЮТ.
Диспетчер: - еще вызов оформлять будем?
Я:-Нет.
Диспетчер: -больше пациентов не будет?
Я: - Да вроде нет.
В кухне завыла собака....
Дочку полечили, близняшкам дали по таблетке валерианs, успокоили.
2. Упала, не может встать.
18ч-30мин Вызов на реанимационную бригаду: женщина 99 (!) лет, упала, не может встать, ударилась головой. Вызывает сиделка.
Центр Москвы. Дом сталинской постройки. (Я такие дома называю "дома для здоровых", потому что лифта в них нет, лестничные пролеты узкие - на носилках не развернуться. Транспортировка больных в таких домах-тихий ужас). По входным дверям на лестничных клетках видно, что живут в этом доме не бедные люди.
Дверь нашей пациентки- обычная, недорогая дверь.
Встретила нас сиделка - суетливая женщина, лет 43.
Ремонт в этой квартире не делали, наверное, лет 20. Несмотря на это, все чисто. Пахнет старостью.
Пациентка - сухонькая седая бабушка, лежала в коридоре на правом боку. При осмотре переломов не выявлено, фельдшера переносят бабушку на кровать.
При беглом осмотре: на пациентке грязный, засаленный халат, ночнушка не первой свежести, всклокоченные волосы и нечто, что я даже не знаю как и обозвать, на лбу. Это нечто состояло из спрессованных годами волос, слущенного эпителия и представляло собой большую, увесистую и очень твердую плюху. Со слов сиделки, это образование было еще до того, как ее наняли сидеть с бабушкой. Ну и результат падения-гематома правой скулы и правой височной области. Других повреждений головы не найдено.
Собрать анамнез у таких пациеннтов непросто. У данной бабушки проблемы с памятью: пациентка ориентирована в пространстве, времени, собственной личности, но на текущие события память утеряна. Отвечает односложно, быстро истощается. Все время улыбается.
Приходится расспрашивать сиделку.
Со слов сиделки: Работает она в данной квартире около года. Нанял ее внук пациентки, бизнесмен. Сын пациентки проживает постоянно за границей. Бабушка сама себя не обслуживает. В ее (сиделки) обязанности входит готовка, уборка и присмотр за бабушкой.
На вопрос, как и когда произошло падение пациентки ответить не может, т.к в тот момент отсутствовала. Начинаю выяснять, сколько же времени присутствует сиделка в доме. Сиделка поясняет, что она приходит утром, убирается, готовит еду, кормит бабушку и уходит на вторую работу. В следующий раз приходит только вечером- накормить и уложить пациентку. Ночью бабушка остается одна (?!)
Следующий, вполне резонный вопрос: в курсе ли внук, что пациентке нужен круглосуточный уход и наблюдение. Отвечает- в курсе. Но согласился ( по неизвестным ей причинам) на такой график. Также сиделка сказала, что предлагала круглосуточно сидеть с пациенткой, на что получила отказ.
С диагнозом:ЗЧМТ пациентка доставлена в приемный покой больницы.
Врач приемного покоя, увидев нас с бабушкой:
-Чего привезли? Чего хотим?
я: - Привезли ЗЧМТ . Хотим, чтобы бабушка еще, как можно дольше прожила.
После рассказа о всех обстоятельствах падения, пациентку пообещали подлечить.
П.С. первый вызов- на городской скорой помощи, второй- ведомственная СМП и госпитализация в ведомственную больницу.
ЗЧМТ-закрытая черепно-мозговая травма.
Выводы делать не буду. во втором случае все неоднозначно. У меня было больше вопросов, чем ответов.
Чего непонятно- спрашивайте.
Писатель из меня так себе. и грамотей тоже.
ППС: любите и цените своих близких.