Метастазы при раке предстательной железы — это отдаленные вторичные очаги, возникающие, когда опухолевые клетки покидают первичное образование и проникают в другие ткани. Процесс метастазирования начинается, когда опухоль пересекает капсулу простаты.
более распространенным типом злокачественной опухоли является ацинарная аденокарцинома, составляющая 80-90% всех случаев. Она первым делом метастазирует в семенные пузырьки и тазовые лимфоузлы, затем поражает соседние органы — мочевой пузырь и кишечник. Наибольший риск отдалённых метастазов наблюдается в костях осевого скелета.
Откуда же берутся эти метастазы? Атипичные клетки аденокарциномы начинают вести себя как стволовые, теряя межклеточные связи, что способствует их миграции. Метастазирование происходит по двум основным путям: через кровь (гематогенный) и лимфу (лимфогенный), затрагивая печень, легкие, головной и костный мозг, а также кости.
Кости осевого скелета становятся особенно уязвимыми для метастазов: атипичные клетки легко достигают их с током крови. Частые симптомы — невыносимая боль и деформация. Печень также страдает от метастазов, причиняя слабость и боли в боку. Легкие, будучи уязвимыми, могут дать о себе знать только на поздних стадиях через кашель и одышку.
Метастазы в органы ЦНС (головной мозг) могут вызывать интенсивные головные боли и другие симптомы. Лечение рака простаты с метастазами требует комплексного подхода, так как приходится лечить несколько органов сразу.
Согласно системе TNM (опухоль, лимфатический узел, метастазы), рак простаты считается 4-й стадией в следующих случаях:
T4N0M0. Первичная опухоль не захватывает семенные пузырьки и распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, тазовую стенку и др.). При этом метастазы в регионарных лимфоузлах и отдалённых органах могут отсутствовать. 1
Любая Т, N1M0. Первичная опухоль простаты может иметь различные размеры, характер роста и метастазирует в регионарные лимфоузлы. 1
Любая Т, любая N M1. Первичная опухоль имеет различные размеры и характер роста, метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются или не выявляются, но при этом имеются отдалённые метастазы.
С любовью к Вам!
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Обжаловать решение медико-социальной экспертизы (МСЭ) можно в течение 1 месяца со дня его получения. Если установленный срок для обжалования прошёл — оспорить решение можно в суде
Порядок обжалования
При отказе в установлении или продлении инвалидности решение бюро, проводившее МСЭ, может быть обжаловано в главном бюро по региону. Решение главного бюро — в Федеральном бюро. Решение Федерального бюро — только в суде
Решение любого бюро можно обжаловать в суде
Подать заявление на обжалование решения МСЭ можно на Госуслугах
Перейдите к заявлению, выберите «Обжаловать решение бюро». Понадобится подтверждённая учётная запись
Подать заявление можно за себя или другого человека — родителю или усыновителю, если получателю меньше 18 лет, опекуну или попечителю, представителю по доверенности
Выберите решение бюро, которое хотите обжаловать:
- бюро МСЭ — если обжалуете решение первичного бюро МСЭ
- главного бюро МСЭ — если уже обжаловали решение бюро МСЭ в главном бюро и не согласны с этим решением
- главного бюро ФМБА — если относитесь к системе ФМБА и обжалуете решение главного бюро МСЭ ФМБА
Укажите, как хотите проводить обжалование:
- с личным участием — нужно будет посетить бюро МСЭ в назначенное время
- без личного участия — результат обжалования отправят в личный кабинет
Отправьте заявление и дождитесь ответа — решение примут в течение 10 рабочих дней. Уведомление придёт в личный кабинет
Если выбрали обжалование с личным участием, с вами свяжется сотрудник бюро для согласования даты и времени обжалования.
С любовью к Вам!
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Существует круглосуточная горячая линия для получения информации о паллиативной помощи. На этой горячей линии можно получить всю необходимую информацию, которая касается получения паллиативной помощи, куда нужно обращаться, где находится ближайший хоспис или паллиативное отделение, как попасть в хоспис, как получить обезболивание и что делать, если обезболивание не помогает.
Также можно узнать, куда обращаться за выпиской рецепта и что делать, если препарата нет в аптеке. Пациенты могут узнать, как попасть в хоспис и получить обезболивание. В случае нарушения прав можно обратиться на горячую линию Росздравнадзора.
Горячая линия паллиативной помощи: 8 800 700 84 36.
Горячая линия Росздравнадзора: 8 800 550 9903.
Минздрава России № 345н, Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
Доброго времени суток и здоровья всем. Хочу попросить помощи от Пикабу, использовать силу так сказать. У меня у отца (74года) обнаружили опухоль простаты, какая пока сказать не могу - ждём биопсию.
Пишу узнать у Вас (знаю, что на Пикабу не только тролли, есть и спецы). Скорее всего нужна будет операция: полосную страшно, люди говорят, что есть чудо-роботы "Да Винчи". Прошу помощи/совета. Где есть такие аппараты? Какие есть не рисковые методы лечения? Ниже результаты анализов:
Надеюсь на силу Пикабу. Еще раз здоровья всем. Не болейте.
Метод лечения радием 233 применяется при раке простаты на четвертой стадии с метастазами в кости. Он относится к радионуклидной терапии с использованием радиоактивного радия. Этот изотоп не применятся при наличии метастазов рака простаты в другие органы и ткани. В таком случае используется радионуклидная терапия лютецием.
Применение радия 223 при лечении костных метастазов рака простаты
Радий 223 используется при рака предстательной железы для борьбы с метастазами, которые образовались в костях. Этот метод является эффективным средством для облегчения боли в костях. Исследования показали, что это также может привести к увеличению продолжительности жизни. Предлагаем подробнее ознакомиться, как именно проводится терапия.
Что такое радий-223 и когда он используется?
В России с 2016 года зарегистрирован препарат Ксофиго (это радий 223, который можно вводить внутривенно).
Лечение радием 223 проводится у пациентов с раком предстательной железы и метастазами в кости (когда рак распространяется на кости). В организме Ксофиго ведет себя подобно кальцию и усваивается костями. После таргетного внедрения препарата в областях, где накоплены злокачественные клетки, он излучает альфа-частицы, которые повреждают метастазы.
Как правило, Ксофиго назначается при раке простаты 4 стадии, не чувствительном к гормональной терапии. Если есть метастазы не только в кости, но и в другие органы вместо Ксофиго используются другие препараты. Исключить наличие таких метастазов помогает специальное исследование ПЭТ КТ ПСМА с галлием или фтором.
После введения Ксофиго изотоп проникает в пораженные участки костей и обеспечивает облучение метастазов, которое помогает облегчить боль и уничтожить опухолевые клетки.
Как вводится препарат?
Препарат вводится в виде внутривенной инъекции через канюлю (тонкую трубку), введенную в вену на руке. Обычно амбулаторный сеанс занимает около 30 минут.
Что включает в себя терапия?
Сеансы проводятся каждые 4 недели, и, в зависимости от того, как вы переносите препарат и реагируете на него, будет проведено не более 6 процедур.
За неделю до каждого курса терапии проводится консультация онколога, чтобы проверить свой вес, анализ крови и общее самочувствие.
Примерно в это же время вам также необходимо будет сдать анализ крови. В день лечения вас осмотрит один из специалистов отделения радионуклидной терапии, который расскажет вам о проводимой терапии и ответит на любые ваши вопросы. После чего вводится непосредственно сам препарат с изотопом радия 223: в вену будет введена канюля и сделана инъекция. Затем канюля будет удалена, и Вы сможете уехать из больницы.
Перед вашим отъездом выдается специальная памятка о пройденной радионуклидной терапии и мерах безопасности.
Каковы преимущества применяя радия 223?
Доказано, что терапия радием уменьшает последствия рака в костях, что приводит к улучшению контроля боли, улучшению качества вашей жизни и увеличению продолжительности жизни.
Когда радий начнет уменьшать боль, вы можете обнаружить, что можете начать выполнять действия, которые ранее были слишком трудными или болезненными.
Серийное сканирование костей у пациента, у которого наблюдалось улучшение метастазов в костях после радионуклидной терапии: (A) до лечения; (B) через 12 месяцев после лечения; (C) через 27 месяцев после лечения.
Противопоказания
Препараты или биодобавки, содержащие кальций могут конкурировать с радием-223 за усвоение в костях. Это может вызвать усиление побочных эффектов, таких как диарея. Если вы принимаете добавки с кальцием, пожалуйста, обсудите это со своим онкологом. Другие методы лечения, снижающие показатели крови, разжижающие ее или содержащие стероиды, могут повлиять на ваше восприятие радия-223. Пожалуйста, обсудите со своим онкологом все лекарства, которые вы регулярно принимаете.
Какие побочные эффекты могут быть при данной радионуклидной терапии?
После того, как радий-223 попадет в области, пораженные костными метастазами, это может вызвать временное усиление боли. Это может продолжаться в течение нескольких дней. При необходимости можно заменить или увеличить дозу обезболивающих препаратов. К другим возможным побочным эффектам относятся: запор, диарея и/или тошнота (плохое самочувствие). Эти побочные эффекты обычно длятся всего несколько дней. Радионуклидный препарат может привести к снижению показателей крови, например лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов.
Информация: если вы почувствуете недомогание в какой-либо момент после приема Ксофиго, в частности, одышку, усталость, кровотечение (например, кровоподтеки) или инфекцию (например, повышение температуры), свяжитесь с врачом. В течение 24 часов после каждой инъекции вам следует пить много жидкости, в дальнейшем вы можете нормально есть и пить. Лечение не повлияет на вашу способность управлять автомобилем.
Существуют ли какие-либо альтернативные варианты?
Метастазы в кости можно лечить различными способами, включая введение обезболивающих, химиотерапию, целенаправленное лечение костей (например, зомета) или внешнюю лучевую терапию. Иногда требуется комбинация из этих подходов.
Предосторожности после лечения нужны только в первую неделю
Друзья! 18 февраля в 16.00 состоится прямой эфир с радиологом Булычкиным П. В.! Будем говорить о лучевой терапии при раке простаты.
Петр Владиславович - к.м.н. со стажем более 15 лет, радиационный онколог радиологического отделения института клинической онкологии онкоцентра «НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина».
Наш спикер
является автором свыше 20 публикаций в отечественных и
зарубежных научных изданиях и 2 патентов на изобретение в области медицины;
является членом Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO), Европейской ассоциации урологов (EAU), Российского общества онкоурологов (РОО), проходил многочисленные зарубежные курсы повышения квалификации;
в 2017 г. защитил диссертацию по теме: «Гипофракционная лучевая терапия больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии».
В массовом сознании и даже на практике эти понятия часто смешиваются. Между тем, разница достаточно существенная.
Хоспис (от лат. hospitium- гостеприимство) предназначен для пациентов с неизлечимыми заболеваниями на последней стадии. Хоспис обеспечивает постоянное или дневное пребывание пациентов. Здесь пациентам оказывают весь необходимый уход, обезболивание и помощь в купировании тяжелых симптомов заболевания. Также оказывается комплексная психологическая помощь и поддержка как для самого пациента, так и для членов его семьи.
Термин «паллиатив» (от лат. pallium - покрывало, плащ) подразумевает временное решение, полумеру, закрывающее как «плащ» саму проблему. При этом далеко не всегда паллиатив=окончание борьбы.
Паллиативное отделение – это стационарное отделение с койками в медицинской организации или отдельные койки в различных отделениях больницы. Этот вид помощи оказывают на любом этапе развития тяжелого заболевания, а также совмещают с активным лечением. Получив у паллиативных специалистов симптоматическую терапию, социальную, правовую или другую поддержку, пациент может вернуться к основному лечению и успешно завершить его.
Итак, основное различие между хосписом и паллиативным отделением заключается в этапах заболевания, на которых оказывается помощь. Отметим также, что на практике термины могут иметь условное значение. Так, пациент с первой стадией рака вполне может быть отправлен на лечение в паллиативное отделение, не стоит этого бояться. Да и случаи, когда пациенты хосписа выписываются домой, не слишком часты, но все же есть.
С любовью к Вам!
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
Госпитализация – это событие, требующее особого внимания к деталям. Подготовка к ней непосредственно влияет на комфорт и психологическое состояние.
Прежде всего, возьмите документы. Паспорт, полис ОМС или ДМС, направление на госпитализацию, медицинские выписки и анализы. Это обеспечивает доступ к необходимым услугам и защиту прав пациента.
Не забывайте о личных вещах. Рекомендуется взять с собой туалетные принадлежности: зубную щетку, пасту, мыло, личное полотенце, влажные салфетки или влажную туалетную бумагу, одноразовые бритвы ( дома лучше самостоятельно побрить операционную зону, чтобы не было дискомфорта в больнице). Эти предметы создают ощущение уюта и домашней обстановки.
Одежда играет не менее значимую роль. Удобная пижама или спортивный костюм позволят чувствовать себя более комфортно в условиях больницы. Пригодятся и теплые носки - в палате может быть прохладно. Выбирайте натуральные ткани. Не забудьте тапочки, лучше резиновые, чтобы в них можно было принять душ.
Чулки компрессионные 1 класс компрессии (про класс уточнить у врача) - обязательны!
Также стоит подумать о лекарствах, которые вам необходимы. Обязательно возьмите препараты, которые вы принимаете регулярно. Не лишними будут и
- слабительное: стул должен быть обязательно на 2-3 день после операции, но тужиться нельзя. Если на 2-й день ничего произойдет, принимайте слабительное, обязательно проговорите этот вопрос с лечащим врачем.
- препарат от газообразования, так как газов нельзя допускать, никакого напряжения в брюшной полости не должно создаваться.
Питание. Первые-вторые сутки лучше есть что-то вроде мясного бульона с мелко рубленым мясом, без хлеба, картошки, макарон. Мясо не даёт газообразования. Можно сварить куриное мясо, взять с собой детское пюре.
Вода - обязательно возьмите с собой несколько бутылочек воды без газа. После операции нужно пить побольше воды. Можно взять соки и морсы и разбавлять их водой в пропорции 1/1.
Не пренебрегайте любимыми вещами: книгами, журналами, возьмите наушники. Эти предметы помогут отвлечься от больничной обстановки.
Возьмите с собой беруши, никто не знает, с кем вы окажетесь в одной палате)
Во время госпитализации ключевым остается здоровье и моральное состояние. Подготовка к этому процессу повысит вашу уверенность и уменьшит стресс.
Данный список составлен самими пациентами, опираясь на собственный опыт.
С любовью к Вам!
* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник
