ПРЛ
Пограничное расстройство личности.
Апатия, наркотики, блуд и суицид.
Я клинический психолог, закончил первый мед, специализация — патодиагностика и психотерапия. Клинический опыт работы в психиатрии при СИЗО, наркологии, ПНД.В этот раз хочу рассказать о ПРЛ.
Начинаем.
1) Диагноз и МКБ-10.
Согласно МКБ, СРЛ(специфическое расстройство личности) делится на два типа:
Импульсивный тип F60.30
Пограничный тип F60.31
Сегодня говорим о втором типе F60.31, а проще говоря "пограничнике".
2) Психологичечские причины появления ПРЛ.
2.1. Согласно мед.наблюдениям, ПРЛ чаще встречается у людей, чей близкий родственник страдал ПРЛ, или другой психопатологией.
2.2. В группе риска те к кому применялись жестокие меры воспитания со стороны отца.
2.3. Недостаток эмоционального контакта с родителями и пренебрежение с их стороны.
2.4. Психологическое и/или физическое насилие.
2.5. Подавление мыслей.
2.6. Субъективное несоответствие себя желаемому образу.
3) Физиологические причины ПРЛ. Очень интересно, что некоторые люди с ПРЛ не имеют психотравм, несмотря на то, что ПРЛ очень часто сопровождает ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство).
3.1. У людей с ПРЛ активность миндалевидного тела в негативной ситуации ниже. Возможно, это результат пункта 2.5, а не первопричина.
3.2. Отслеживается связь эмоциональной лабильности с особенностями работы мозга. Тут тоже неясно, что является первопричиной.
3.3. Нарушение аффективной регуляции (гиперактивность лимбических систем) , выражается в сильном возбуждении и медленном торможении эмоциональных реакций.
4) Психологические особенности при ПРЛ
4.1. Сила эмоций, а именно их переживание, у "пограничников" гораздо глубже и сильне.е
4.2. Как следствие пункта 4.1, они склонны идеализировать человека, а потом тотально разочаровываться в нëм.
4.3. Аффективность эмоций. Ярость вместо раздражения. Паника вместо растерянности. Сексуальное желание вместо симпатии. Траур вместо печали и т.д.
4.4. Как следует из пункта 4.3, они крайне чувствительны к фрустрации, отказам, критике, неудачам. Это может привести к аутоагрессии, членовредительству, суицидам и эмоциональной депривации.
5) Особенности поведения людей с ПРЛ.
5.1. Склонность к алко- или наркозависимостям
5.2. Высокая когнитивная активность.
5.3. Импульсивность (секс, ПАВы, трата денег)
5.4. Склонность к саморазрушению.
5.5. Активность только в интересующей деятельности.
6) Самоповреждение. 70%+ пациентов наносят себе повреждения. В это вкладывается личностный смысл, а не демонстративный.
Задачи самоповреждения:
6.1. Снижение напряжения
6.2. Фокальный суицид
6.3. Антидепрессивное средство
6.4. Средство самоконтроля, прерывания гипервозбудимости и импульсивности.
6.5. Самонаказание и т.д.
7) Суицид и ПРЛ.Р иски суицида у людей с ПРЛ в 50 раз выше среднего. 10% Больных погибают вследствии суицида. 100% совершают попытку суицида если ПРЛ отегягощено депрессией.
8) Диагностика в МКБ-10 — наличие минимум 3-х критериев из списка:
1) Систематическая импульсивность, отсутствие мыслей о последствиях.
2) Выраженное конфликтное поведение, когда препятствуют импульсивности или критикуют за неë.
3) Вспышки гнева, и неспособность регуляции "поведенческого взрыва".
4) Трудность мотивации, в деятельности которая не приносит "вознаграждение" сразу.
5) Нестабильность и капризность настроения.
И доп. 2 критерия из следующего списка.
1) Проблемы с образом внутреннего Я. Неопределëнность целей и предпочтений, в том числе и сексуальных.
2) Избегание уединения.
3) Постоянное "чувство пустоты"
4) Склонность к ярким или интенсивным взаимоотношениям, результат которых —эмоциональный кризис.
P. S. @posle3budet4, огромное спасибо за помощь в редактировании поста, безмерно благодарен!
И приглашаю вас в мой канал с ламповыми обсуждениями https://t.me/prizma_psy жду Вас.