Всё на 4-х. Плохо открывается рот, сверло в кости упирается и не сверлит - рассчитывали на лёгкость, получилось испытание⁠⁠

Имплантация по системе "всё на 4-х", верхняя челюсть

Пациент - мужчина средних лет. Обратился с жалобами на отсутствие жевательных зубов на верхней челюсти, отмечает, что и остальные зубы не идеальны.

Хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести + периодонтит

Пациента в рентгенкабинет на КЛКТ - очень удобно и даже спасительно (позже поясню) то, что аппарат прямо в клинике находится.

Хронический генерализованный пародонтит

Сложнее всего то, что прикус НЕ ФИКСИРОВАН (в прошлой статье об этом писала).

Делаем цифровой слепок. Тоже на месте.

3Д сканирование - цифровой слепок челюстей

Подготовка таких пациентов - отдельный вид заморочки. Что бы взять на тотал человека, нам нужно всё хорошенько продумать и рассчитать. Сегодня консультация, а завтра операция - не выйдет трюк.

Фото для зуботехнической лаборатории

Фото много, со всех ракурсов. Делюсь лишь частью.

Печатаем шаблоны:

Хирургические шаблоны, печать на 3D принтере в клинике

Их много! Показываю:

Хирургические шаблоны

Каждый служит для какой-то своей цели. Крепление магнитное - есть база, которая к кости крепится длинными штырями - пинами. А к ней уже всё остальное по мере необходимости. Удобно.

Пора приступать к ОПЕРАЦИИ.

Анестезия и помчали - имплантолог пойман на этапе обезболивания пациента

Все думали, что займёт это действо часа полтора-два. В итоге засада - "ковырялись" дольше.

Рот не открывался на достаточное для удобного сверления в боковых зонах расстояние... Пока роторасширитель не убрали. Раньше подобного эффекта на пациентах замечено не было.

Плёвая операция. Ага.

Что там было делать? Зубов не много на удаление, они не сложные и без большого количества грануляций, разрезы не нужны. Болта всего 4.

Первая половина операции прошла довольно бодро. А потом сюрприз - один из боковых имплантатов под угрозой, никак не пилится для него доступ. Сверло будто во что-то упирается. Варианты:

• плотнейшая кость;

• упёрлись в нёбную кость;

• упёрлись во что-то иное - в пин.

Прямо очень хорошо, что в клинике есть аппарат КЛКТ - тут же делаем снимок.

КЛКТ во время операции, часть 1

Места - навалом. Препятствий нет. Путь безопасен - доктор берёт другие свёрла и потихоньку продвигается. Успешно.

Признаётся, что без снимка работа была бы слишком рискованной - но пришлось бы её завершать вслепую. Пациента на полпути никуда не денешь, не отпустишь.

Но всё ок, точно спать будем все спокойно.

Имплантаты "всё на 4-х" установлены в кость верхней челюсти:

1. Позиция зуба 1.4 - отлично.

"Всё на 4-х", верхняя челюсть

2. Позиция зуба 1.2 - блеск, не придраться.

"Всё на 4-х", верхняя челюсть

3. Позиция зуба 2.2 - и снова красота.

"Всё на 4-х", верхняя челюсть

4. Позиция зуба 2.4 - миллиметраж, который позволяет безопасно осуществить шаблон, пазуха цела и невредима.

"Всё на 4-х", верхняя челюсть

Но это ещё не всё - куча работы после установки. Профилирование, подгонка десны, костный материал в опасные места и прочее важное ещё часа на 1.5.

Фото с операций можно поискать у меня в ТГ канале - Parodoctor.

Покажу фото до - перед вмешательством. Скоро настанет мой любимый момент - сдача готового временного протеза.

Цвет аж А4, это очень своеобразно. Пациент хотел ещё темнее, так как его родные не умещаются по гамме в палитру. Но, увы, темнее временных зубов не предусмотрено в наборах у техников.

Продолжение следует.