Вакцины от Covid19. Краткий обзор
У нас уже была одна статья на тему вакцинации от Covid19, но вопросов пишут по-прежнему много. Решили сделать краткий гид по нескольким имеющимся в мире вакцинам (и готовящимся к выходу). Вышло 9 штук (их, конечно, больше, взяли наиболее "звучащие"). В конце - FAQ (вопросы и ответы) по вакцинации, касающийся всех вакцин. Каждую из вакцин мы оценили по пятибалльной шкале, базируясь на своих знаниях в области биохимии (д.х.н.), доступной информации и обсуждениях в научной среде. Т.е. критерий - субъективный, а не объективный (не мы проводили исследования и т.п.), но мы изучали вопрос на уровне "как для себя, любимых" :-)
1. Гам-КОВИД-Вак (Спутник V)
Разработчик: ФГБУ НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи (Россия). Производится в России, Бразилии, планируется производство в Индии, Китае и Южной Корее, обсуждается - в Германии.
Технология: "векторная вакцина". Используются два "вектора" (безвредных аденовируса), у которых отобрали возможность к воспроизводству, но "дописали" ген производства одного из белков оболочки коронавируса. Аденовирус проникает в клетку и заставляет её производить этот белок. К белку вырабатываются антитела. Соответственно, если в организм попадёт настоящий коронавирус, иммунная система сразу узнает его по этому белку и уничтожит. Два "вектора" - на случай, если иммунитет знаком с аденовирусом из вакцины и уничтожит его сразу. Т.е., до того, как тот выполнит свою миссию по доставке в клетку "инструкций" по синтезу коронавирусного белка.
"Подводные камни": отнестись с осторожностью, если в анамнезе аутоиммунные заболевания. При применении векторных вакцин может быть чрезмерный (неадекватный) иммунный ответ. Впрочем, это бывает крайне редко.
Наша оценка: 4+ из 5.
2. ЭпиВакКорона
Разработчик: ФБУН "Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор"" (Россия). Производится в России.
Технология: пептидная. Вакцина поставляет в организм не инструкцию по сборке белка коронавируса, а сам белок (точнее, три его фрагмента), синтезированный искусственно (т.е. не "отобранный" у коронавируса). К этим фрагментам вырабатываются антитела. Соответственно, если в организм попадёт коронавирус, иммунная система сразу узнает его по фрагментам белка и уничтожит.
"Подводные камни": отнестись с осторожностью, если в анамнезе есть разнообразные тяжёлые аллергические реакции.
Наша оценка: 5 из 5.
3. КовиВак
Разработчик: ФГБНУ ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова (Россия). Производится в России.
Технология: "традиционная". Это - цельновирионная инактивированная вакцина. Т.е. берётся коронавирус, в нём "выключается" РНК (по сути, химически уничтожается), следовательно - вирусная частица теряет возможность размножаться и вообще вписывать свой генетический материал в ДНК клеток организма. Но вся оболочка сохранена (т.е. весь набор его белков). Антитела вырабатываются ко многим из них, это должно приводить к самому сильному и стойкому иммунному ответу.
"Подводные камни": в гражданский оборот поступит нескоро, вероятно - к концу весны.
Наша оценка: 5 из 5.
4. AZD1222
Разработчики: AstraZeneca (Великобритания/Швеция) и Оксфордский университет (Великобритания). Производится в Великобритании, планируется развернуть производство в России.
Технология: векторная. Используется аденовирус, но не человеческий, а шимпанзе.
"Подводные камни": малоизученный, в сравнении с человеческими аденовирусами, "вектор". Регулярно появляющиеся сообщения о проблемах в ходе испытаний плюс желание производителей "скооперироваться" с российским НИЦЭМ им. Гамалеи для совместной доработки вакцины настораживают. Нам представляется, что AstraZeneca не искала бы сотрудничества, если бы самостоятельно могла сделать высокоэффективную и безопасную вакцину. С другой стороны, компания сотрудничала с НИЦЭМ и раньше, до всей этой истории с Covid19.
Наша оценка: 3 из 5.
5. Тозинамеран (Comirnaty)
Разработчики: BioNTech (Германия) и Pfizer (США). Производится в США и Китае (компания Fosun).
Технология: мРНК-вакцина. Т.е. в ней используется непосредственно РНК, кодирующая "вирусный" белок. Эта РНК "спрятана" в липидную оболочку, чтобы проникнуть в клетку в организме (принести "инструкцию" по производству белка) и не быть разрушенной раньше времени.
"Подводные камни": технология только развивается, поэтому возможны различные проблемы. О некоторых - уже сообщают СМИ. В вакцине используется синтетическая РНК (т.е. не взятая непосредственно у вируса). В таком синтезе возможно ошибки, в частности, обрывы цепей РНК. Тем не менее, технология классная, и в будущем, вероятно, многие вакцины будут сделаны именно по ней.
Наша оценка: 3 из 5.
6. MRNA-1273
Разработчик: Moderna (США).
Технология: мРНК-вакцина. Всё, написанное для Comirnaty выше, справедливо и для неё.
Наша оценка: 3 из 5.
7. AD5-nCOV (Convidicea)
Разработчик: CanSinoBio (Китай). Производство: Китай, Малайзия, планируется в России.
Технология: "векторная вакцина". Используется один вектор (в отличие от "Спутника V", где два вектора). Отсюда вывод: эффективность может оказаться ниже желаемого. Иммунитет может остановить вектор-вирус, и доставка им в клетки "инструкций" по синтезу коронавирусного белка сорвётся. Всё остальное, сказанное выше про "Спутник", справедливо и для "Конвидиции".
Наша оценка: 3 из 5.
8. BBIBP-CorV
Разработчик: SinoPharm (Китай).
Технология: "традиционная". Это - цельновирионная инактивированная вакцина.
"Подводные камни": в испытаниях показала 80%-ную эффективность, что, на наш взгляд, маловато.
Наша оценка: 3 из 5.
9. CoronaVac
Разработчик: Sinovac (Китай). Производство: Китай, Бразилия.
Технология: "традиционная". Это - цельновирионная инактивированная вакцина.
"Подводные камни": в испытаниях показывается слишком разная эффективность (от 92% в Турции до 62% в Индонезии), что, на наш взгляд, странно. Это может выдавать ошибки в производстве, нестабильность производственного цикла вообще.
Наша оценка: 3 из 5.
Часто задаваемые вопросы и ответы
Нужно ли вообще вакцинироваться?
Да, кроме случаев, определённых в противопоказаниях к вакцинации. Консультируйтесь с врачом.
Какую вакцину выбрать?
Выбирать надо из тех, что разрешены властями в Вашей стране (либо ехать в другую страну). Для себя мы выбрали "Спутник V" и "ЭпиВакКорона". Выбрали бы и "КовиВак", но не хочется долго ждать.
Вакцины безопасны?
В целом, да. У каждой могут быть побочные явления, вероятность их очень невысокая, но не нулевая. Но у заболевания Covid19 побочных явлений явно больше :(
Можно ли вакцинировать ребёнка, пожилого человека?
В инструкциях производители указывают допустимый возраст, при котором можно использовать вакцину. Следуйте этим указаниям.
Чьи вакцины лучше - российские или зарубежные?
По нашему мнению, российские. В России, конечно, есть проблемы, в т.ч. и в медицине/фармакологии. Но в области производства вакцин и иммунопрофилактики Россия - один из мировых лидеров. При этом надо понимать, что речь не про огромное преимущество, не "отрыв с разгромным счётом". Просто в этой области Россия несколько опережает многие другие страны. Так бывает: где-то опережаем, где-то отстаём, это нормально.
Может, проще переболеть, чем вакцинироваться? А то мало ли что...
Стоит понимать, что вакцины "привносят" в организм белки коронавируса, тем или иным способом. С этими белками организм, если вдруг заболеет Covid19, столкнётся и так. И внедрение в клетки организма "инструкций" по синтезу белка коронавируса в случае заболевания выполнит сам коронавирус. Только болезнь есть болезнь, она приносит гораздо больше проблем здоровью, чем возможные (редчайшие!) побочные эффекты от вакцин.
Некоторые врачи сами отказываются от вакцинации! Это ли не показатель опасности?
Некоторые врачи выписывают гомеопатические препараты. Врачи бывают разными.
Некоторые СМИ сообщают, что кто-то заболел Covid19 после вакцинации. Возможно ли такое?
Возможно, если иммунизация оказалась ещё незаконченной. Проще говоря, если человек заразился по дороге из поликлиники, где был вакцинирован, то вакцина не успеет обучить иммунитет борьбе с этой инфекцией. Срок формирования иммунитета - порядка 3-6 недель. Для вакцин, которые вводятся дважды, это время надо высчитывать после второй вакцинации. От самой вакцины заболеть Covid19 невозможно, ни от какой.
Сколько дней нужно воздерживаться от алкоголя при вакцинации?
Независимо от вакцинации, от неумеренного потребления алкоголя нужно воздерживаться всегда. От умеренного - чем дольше, тем лучше, но озвученные медиками цифры - от 3 до 30 дней после вакцинации.
Как можно удостовериться, что вакцина сработала, и иммунитет есть?
Сдать кровь на антитела IgG к коронавирусу. Обратите внимание: антитела - специфичны. Если в вакцине был один антиген (объект для антител), а в лаборатории проверяют антитела к другому антигену коронавируса, то результат будет отрицательным. Но отсутствие иммунитета это не означает, просто анализ был нерелевантный. Перед сдачей нужно уточнять, что именно лаборатория будет анализировать, и поразмыслить, выработка каких антител ожидается после вакцинации. В частности, многие лаборатории делают анализ на нуклеокапсидный белок коронавируса, а "Спутник V", например, индуцирует выработку антител к другому белку (S-белку). Такой анализ не покажет наличие иммунитета, но это не означает отсутствие иммунитета в реальности. В данном случае это означает лишь бесполезный анализ.
Как проверить, вдруг Covid19 недавно был перенесён (например, в бессимптомной форме)? Можно ли вакцинироваться в этом случае?
Лучше проконсультироваться у врача на этот счёт. При высоком титре антител вакцинироваться нет смысла, и в этом есть логика. Вакцина ведь и предназначена для того, чтобы организм научился производить антитела, а раз они уже есть, то какой смысл в прививке... При этом пока неизвестно, как долго они сохраняются. В целом всё указывает на то, что прививка от коронавируса будет или ежегодной, или раз в несколько лет. Если анализы показывают высокий уровень антител, то вакцинироваться имеет смысл примерно через полгода.
Спасибо за внимание! :) Первоисточник: статья на нашем канале "Биохимикум". Там же стараемся отвечать в комментах. По многим причинам, одна из которых состоит в том, что на Пикабу есть кому отвечать. Серьёзно. Я видела в комментах грамотные ответы образованных людей. Это радует! Ну а вообще, отследить все комментарии просто трудно, что попалось на глаза - там ответила. На канале хотя бы несколько авторов отвечают... )